Infecții virale respiratorii acute (ORVI) - cauze, simptome, diagnostic și tratament

Infecții virale respiratorii acute (ARVI)

ARVI - infecții la aer cauzate de agenți patogeni virale, care afectează în principal sistemul respirator. ARVI sunt cele mai frecvente boli, în special la copii. În perioadele cu incidență maximă a infecțiilor virale respiratorii acute diagnosticate la 30% din populația lumii, infecțiile virale respiratorii depășesc uneori incidența altor boli infecțioase. Cea mai mare incidență este tipică pentru copiii cu vârsta cuprinsă între 3 și 14 ani. Creșterea morbidității se observă în sezonul rece. Prevalența infecției este omniprezentă.

SRAS sunt clasificate în funcție de gravitatea cursului: ele disting între formele ușoare, medii și grele. Determinați severitatea fluxului în funcție de severitatea simptomelor catarale, reacția la temperatură și intoxicația.

Cauzele ARVI

ARVI sunt cauzate de o varietate de virusuri care aparțin genurilor și familiilor diferite. Aceștia împărtășesc o afinitate pronunțată pentru celulele epiteliului care liniile căilor respiratorii. ARVI poate provoca diferite tipuri de virusuri gripale. parainfluenza, adenovirusuri, rinovirusuri, 2 serotipuri RSV, reovirusuri. În marea majoritate (cu excepția adenovirusurilor), agenții patogeni sunt legați de virusurile care conțin ARN. Practic, toți agenții patogeni (cu excepția reologice și adenovirus) sunt instabile în mediu, mor rapid atunci când sunt uscate, acțiunea luminii ultraviolete, dezinfectanți. Uneori ARVI-urile pot provoca virusuri Coxsackie și ECHO.

Sursa ARVI este o persoana bolnava. Cel mai mare pericol îl reprezintă pacienții în prima săptămână de manifestări clinice. Virușii sunt transmiși prin mecanismul de aerosol în majoritatea cazurilor prin picături din aer, în cazuri rare este posibil să se pună în aplicare un traseu de infecție cu gospodăriile de contact. Sensibilitatea naturală a persoanelor la virusurile respiratorii este ridicată, în special în copilărie. Imunitatea după infecția transferată este instabilă, pe termen scurt și specifică tipului.

În legătură cu numeroasele tipuri și varietăți și serovare ale agentului patogen, este posibilă o mai mare incidență a infecției virale respiratorii acute la o persoană pe sezon. Aproximativ la fiecare 2-3 ani, gripa pandemică asociată cu apariția unei noi tulpini de virus este înregistrată. Etiologia non-gripei ORVI provoacă adesea focare de morbiditate în grupurile de copii. Modificările patologice ale sistemului respirator afectate de viruși contribuie la scăderea proprietăților sale de protecție, care pot duce la infecții bacteriene și la apariția complicațiilor.

Simptomele ARVI

Trăsături comune ale SARS: o perioadă de incubație relativ scurtă (aproximativ o săptămână), debut acut, febră, intoxicație și simptome catarrale.

Infecția cu adenovirus

Perioada de incubare pentru infecția cu adenovirus poate varia de la două la doisprezece zile. Ca orice infecție respiratorie, aceasta începe brusc, cu o creștere a temperaturii, o răceală și o tuse. Febră poate persista timp de până la 6 zile, uneori apare la doi boi. Simptomele de intoxicare sunt moderate. Pentru adenovirusuri caracterizate prin severitatea simptomelor catarala: secreții nazale abundente, umflarea mucoasei nasului, gâtului amigdalelor (adesea moderat hyperemic, cu placa fibrinoasă). Tusea este umeda, sputa este secreta limpede, lichida.

Poate exista o creștere și o durere a ganglionilor limfatici ai capului și gâtului, în cazuri rare - sindrom lienal. Înălțimea bolii este caracterizată prin simptome clinice de bronșită. laringită. traheită. Un semn comun al infecției cu adenovirus este conjunctivita catarală, foliculară sau pleurală. inițial, de obicei, unilateral, în principal pleoapa inferioară. Într-o zi sau două, conjunctiva celui de-al doilea ochi poate deveni inflamată. Copiii sub vârsta de două ani pot avea simptome abdominale: diaree. dureri abdominale (limfopatie mezenterică).

Cursul este lung, adesea ondulat, datorită răspândirii virusului și formării unor focare noi. Uneori (mai ales când adenovirusurile înfruntă 1,2 și 5 serovari) se formează un purtător pe termen lung (adenovirusurile rămân latent în amigdalele).

Infecție sincițială respiratorie

Perioada de incubație, de regulă, durează între 2 și 7 zile, iar adulții și copiii din grupa de vârstă mai înaintată se caracterizează printr-un curs de lumină de tip catarg sau bronșită acută. Poate marca un nas curbat, durere la înghițire (faringită). Febra și intoxicația pentru infecția sincițială respiratorie nu sunt caracteristice, poate fi observată condiția de subfebrilă.

Pentru boala la copiii mici (în special sugarii) se caracterizează printr-un curs mai sever și o penetrare profundă a virusului (bronhiolita cu tendința de obstrucție). Debutul bolii este gradual, prima manifestare fiind, de obicei, rinita cu secreții vâscoase scazute, hiperemia gâtului și arcadei palatine, faringita. Temperatura fie nu creste, fie nu depaseste cifrele de grad scazut. În curând există o tuse uscată, tulbure, de tip, în tuse convulsivă. La sfârșitul unei tuse, se observă o spută groasă, transparentă sau albică, vâscoasă.

Odata cu progresia bolii, infectia patrunde in bronhii mai mici, bronhioles, volumul respirator scade si insuficienta respiratorie se acumuleaza treptat. Dispneea este în principal expiratorie (dificultate la expirarea), respirația este zgomotoasă, pot exista episoade scurte de apnee. La examinare, există o cianoză în creștere, auscultația dezvăluie râuri mici și medii înfundate. Boala durează, de obicei, aproximativ 10-12 zile, în cazuri severe, poate să apară o creștere a duratei, recurență.

Infecția cu rinovirus

Perioada de incubație a infecției cu rinovirus este de obicei 2-3 zile, dar poate fluctua în decurs de 1-6 zile. De asemenea, intoxicația exprimată și febra nu sunt caracteristice, de obicei, boala este însoțită de o rinită, de multe secreții mucoase seroase de pe nas. Cantitatea de descărcare este un indicator al severității curentului. Uneori poate apărea tuse uscată, moderată, lacrimare, iritație a mucoasei pleoapelor. Pentru complicații, infecția nu este înclinată.

Complicațiile ARVI

ARVI poate fi complicată în orice perioadă a bolii. Complicațiile pot fi atât virale, cât și din cauza atașării unei infecții bacteriene. Cel mai adesea, infecțiile virale respiratorii acute sunt complicate de pneumonie. bronșită, bronșiolită. Printre complicațiile frecvente se numără sinuzita. sinuzita. Din față. Adesea, există o inflamație a aparatului auditiv (otita medie), meningele, Diferite tipuri de nevrite (meningită, meningoencefalită.) (De multe ori - nevrită de nerv facial). Copiii sunt de multe ori la o vârstă fragedă, este complicație destul de periculos poate fi un fals crupa (stenoza acută a laringelui), care poate duce la moarte prin asfixiere.

Cu o intoxicare ridicată (în special, caracteristică a gripei), există posibilitatea convulsiilor, simptomelor meningeale, tulburărilor ritmului inimii. uneori - miocardită. În plus, SRAS la copii de vârste diferite poate fi complicată de colangită. pancreatită. infecții ale sistemului genito-urinar. pyosepticemia.

Diagnosticul ARVI

Diagnosticul ARI se efectuează pe baza plângerilor, a datelor din sondaj și a examinării. Imaginea clinică (febră, simptome catarrale) și istoricul epidemiologic sunt de obicei suficiente pentru identificarea bolii. Metodele de laborator care confirmă diagnosticul sunt RIF. PCR (identificarea antigenelor virale în epiteliul mucoasei nazale). Metodele serologice de testare (ELISA de seruri pereche în perioada inițială și în timpul convalescenței, RSK, RTGA) specifică diagnosticul în retrospectivă.

Odată cu dezvoltarea complicațiilor bacteriene ale infecției virale respiratorii acute, este necesară consultarea unui pulmonolog și a unui otolaringolog. Prezența pneumoniei este o indicație pentru radiografia pulmonară. Schimbările de la organele ORL necesită o rinofilie. faringo - și otoscopie.

Tratamentul cu ARVI

SARS sunt tratate la domiciliu, pacienții sunt vizați la spital numai în caz de severitate severă sau de dezvoltare a unor complicații periculoase. Complexul de măsuri terapeutice depinde de cursul și severitatea simptomelor. Spălarea patului este recomandată pacienților cu febră până la normalizarea temperaturii corporale. Este de dorit să se observe o dietă bogată în proteine și bogată în vitamine, pentru a consuma o mulțime de lichide.

Medicamentele administrate in principal de prevalenta unei anumite simptome: febră (paracetamol și cu preparatele sale complexe), expectorante (bromhexin, ambroxol, un extract de rădăcină de Althea et al.), Antihistaminice pentru corp desensibilizare (cloropiramină). În prezent există o cantitate mare de medicamente complexe, inclusiv în compoziția lor substanțele active din toate aceste grupuri, precum și vitamina C, care contribuie la creșterea apărării naturale a organismului.

Rinita vasoconstrictoare administrate topic :. nafazolina, conjunctivita xilometazolină etc. Când un unguent pentru ochi bolnav ouătoare bromnaftohinonom, fluorenonilglioksalem. Terapia antibiotică este prescrisă numai dacă se detectează o infecție bacteriană. Tratamentul etiotropic al infecției virale respiratorii acute poate fi eficient numai în stadiile incipiente ale bolii. Aceasta implică introducerea interferonului uman, a gamaglobulinei antigripale, precum și a medicamentelor sintetice: remantadină, unguent oxolinic, ribavirină.

Dintre metodele fizioterapeutice de tratare a infecțiilor respiratorii acute, o baie de muștar este larg distribuită. poate masaj și inhalare. Persoanele care au avut ARI sunt recomandate pentru a sprijini terapia cu vitamine, imunostimulatori pe bază de plante, adaptogeni.

Prognoza și prevenirea ARVI

Prognosticul pentru ARVI este în mare parte favorabil. Deteriorarea prognosticului apare atunci când apar complicații, cu cât mai severă se dezvoltă adesea cu slăbirea corpului, la copiii din primul an de viață, în epoca senilă. Unele complicații (edem pulmonar, encefalopatie, cereale false) pot duce la deces.

Profilaxia specifică este utilizarea interferonilor în focalizarea epidemiei, vaccinarea cu cele mai frecvente tulpini de gripă în timpul pandemiilor sezoniere. Pentru protecția personală, se recomandă utilizarea pansamentelor de tifon care acoperă nasul și gura atunci când intră în contact cu pacienții. Se recomandă, de asemenea, ca măsură preventivă a infecțiilor virale să crească proprietățile protectoare ale corpului (nutriție rațională, întărire, terapie cu vitamine și utilizarea adaptogenelor).

În prezent, prevenirea specifică a ARI nu este suficient de eficientă. Prin urmare, este necesar să se acorde atenție măsurilor generale de prevenire a infecțiilor respiratorii, în special în grupurile de copii și instituțiile medicale. Deoarece măsurile de prevenire generală alocă: măsuri care vizează monitorizarea respectării standardelor sanitare și igienice, identificarea și izolarea în timp util a pacienților, limitarea aglomerării în perioadele de epidemii și activitățile de carantină în focare.