1 - specimen vegetativ; 2 și 3 sunt chisturi.
Etiologia. Agentul cauzal - lamblia intestinală (Lamblia intestinalis) - a fost descris pentru prima dată în 1859 de către omul de știință rus D. F Lamble.
Giardiaza este omniprezentă. În dezvoltarea lambliei se disting două etape: etapa vegetativă și stadiul chistului. Giardia la stadiul vegetativ are forma unei tăieri de pere, pe jumătate, cu un disc de aspirație, prin intermediul căruia se atașează mucoasei intestinului subțire; la stadiul chistului - o formă ovală neregulată (Fig.).
Epidemiologie. Sursa infecției este o persoană. Infecția se produce cu utilizarea produselor alimentare infectate cu chisturi, în special cu cele care nu sunt supuse tratamentului termic (legume, fructe de pădure, fructe) și apă, precum și prin chisturi contaminate cu mâini și obiecte de uz casnic.
Patogeneza. Locul principal al locuinței Giardia la om sunt duoden și partea inițială a jejunului. Paraziții sunt atașate la vilozitățile de mucoasa intestinului subțire și, aparent, sunt hrănite produse de digestie de perete. Când sondare cu Giardia mucoasei și biliare duodenale se spală cu o soluție de sulfat de magneziu, care este introdus pentru colecist reflex, prin urmare, Giardia poate ajunge la orice parte a conținutului duodenal. Detectarea Giardia în porțiuni „B“ și „C“ a conținutului duodenal nu este o dovada a rolului lor etiologic în apariția colecistitei și a altor leziuni ale sistemului hepatobiliar, deoarece fierea vezicii biliare este un mediu nefavorabil pentru Giardia.
Giardia nu sunt paraziți de țesut, nu provoacă modificări distructive în mucoasa intestinală. Nu există dovezi de eliberare a toxinei lambliase, deci nu există niciun motiv să vorbim despre intoxicație cu giardioza.
iritație mecanică Giardia interoceptors intestinului subțire poate duce la disfunctie reflexului, care pare a fi cauza încălcări ale fiziologiei digestiei in intestinul subtire. Adesea rolul patogen al lamblii este exagerat.
Imagine clinică. Boala, ca regulă, este slab exprimată. Se prezintă de obicei plictisi, rareori dureri de crampe acute în epigastru sau în buric, greață. flatulență. constipație. alternând cu diaree abundentă, fecale de culoare galbenă, uneori cu o ușoară adaos de mucus.
Diagnosticul de laborator este esențială și se bazează pe detectarea formelor vegetative lamblia în conținutul duodenal, în formă de pastă sau lichid fecale și chisturi în fecale decorate în nativ și frotiuri colorate cu soluție Lugol. Fețele se găsesc adesea în cristale de acizi grași. Există o încălcare a absorbției de grăsime.
Tratamentul. Adulții petrec un curs de o zi de tratament cu 0,3 g acricină de 2 ori pe zi după 6 ore. La pacienții cu stomac rezecat sau cu achile rezistente la histamină, acri- chinul nu este eficient. În aceste cazuri, este mai adecvat să se utilizeze furazolidona sau metronidazolul (flagelul).
Furazolidona se administrează adulților, dar 0,1 g de 4 ori pe zi, 1 oră după mese, timp de 5 zile.
Metronidazolul se administrează la adulți la 0,25 g de 2-3 ori pe zi după mese timp de 5-10 zile.
Prevenirea giardiei este aceeași ca și în cazul infecțiilor intestinale.
Giardioza (lambliosis; giardosis sinonim) - o boala cauzata de infestarea si Giardia adesea manifestata înfrângere intestin, vezică biliară și ficat.
Giardiaza este omniprezentă, în special la copii.
Etiologia. Agentul cauzal al bolii a fost descris pentru prima oară de omul de știință rus DF Lyamble în 1859. Genul Giardia include un număr mare de specii. O persoană este invadată de o specie - ljamblii intestinali (Lamblia intestinalis). În dezvoltarea lamblii se disting două etape - stadiul vegetativ și stadiul chistului (Fig.). Forma vegetativă a parazitului seamănă cu o pere, are un fraier mare, care este atașat la epiteliul intestinului și al tractului biliar. În intestin se formează un chist oval în lungime de 10-14 microni. Chistul este rezistent la influențe externe și pentru o lungă perioadă de timp păstrează capacitatea de infestare, spre deosebire de o formă vegetativă scăzută. Clima caldă și bolile cronice ale tractului gastrointestinal promovează invazia.
Principalul rezervor de paraziți este o persoană. Chisturile de lamblia sunt excluse din corpul uman împreună cu fecalele. Infecția survine prin alimente și apă contaminate cu chisturi. Contribuiți la răspândirea condițiilor sanitare nefavorabile Giardia, în special abundența muștelor care transmit chisturi.
Anatomia patologică. În duoden și apoi la intestin subțire, apendice, și mai puțin frecvent în marile modificări inflamatorii ale intestinului observate pana focare de inflamatie hemoragic si ulcere. Modificările în ficat sunt exprimate în procesul parenchimat difuz, în hepatita interstițială și chiar în ciroză. Vezica biliara este inflamate, mucoasa edematoasa cu infiltrarea și proliferarea țesutului conjunctiv sale, pot fi acoperite cu exudat fibrinoasa, ea descuamate de multe ori epiteliului.
Patogenia este asociată cu reproducerea în țesuturi a formelor vegetative de paraziți. Aceasta se întâmplă atunci când membrana chistă se dizolvă cu sucul duodenal. Paraziții se atașează la epiteliul bolilor intestinului. Premergător modificarile inflamatorii in intestine contribuie infestare Giardia și schimbări cauzate de acestea din urmă, - o infecție, protozoare și helminths infestarea secundară, precum și o durată prelungită a bolii.
detectare frecventă în vezica biliară și fecale cantitatea semnificativă de Giardia în absența modificărilor patologice ale vezicii biliare și a intestinelor și plângeri din partea persoanelor examinate da dreptul statului că infecția cu Giardia poate avea loc sub forma unui stat purtător asimptomatic.
Produse de metabolizare și dezintegrare a lamblii când sunt absorbite în sânge. precum și reflexiv poate provoca reacții toxice, exprimate în deteriorarea stării generale, anemie, tulburări neuropsihiatrice, vasculare și gastrice. Efectul sensibilizant al lamblii se manifestă prin reacții alergice (urticarie, mâncărimi ale pielii, dureri articulare, febră). Specificitatea sensibilizării este confirmată de testele intradermice cu un alergen specific.
Imagine clinică. Clinic disting: 1) cu prevalența tulburărilor locale giardioza: forma intestinală (duodenita, enterite, apendicita), forma hepatica (colangită, colecistită, hepatită). 2) Giardiaza cu predominanta manifestarilor comune (vegeto-distonie, gastrodistonie, anemie); 3) combinarea diferitelor forme de tulburări locale (de exemplu, enterocolite, holetsistogepatit), o combinație de tulburări locale cu tulburări ale sistemului nervos, cardiovascular și altele, o schimbare în sânge; 4) Giandos.
Boala se manifestă febră periodică scăzută, frecvența crescută a mișcărilor intestinale, apariția de mucoase lichide, uneori mișcările intestinale hemoragice, uneori, spumă de culoare verde. Prin consumul sau după dureri abdominale, enterită, localizate in jurul ombilicului si oarecum mai mare însoțită bubuituri și transfuzia în aceeași zonă. Raza X dezvăluie uneori deformarea bulbului duodenului. Simptomele cotidiene-cohlelitiazei sunt rare.
Forma apendiculară apare la aproximativ 10% dintre pacienți. Cu aceeași frecvență, lamblia se găsește în conținutul apendicelii vertebrale la distanță la pacienții cu apendicită cronică.
Enterocolita lamblogenică are un curs cronic cu recăderi, diareea este înlocuită de constipație, rareori există doar constipație. În plus față de fenomenul enteritei, pot apărea dureri în colonul sigmoid și descendent, care uneori sunt reduse sau umflate spasmodic. O parte din pacienții cu giardioză dezvoltă hipoproteinemie, hipovitaminoză. Cholangita cu giardioza are adesea un curs cronic. În timpul exacerbărilor există dureri plictisitoare în hipocondrul drept, durere la atingerea ficatului, ușoară icter, temperatură subfebrilă.
Giardioza, uneori, se manifestă ca colecistita acută, fără pietre, cu o criza de durere în regiunea epigastrică și cadranul din dreapta sus, care radiază spre omoplatul drept, o creștere a temperaturii și tranziția de durere câteva ore mai târziu, într-un bont. tensiune musculara chiar si in vezica biliara este de obicei absentă și poate exista palparea profundă în hipocondrul drept. Urobilururia se observă la adulți și la copii mai mari.
Există colecistită lambliază, imitând colelitiază; uneori acești pacienți operează.
hepatită Lyamblioznoy manifestată mărire și sigilați ficatului, durere sau sensibilitate la palpare, simptom Ortner (durere la pokolachivanii din dreapta costal parte arc ulnară a palmei sau perforate), creștere (mici) bilirubinei, alfa-globuline în fracțiunile de subgrup globuline, urobilin în urină, creșterea activitatea transaminaza în sânge, de multe ori cu încălcarea funcției antitoxică a ficatului.
Înfrângerea ficatului poate fi combinată cu colangită și colecistită. Ciroza hepatică cu giardioză sunt rare. Deseori există o leziune a pancreasului. în principal datorită unei scăderi a funcției exocrine cu o scădere a concentrației de lipază. tripsina și diastaza. Pancreatita cronică este rară.
Prin tulburări reflexogene includ schimbări frecvente ale acidității gastrice, în particular aceasta scădere, dispepsie, tulburări cardiovasculare, cum ar fi excitabilitate, uneori sentimente neplăcute în inimă.
Toxicoza cu giardiază se manifestă prin oboseală, apatie, slăbiciune, iritabilitate, dureri de cap și dureri musculare, întârzierea copiilor în dezvoltare, transpirații, degetele tremurânde. Lambliasis uneori explică angioneuroza coronariană, tirotoxicoza, neurodermia, pierderea conștienței, starea depresivă.
Modificări în sânge pot fi exprimate anemie hipocromă și hipercrom mai puțin, schimbare de neutrofile leucocitoza uneori până promielocite, leucopenie, limfocitoză, eozinofilie și rare.
Diagnosticul giardiei este dovedit prin detectarea paraziților în conținutul duodenal sau prin fecale prin examinarea preparatelor native sau colorate. Diagnosticul se îmbunătățește cu studii multiple la intervale de 2-3, 7-10 zile în camera de numărare Goryaeva. Diagnosticul diferențial trebuie efectuat cu încălcări cronice ale ficatului și intestinului subțire, precum și la copiii cu apendicită.
Prognosticul pentru viață este favorabil. Tratamentul complet cu eliberarea parazitului necesită uneori tratament repetat persistent.
Tratamentul constă în mai multe cursuri de a lua un medicament antistostatic, acrichin. Diferitele scheme diferă în principal pe durata cursului (de la 3 la 8 zile) și în intervalele dintre ele (3-5 zile). Medicamentul este luat de 3 ori pe zi timp de o jumătate de oră înainte de mese. Doze unice pentru adulți și adolescenți 14-16 ani 0,1 - 0,15 g. La unii pacienți, tratamentul cu acri- xină duce la recuperarea și eliberarea de lamblia. Boli mixte necesită tratament cu o combinație de medicamente care acționează împotriva tuturor bolilor. Tratamentul anti-amabil cu succes cu furazolidona. O proprietate valoroasă a acestui medicament este efectul său asociat asupra agenților cauzali ai dizenteriei, salmonelozei și enterocolitei în infecții mixte. O doză unică de 0,1 g furazolidonă pentru persoanele cu vârste între 16 și 18 ani este prescrisă de 4 ori pe zi, pentru adulți - de 5 ori pe zi. Tratamentul se repetă timp de 5 zile. Furazolidona este luată după mese și spălată cu mult lichid.
Sa propus un tratament complex cu furazolidonă (doza zilnică de 0,4 g) cu eritromicină (doză zilnică de 800.000-1.000.000 unități); ia 3-4 ori pe zi înainte de mese, fără a mesteca. Dozele pentru copii ale medicamentului sunt reduse în funcție de vârstă. Dacă este necesar, un al doilea ciclu de tratament poate fi efectuat după 5-8 zile.
Se recomandă, de asemenea, tratarea cu aminochinol: trei cicluri de 5 zile cu o singură doză de 0,15 g de 3 ori pe zi timp de cinci zile între cicluri. Medicamentul nu provoacă reacții adverse.
Antidiagnosticul trebuie să fie însoțit de un tratament patogenetic. Prin mărturie, aceasta include stimularea corpului prin transfuzii de plasmă, sânge, autohemoterapie, introducerea de vitamine, lupta împotriva anemiei, tulburări gastrice. Procesele inflamatorii în tractul biliar servesc drept indicație pentru numirea unei diete adecvate, preparate antispastice și coleretice, proceduri termice.
Prevenirea giardiei este aceeași cu cea a infecțiilor intestinale.
Scurtă descriere a bolii Giardiaza este o boală răspândită care se dezvoltă datorită înfrângerii intestinului subțire și a ficatului. Activatorii sunt Giardia giardioza - paraziți care căi diferite intră în organism și proliferează în mod activ în intestinul subțire sau mari. Giardiaza are atat un curent cat si un curent greu. În unele cazuri, purtătorii de lamblia nu se îmbolnăvesc, dar pot infecta alții, deoarece corpul lor servește ca un recipient sigur pentru agenții patogeni. Cum intră lamblia în corpul uman? De obicei, giardioza la copii și adulți are loc după contactul cu o persoană bolnavă, cu toate acestea, oamenii de știință au descoperit că la rozătoare, câini și pisici pot acționa, de asemenea, ca purtători de paraziți. În plus, lamblia se găsesc adesea în corpurile de apă contaminate și chiar în apa de la robinet. Pentru a începe să se dezvolte giardioza, om suficient pentru a înghiți 10 chisturi și paraziți au aciditate gastrică scăzută. calea de penetrare Giardia in organism: apa - poate fi infectat atunci când consumă apă purificată suficient de dedesubt.
Q & A:
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: