Fistula - canal îngust patologic prin care o leziune purulent în țesuturi sau cavități anatomice comunică cu mediul exterior prin ieșirea sa pe piele sau mucoase. În mod obișnuit, suprafața interioară a peretelui este acoperită cu granule și, în timp, este posibilă epitelizarea parțială sau completă, care depinde de tipul de fistulă. Fistulele pot fi congenitale și dobândite. În cazul în care este deschis pe piele, acestea sunt numite exterior și pe membranele mucoase ale organelor cavitare - interne. La rândul lor, aceste supă de comunicare subdivizat în parțială (oarbă) când canalele lor pornind de la focalizarea purulent închis în țesutul și canalele pline care conectează cele două cavitatea anatomică între ele (recto-vaginal) sau una dintre ele în afară de suprafața corpului ( recto-preanal), având o intrare și o ieșire. Prin natura fistulei de descărcare este împărțită în purulentă, secretor (salivă, lapte) și excretor (urinare, fecale), dar cel mai adesea purulentă.
Etiologia. Fistulele congenitale sunt o consecință a anomaliei dezvoltării embrionare a fătului. Fistulele dobândite apar pe bază de răni, procese necrotice purulente cu formarea de cavități și sechestre de țesuturi; introducerea și găsirea corpurilor străine infectate în țesuturi (fragmente de coji, fragmente de lemn, frunze de iarbă de pene și urechi de urechi de cereale de cereale, material de sutură etc.).
Patogeneza. Procesul de formare a fistule urinare și fecale congenitale nu a fost studiată la animale nou-născuți. Fistulele externe și interne incomplete (orb) obținute se formează la locul defectului focalizării purulente dezvăluite, fractură deschisă a osului sau de-a lungul canalului îngust al plăgii. Atunci când deschiderea spontană a abceselor formate pasaje șerpuitoare nu asigura un drenaj complet al puroiului din cavitate. Pereții pasajelor sau canalul plăgii înguste acoperite cu granulație, care, în creștere și omozolevaya, îngustează în continuare lumen lor. Cu toate acestea, închiderea completă a mișcărilor nu are loc datorită eliberării constante a puroi prin ele, formarea cărora este menținută de prezența unei cavități mari, umflături, secvențe de țesut și corpuri străine.
În viitor, în cazul în care defectul extern al pielii este semnificativ, granulațiile luxuriante se dezvoltă în jurul deschiderii fistulei, iar în cazul defectelor mici este înconjurat de epiteliu. În acest caz, adesea epitelizarea părții periferice a canalului fistulei este de 1-3 cm sau mai mult, ceea ce depinde de prescrierea și localizarea fistulei. Ca urmare a cicatrizării pereților în direcția longitudinală, pielea sau membrana mucoasă în acest loc este retrasă, formând o depresiune în formă de pâlnie. Uneori, deschiderea exterioară depășește periodic și se redeschide când se acumulează puroi. Cu aseptizarea adecvată a procesului în leziunea primară, apare încapsularea corpului străin, vindecarea fistulei, care este foarte rară.
, prin, fistule frecvent formate de canal penetrant plăgilor complete în orice cavitate anatomice (oral, maxilar, articular), organe tubulare (stomac, intestine) și conducte (salivare, urinare). În plus, ele pot apărea în vatra autopsiați curs în două direcții - în cavitatea și exterior. În funcție de localizarea fistulei, infecția sa este împiedicată prin evacuarea permanentă prin saliva, lapte, furaje, fecale, urină. Cu o lungime minoră a fistulei, cum ar fi obraz, în zona uretrei, există o epitelizarea completă a peretelui interior al canalului datorită epiteliul mucoasei și a pielii. Vindecarea spontană a acestei fistule nu apare.
Semnele clinice exterioare fistula purulent orb caracterizate ca având o deschidere îngustă, în jurul căruia se poate servi granulatie supradezvoltat sau este situată în locașul în formă de pâlnie de piele, periferic accident vascular cerebral porțiunea epitelizirovan. Cantitatea de puroi secretate, consistența și colorarea sunt diferite, ceea ce depinde de prescrierea procesului și de cauza care susține supurația. Cu o presiune pufoasă în această zonă și mișcarea animalului duce la o creștere a secreției. Pielea de sub fistula are o bandă de alopecie, macerată. În cazul unui accident vascular cerebral rectiliniu, sonda călătorește fără probleme la o adâncime de 10-30 cm, iar atunci când întâlnește oasele sau alte corpuri dure, un sunet de măcinare.
Fistulele interne orbite la animale sunt observate pe mucoasa din partea inferioară a gurii, căpăstru și partea laterală a corpului limbii (vezi fistulele cerebrospinale) și, de asemenea, pe pereții rectului. În aceste cazuri există o acumulare de puroi în fecale. Examenul rectal evidențiază diverticulă în mucoasă și diferite cantități de strângere a țesuturilor, de la care provine fistula.
Fistulele fecale și excretorii, prin intermediul acestora, sunt însoțite de saliva sau lapte, urină, chimme sau fecale, care depind de localizarea lor. Sonda și lichidul introdus în canal pătrund în cavitatea corespunzătoare. Cu o mărime nesemnificativă a accidentului vascular cerebral, suprafața interioară a peretelui său poate fi complet epitelializată.
Diagnosticarea fistulelor se efectuează în funcție de semnele lor clinice și de metoda de examinare, care se efectuează cu atenție, astfel încât să nu se facă o mișcare falsă și să se respecte regulile de asepsie. În cazurile necesare, face fistulografie, umple canalul cu acid sulfuric bariu sau sergozin.
Prognoza depinde de localizarea fistulei și de posibilitatea de a elimina cauza care împiedică vindecarea ei.
Tratamentul pentru fistulă are scopul de a elimina cauza care susține supurația sau previne vindecarea lor în cazurile de epitelizare a canalelor. Introducerea de diferite soluții și paste antiseptice în fistula nu oferă, de regulă, rezultatele dorite. Acest lucru este valabil mai ales pentru pastele care înfundă canalul ducând la întârzierea și acumularea de puroi în cavitatea primară. Radicalul este intervenția chirurgicală sub anestezie locală sau generală. Cu fistule externe, ele sunt larg deschise de-a lungul canalului și corpurile străine sunt îndepărtate. Dacă există un puf de puroi, faceți o gaură suplimentară și introduceți o scurgere în ea. Se excizează aprofundarea pielii în jurul fistulei și a porțiunii epiteliale a canalului. Tratamentul ulterior este același cu cel al rănilor.
Tratamentul fistulelor secretorii și excretorii de la capăt la celălalt este asociat cu anumite dificultăți, în special atunci când gura de intrare este situată într-o zonă greu accesibilă. În aceste cazuri, se efectuează operații speciale, care sunt prezentate în secțiunile relevante ale chirurgiei private.
Trebuie remarcat faptul că fistulele, fiind canale patologice, reprezintă, într-o anumită măsură, una protectoare cu capacitatea organismului. Acestea asigură un flux de puroi în exteriorul pereților lor pentru a preveni răspândirea procesului infecțios la țesuturile adiacente. În consecință, excizia fistulei fără a elimina cauza de bază sau închiderea acesteia cu agenți de etanșare poate duce la complicații grave.
Trimiteți-le prietenilor: