Potrivit statisticilor, otrăvirea cu somnifere este primul loc în rândul otrăvirilor de uz casnic cu diverse medicamente. Cel mai adesea, o supradoză apare ca urmare a autoadministrării dozelor mari, a abuzului de droguri sau a otrăvirii deliberate din motive suicidare.
Supradozarea poate apare ca urmare a administrării oricărui medicament hipnotic
Printre toate hipnoticele, cele mai periculoase sunt barbituricele - derivate ale acidului barbituric: fenobarbital, Barbamyl. Acest lucru se datorează cantității foarte mici de ingredient activ suficientă pentru a avansa supradoză - care depășește doza maximă de 3-4 ori mai provoacă simptome ușoare de otrăvire, creșteri dependente de doză, în 10-15 de ori duce la intoxicație severă și deces în absența îngrijirii medicale în timp util. În plus, toxicitatea ridicată a derivaților de acid barbituric este asociată cu următorii factori:
- Barbituricele sunt absorbite rapid din stomac și se elimină lent din organism - sub influența lor, există o slăbire a peristaltismului intestinal, care prelungește efectul toxic al medicamentului asupra organismului.
- Derivații de acid barbituric sunt bine distribuiți în toate țesuturile corpului, se dizolvă în grăsimi și se leagă de proteinele plasmatice din sânge. Cu cât legătura cu proteinele este mai puternică, cu atât este mai dificil ca medicamentul să fie excretat de rinichi, astfel încât eficacitatea hemodializei în acest caz este foarte scăzută.
- Creșterea temperaturii și dezvoltarea acidozei sporesc activitatea substanțelor toxice și cresc efectul lor toxic.
Intoxicație de benzodiazepine și grupul de medicamente Z (Zopiclona, Zaleplon și Zolpidem) este mult mai rar, deoarece diferența dintre doza terapeutică și toxică este suficient de mare, atât de des pacientul are doar simptome ușoare de supradozaj.
Tratamentul medical pentru intoxicații cu barbiturice
Măsurile terapeutice în cazul unui supradozaj de hipnotice din grupul barbituric depind de severitatea stării pacientului. În cazul în care pacientul este într-o stare de deces clinic sau a căzut într-o comă profundă, pentru a neutraliza imediat efectul de pastile de somn, medicii efectuează resuscitare.
Este important să dați victima cât mai curând posibil la unitatea de terapie intensivă.
Principalul motiv pentru moartea unei supradoze de barbiturice - inhibarea centrului respirator și stop respirator, astfel încât, dacă este posibil, conectați sursa de oxigen printr-o mască de față sau se efectuează intubarea traheala.
La conservarea conștienței, lavajul gastric printr-o probă este prezentat prin introducerea ulterioară a preparatelor laxative osmotice și a enterosorbentelor. Pentru a preveni scăderea bruscă a presiunii și pentru a elimina deshidratarea, se efectuează terapia prin perfuzie. Corectarea echilibrului acido-bazic se face pentru a preveni dezvoltarea acidozei; cu comă superficială, este prezentată diureza forțată - stimularea urinară pentru accelerarea excreției de metaboliți toxici ai derivaților acidului barbituric.
Pentru a purifica sângele de la produsele toxice, se efectuează hemodializă și hemosorbție:
- Hemodializa este o metodă de purificare a sângelui extrarenal atunci când este trecut printr-o membrană de hemodializă specială situată în aparatul de hemodializă. Această metodă este eficientă numai la niveluri ridicate de barbiturice în sânge, ca cele mai multe dintre toxinele se leaga de proteinele plasmatice, care nu trec printr-o bandă de curățare.
- Hemosorbția este o metodă de purificare a sângelui din toxine prin contactul cu un sorbent în afara corpului. Ca adsorbant, carbonul activ este cel mai des utilizat. Această metodă este considerată mai eficientă în intoxicația cu benzodiazepine, purificând sângele toxinelor asociate, reducând astfel în jumătate timpul în care pacientul este în comă.
Schema de hemosorbție pe un aparat special
Într-un spital se efectuează un tratament simptomatic - menținerea funcției de respirație și hemodinamică, eliminarea crizelor convulsive și prevenirea complicațiilor.
Substanța specială - antidotul pentru neutralizarea barbituricelor nu există, așa că pacientul este injectat cu medicamente care contribuie la restabilirea conștiinței - Dextroză, Naloxonă, Thiamin.
Terapie terapeutică pentru intoxicații cu benzodiazepine, Zopiclone, Zolpidem și Cloralhidrat
În primul rând, se iau măsuri pentru evacuarea medicamentului din stomac - se efectuează spălări și se introduc adsorbanți. benzodiazepinele poison însoțită de inhibarea centrului respirator, astfel introdus receptorului de benzodiazepină Flumazenil blocant competitiv - este un antidot specific și elimină intubarea traheala. Se administrează de mai multe ori până când pacientul își recapătă conștiența. În absența reacției la antidot, se pune problema otrăvirii cu benzodiazepine.
Atunci când o supradoză de benzodiazepine utilizează un antidot specific - flumazenil
Otrarea cu un hipnotic poate duce la consecințe grave până la apariția unui rezultat letal, deci este important să oferim pacientului asistență calificată cât mai curând posibil.
Și un pic despre secrete.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: