Cu ajutorul primului ajutor, este posibilă doar sângerare temporară sau pre-stop, care este necesară pentru a aduce victima într-o instituție medicală.
Metodele de oprire temporară a sângerării includ: 1) dând membrelor lezate o poziție înălțată în raport cu trunchiul; 2) presarea unui vas de sângerare la locul accidentării cu un bandaj sub presiune; 3) strângerea arterei în întregime; 4) opriți sângerarea prin fixarea membrelor în poziția de flexie sau extensie maximă a articulației; 5) compresia circulară a membrelor cu un turnichet; 6) oprirea sângerării prin aplicarea unei cleme la un vas de sângerare din plagă. Primul ajutor este determinat de natura sângerării.
Sângerarea capilară este oprită cu ușurință prin aplicarea unui bandaj convențional pe rană. Pentru a reduce sângerarea, este suficient să ridicați membrul rănit deasupra nivelului trunchiului. În același timp, fluxul sanguin la nivelul membrelor scade brusc, presiunea în vase scade, ceea ce asigură formarea rapidă a unui cheag de sânge în rănire, închiderea vasului și încetarea sângerării.
La sângerarea venoasă, o oprire temporară sigură a sângerării se face prin aplicarea unui bandaj sub presiune. Pe rană sunt așezate mai multe straturi de tifon, un pachet dens de vată de bumbac și bandajat strâns. Vasele sanguine sub bandaj sunt rapid trombozate, astfel că această metodă de oprire a sângerării poate fi metoda finală. În cazurile de sângerare venoasă severă în timpul perioadei de pregătire, sângerarea din venă poate fi oprită temporar prin apăsarea ranii de sângerare cu degetele sau ridicarea membrelor în sus.
Fig. 45. Oprirea sângerării arteriale cu un bandaj de presiune:
a - sângerare arterială; b - oprirea temporară a sângerării prin apăsarea arterei pe întreaga durată; c - bandaj presat
Sângerarea arterială de la o arteră mică poate fi oprită cu un bandaj sub presiune (Figura 45). Dacă o arteră mare este rănită, vasul din rană cu degetul este presat împotriva perioadei de pregătire a turnichetului pentru oprirea imediată a sângerării. Oprirea sângerării poate fi prin impunerea unui hemostat pe vasul de sânge și prin tamponarea strânsă a plăgii cu un șervețel steril. Utilizați clema doar unui specialist - un chirurg, un paramedic experimentat.
Pentru oprirea urgentă a sângerării arteriale, presiunea arterelor este aplicată pe tot parcursul procesului. Unele artere sunt ușor accesibile pentru palpare și pot fi complet presate împotriva formărilor osoase subiacente. Oprirea sângerării prin apăsarea cu degetul este posibilă doar ca o măsură pe termen scurt, deoarece necesită o putere fizică mare; Obosit pentru îngrijitor și aproape imposibil când este transportat la un spital.
Fig. 46. Cele mai tipice locații de înfundare a arterei în timpul:
1 - popliteal; 2 - partea abdominală a aortei; 3 - humerale; 4 - somn obișnuit; 5 - subclavian; 6 - underarm; 7 - femural; 8 - grinzi; 9 - tibie
Cu toate acestea, această metodă ajută la obținerea timpului pentru pregătirea unei metode mai fiabile - aplicarea unui pachet. Apăsați artera cu degetul mare, palma, pumnul. Arterele femurale și brahiale pot fi presate cu ușurință, este mai dificil de presat arterele comune carotide și în special subclavii (Fig.46).
Fig. 47. Oprirea temporară a sângerării din arter prin fixarea membrelor într-o anumită poziție:
a - subclavian; b - femural; in - popliteal; d - brahial și ulnar
Apăsarea arterei prin fixarea membrelor într-o anumită poziție este utilizată în timpul transportului pacientului la spital. Atunci când artera subclaviană este rănită, sângerarea se oprește dacă brațele îndoite la nivelul coatelor sunt retrase maxim și fixate ferm la nivelul articulațiilor cotului. Artera popliteală este fixată prin fixarea picioarelor cu flexie maximă în articulația genunchiului.
Artera femurală poate fi strânsă prin reducerea maximă a coapsei până la abdomen. Artera brahială din zona articulației cotului poate fi blocată prin flexia maximă a brațului în articulația cotului. Această metodă este mai eficientă dacă o zonă de îndoire este plasată într-o bandă de tifon sau bumbac (Figura 47).
În mod sigur, oprește sângerarea din arterele remorcului strâns, circular al membrelor. Se realizează cu ajutorul unui ham de cauciuc special.
Tehnica de exploatare
Hamul este un tub sau bandă de cauciuc elastică, la capetele căruia sunt atașate un lanț și un cârlig, utilizate pentru a asigura tractarea. Orice tub de cauciuc puternic poate fi folosit ca un turnichet.
Pe partea superioară a membrelor, un alveolar este plasat pe treimea superioară a umărului, pe cel inferior - în a treia parte a coapsei.
Aplicarea turnichitului este indicată numai cu sângerare arterială, în toate celelalte cazuri se utilizează alte mijloace.
Pentru a preveni incalcarea pielii sub tricou, puneti un prosop, hainele celor raniti. Membrana este ridicată, turnichetul este adus sub membre, întins și de câteva ori înfășurat în jurul membrelor până când sângerarea încetează. Turneele turnichetului trebuie să stea una lângă alta, fără a încălca pielea. Cea mai strânsă ar trebui să fie prima rundă, a doua este impusă cu o tensiune mai mică, iar restul cu un minim. Capetele hamului sunt fixate cu un lanț și un cârlig peste toate rundele (Figura 48). Țesuturile trebuie stoarse numai până când sângerarea se oprește.
Cu turnichetul aplicat corespunzător, sângerarea arterială încetează imediat, membrul se apleacă, pulsația vaselor de sub turnietă încetează.
Fig. 48. Tehnica de aplicare a unui ham de cauciuc:
a - întinderea mănunchiului; b - Fixarea hamului cu lanț și cârlig
Strângerea excesivă a turnietului poate provoca zdrobirea țesuturilor moi (mușchi, nervi, vase) și poate provoca paralizia extremităților. Un turnietă slab strânsă creează doar stază venoasă (membrul dobândește o culoare cianotică) și intensifică sângerarea. După aplicarea turnichetului, trebuie efectuată imobilizarea membrelor.
Erori la aplicarea pachetului: 1) atașamentul hamului nu este în conformitate cu indicațiile, adică cu sângerări venoase și capilare; 2) suprapunere pe corpul gol și departe de rană; 3) strângerea slabă sau excesivă, atașarea slabă a capetelor mănunchiului.
Turnichetul trebuie să fie în așa fel încât să vă prindă ochiul. În termen de 2 ore de la aplicarea remorcii, trebuie luate toate măsurile necesare pentru a trimite victima spitalului pentru oprirea finală a sângerării. Dacă transportul este întârziat dintr-un motiv oarecare, este necesar să scoateți turnichetul timp de 10-15 minute (sângerarea arterială în această perioadă este împiedicată prin comprimarea degetelor arterei) și să se aplice puțin mai mult sau mai puțin.
Această metodă se realizează de mai multe ori (iarna la fiecare jumătate de oră, vara, într-o oră). Pentru a controla durata hamului, o notă cu data și ora (oră și minutul) atașamentului ham este atașată la hamă sau la îmbrăcămintea victimei. Locurile tipice de aplicare a unui turnichet la sângerări din diverse artere sunt prezentate în Fig. 49.
Fig. 49. Locurile tipice de aplicare a unui turnilet hemostatic în timpul sângerării de la o arteră:
1-picioare; 2 - articulația articulației și a genunchiului; 3 - Perii; 4 - articulația antebrațului și cotului; 5 - umerii; 6 - coapse
În absența unui pachet special, un remorcher circular al membrelor poate fi realizat cu un tub de cauciuc, o centură, o batistă, o bucată de pânză (Figura 50).
Circulară de remorcare a membrelor prin răsucirea sculelor auxiliare
Obiectul folosit pentru filare este conectat liber la nivelul dorit. În buclă formată, țineți un băț sau o placă și, rotiți-o, răsuciți bucla până când sângerarea se oprește complet, după care bastonul este fixat la nivelul membrelor (Figura 51).
Fig. 50. Impunerea unui turnichet hemostatic improvizat:
a - sângerare arterială; b - "arde" din tubul de cauciuc; c - "ardere" din centură
Aplicarea unei răsuciri este o procedură destul de dureroasă, așa că este necesar să puneți ceva sub răsucire, mai ales sub nod. Erori, pericole și complicații la aplicarea hamului sunt posibile cu utilizarea răsucirii.
Buyanov, V.M. Nesterenko Yu.A.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: