Semnele clinice comune de fracturi sunt
- durere,
- încălcarea funcției,
- umflarea traumatică,
- încordare
- mobilitatea patologică și crepitația (Figura 16).
Cu toate acestea, aceste semne nu pot fi întotdeauna exprimate. Ele sunt observate numai cu fracturi complete ale oaselor, cu o deplasare a fragmentelor. În același timp, orice rănire cu o încălcare a integrității osoase este însoțită de durere și cel puțin pierderea parțială a funcției.
Fig. 16. Deformarea a cotului și treimea inferioară a antebrațului fracturii transcondylar datorită humerusului și a antebrațului oasele cu deplasarea fragmentelor osoase.
Cu fracturi complete, sunt detectate modificări ale conturului membrelor, uneori deviații semnificative. Miscari pasive si active in segmentul accidentat al membrelor cresc durerea. Palparea regiunii fracturilor trebuie să fie întotdeauna foarte prudentă, iar din definiția mobilității patologice și crepității ar trebui să fie aruncată, deoarece aceasta intensifică suferința copilului și cauzează frica de viitoarele manipulări.
Simptomele caracteristice unei fracturi complete pot fi absente în cazul fracturilor. Într-o anumită măsură, este posibil să se mențină mișcările absente anormale de mobilitate, contururi ale membrului ranit, care scuteste copilul rămân neschimbate, și numai în cazul în care determină durere senzație într-o zonă limitată, respectiv, zona de fractură. În astfel de cazuri, numai examinarea cu raze X ajută la stabilirea diagnosticului corect.
O caracteristică a fracturilor osoase la un copil este creșterea temperaturii în primele zile după leziunea de la 37 până la 38 ° C, datorată absorbției conținutului hematomului.
Diagnosticul de fracturi osoase la copii este dificil atunci când se determină fracturi subperiostale la osteoepifizeolizah Epiphysiolysis și fără părtinire. Dificultatea în stabilirea diagnosticului apare atunci când Epiphysiolysis la nou-născuți și sugari, deoarece chiar și X-ray nu întotdeauna aduce claritate din cauza lipsei de nuclee de osificare în epifiza. La copiii mici, ca cea mai mare parte a glandei pineale este format din cartilaj și este acceptabil pentru raze X, și osificare nucleului dă o umbră sub forma unui punct mic. Numai în comparație cu membrul sănătos pe radiografiile în două proiecții este posibilă setarea offset de osificare a nucleului în raport cu osul diafiză. Dificultăți similare apar cap atunci când generic Epiphysiolysis a humerusului și femurului, epifiza distală a humerusului, și așa mai departe. N. În același timp, osteoepifizeoliz copiii mai mari, fără părtinire sau ușor decalate diagnosticat mai ușor, deoarece X-ray a indicat un fragment de os de separare metafizei osului cortical .
Erori la diagnosticarea fracturilor sunt mai frecvent observate la copiii mici. Istoria Failure, o grăsime subcutanată bine definită, palparea complică și fără deplasarea fragmentelor osoase la fracturi subperiostală impiedica detectarea si duce la erori de diagnostic. Adesea, dacă există o fractură, se face un diagnostic al contuziei. Ca urmare a tratamentului neadecvat, în astfel de cazuri, există o curbură a membrelor și încălcarea funcțiilor sale.
Umflarea, durere si functia defectuoasa a membrelor, însoțită de febră, uneori induc medicul să se gândească la procesul inflamator, în special osteomielita, astfel încât acest lucru este necesar, în toate cazurile, umflătură locală și dureri la nivelul oaselor și articulațiilor, însoțită de care economisesc membrelor, face o radiografie imagine. În procesul de diagnostic și tratament al fracturilor osoase ale extremităților la copii, uneori, au nevoie de o examinare mai detaliată pentru a măsura lungimea absolută și relativă a cursului, o anumită cantitate de mișcare în comun (Figura 17).
Fig. 17. Volumul mișcărilor (în grade). A - în articulația umărului: flexiune - extensie, retragere - reducere. Măsurarea lungimii membrelor superioare: a - lungimea membrelor superioare de la procesul acrominal al scapulei până la procesul sublat al razei osului; b - lungimea umărului de la procesul acromial la procesul cotului sau epicondila externă a humerusului; c - lungimea antebratului de la cot până la procesul stiloid al ulnei. B - în articulația cotului; flexie-extensie. В - în articulația radiocarpală: extensie de flexie, retragere-reducere. D - mișcări de rotație ale antebrațului: supinație-pronation. D - în articulația șoldului: reducerea plumbului. Măsurarea lungimii membrelor inferioare cu o bandă de centimetru: a - lungimea relativă a membrelor inferioare de pe suprafața anterioară a aortei iliului până la glezna interioară a bărbiei; b - lungimea absolută a coapsei de la trohanterul mare până la fisura articulară a articulației genunchiului; c - lungimea buricului din fanta articulară a articulației genunchiului până la marginea inferioară a gleznei externe; r - lungimea absoluta a membrelor inferioare de la scuarul mare pana la marginea inferioara a gleznei externe. Extensia E - flexiune în articulația șoldului, articulațiile genunchiului și gleznei.
Isakov Yu. F. Chirurgie pediatrică, 1983.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: