Tratamentul gurii nodulare

Anterior, diagnosticul de "goiter nodal" a implicat necesitatea absolută a tratamentului chirurgical, deoarece orice formare a glandelor tiroidiene nodulare a fost considerată un pre-cancer obligatoriu. În ultimele decenii, tactica terapeutică sa schimbat. Chirurgii au început să adere la o abordare diferențiată a goiterului nodular, determinând indicațiile pentru intervenții chirurgicale, în primul rând, în funcție de structura morfologică a formațiunilor. Putem spune că biopsia cu ultrasunete + aspirarea acului cu acul fin a efectuat o revoluție în chirurgia endocrină, reducând în mod semnificativ numărul operațiilor "preventive" de la nivelul gurii nodulare.







Coloidul nodal în diferite grade de proliferare goiter. Numeroase studii clinice și morfologice au arătat în mod convingător că probabilitatea malignității colitei coloidale este extrem de scăzută. În această privință, operația este indicată doar pentru formările nodale de dimensiuni mari (goiter nu mai puțin de gradul III), prezența sindromului de compresie (compresia traheei, esofagului) și creșterea rapidă a formării nodale. Volumul optim de intervenție chirurgicală trebuie considerat hemitroidectomie.

Cu noduri cu o structură coloidală mai mică de 2-2,5 cm în diametru, nu este necesară intervenția chirurgicală. În astfel de situații este posibil să ne limităm la monitorizarea pacienților cu ultrasunete de control de 1-2 ori pe an. Recent, au fost dezvoltate metode minime invazive de tratare a unor astfel de formațiuni, cum ar fi scleroterapia și expunerea la laser sub îndrumarea cu ultrasunete. Esența metodelor constă în distrugerea locală a țesutului tiroidian modificat nodular prin expunerea chimică (96% alcool etilic) sau prin expunerea fizică (termică). Alcoolul etilic cauzează tromboză a vaselor de formare a nodului, ceea ce duce la necroza sa urmată de înlocuirea cu un țesut conjunctiv. Eficiența metodei atinge 80%.







Chistul glandei tiroide. Metoda optimă de tratament este puncția cu aspirația conținutului și scleroza ulterioară cu alcool etilic. Rezultatele tratamentului depind atât de mărimea chistului, cât și de grosimea capsulei. Dacă este subțire, eficiența metodei se apropie de 100%. Indicatii pentru interventii chirurgicale: acumularea de lichide dupa punctie de doua sau trei ori; prezența unei capsule fibroase groase sau a unei cavități cu mai multe camere.

Adenomul folicular al glandei tiroide. Având în vedere posibilitatea malignității, precum și dificultățile diagnosticului diferențial cu cancerul folicular, este indicat tratamentul chirurgical. Volumul operației este hemitiroidectomia.

Adenomul papillar al glandei tiroide (cystadenoma). Datorită posibilei malignități, este indicat și tratamentul chirurgical - hemitiroidectomia.

Adenomul tirotoxic al glandei tiroide (boala lui Plummer). După despăgubirea tirotoxicozei cu medicamente tireostatice, este prezentat tratamentul chirurgical - hemitiroidectomia.

Forma nodulară de tiroidită autoimună Hashimoto. Tratamentul conservator - terapie de substituție cu preparate hormonale tiroidiene. Tratamentul chirurgical este indicat în cazurile în care este imposibilă excluderea cancerului prin utilizarea tuturor metodelor de cercetare disponibile sau în prezența sindromului de compresie.







Articole similare

Trimiteți-le prietenilor: