Clinica de urolitiază la copii. diagnosticare
Urolitiaza este însoțită de hematurie micro- sau macroscopică. Atunci când obstrucționați cu o piatră calciană, pelvis sau ureter, durerea acută apare în abdomen sau lateral (colică renală). De obicei, durerea iradiată anterior, în scrot sau labiile. Adesea, este intermitent, așa cum apare în momente de presiune crescută în tractul urinar din cauza obstrucției. Când piatra este obstrucționată de partea distală a ureterului, sunt observate simptome disuritice, urinare frecventă, urgente imperative. Piatra din vezică este, de obicei, dureroasă și nu provoacă fenomene dysurice.
Piatra uretrei este însoțită nu numai de fenomene disurite, ci și de dificultatea de a urina. Uneori, cea mai mare cantitate de cristale suspendate este eliberată.
Diagnosticul urolitiazei la copii
Aproximativ 90% din calculi urinari conțin o anumită cantitate de calciu, t. E. Ele sunt radioopace și sunt vizibile pe plain abdominale cu raze X, cu excepția unei dimensiuni foarte mici de câțiva milimetri, care sunt situate în ureter. Radiopaque și struvit (pietre care conțin fosfați de magneziu și amoniu). Cistina și acidul uric pentru radiațiile X sunt permeabile, iar pietrele din ele au adesea o radiopaque. Se produce la copii și la nefrocalcinoză - calcificarea celui mai renal țesut.
Se observă în principal la sugari prematuri. care au primit furosemid, care cauzează hipercalciurie, și cu un rinichi spongios.
În cazul colicilor renale suspectate, multe clinici folosesc CT spirală fără a contrasta. Durează doar câteva minute pentru a determina nu numai numărul și locația pietrelor, ci și identificarea hidronefrozei. In trecut, a fost folosit în acest urografia excretor, ceea ce arată o vizualizare a sistemului de întârziere pyelocaliceal pe partea în care se află piatra, și o coloană de contrast urina peste el. Pietrele mici și non-radiocontrasturile urografie excretoare nu dezvăluie, prin urmare, spirala CT fără contrast are avantaje evidente în fața ei. O altă posibilitate este o combinație de radiografie de ansamblu a cavității abdominale și pelvisului cu ultrasunetele rinichilor.
Cu toate acestea, aceste studii nu au evidențiat pietre mici și ureter, în lipsa unor încălcări ale fluxului de urină, la momentul studiului, hidronefroză. Cu toate acestea, în cazul în care boala este diagnosticată pietre la rinichi, pentru a controla poziția și mărimea pietrelor sondaj periodic radiografii abdominale sau cu ultrasunete. Când piatra este localizată în pelvis, ar trebui să se presupună obstrucția segmentului ureteropelvic. În unele cazuri, este dificil de înțeles dacă hidronefroză din cauza obstrucției pietrei, obstructia primară a UPJ, sau ambele care și un altul. renography radionuclidelor cu-MAG 2 marcat cu 99mTc, diureza cu stimularea chiar și atunci când sunt înfundate pelvisul de piatră ale tractului urinar sau de ureter nu exclude posibilitatea asocierii sale cu obstrucție de o natură diferită. Orice piatră care a lăsat urină, ștampilează pietrele, este supusă cercetării în laborator, care are capacitatea de a determina compoziția.
Studii de metabolism. destinate determinării celor mai frecvente factori predispozanți, cu urolitiază sunt obligatorii. Trebuie totuși să se țină seama de faptul că anomaliile anatomice, infecțiile și defectele metabolice sunt adesea combinate. În timpul colicii renale, studiul metabolismului nu este arătat, deoarece este adesea însoțit de deshidratare și înfometare datorită greaței și vărsăturilor. În plus, datele sunt afectate de obstrucția tranzitorie a tractului urinar. În hipercalciuria, este necesar să se determine suplimentar excreția calciului când acesta este încărcat și pe fondul unei restricții a calciului din dietă.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: