Boli ale pancreasului. In nivelele acute ale amilazei serice pancreatita sunt, de obicei (dar nu întotdeauna) este crescută [12, 15-17]. Acest lucru este asociat cu exsudație leziuni tisulare acinar și enzime din retroperitoneal spațiu și n-ritonealnoe sau cu încălcarea permeabilitatii canalului pancreatic și orificiul de evacuare al limfatic amilazei pancreatice și a vaselor venoase. În cazul pancreatitei hemoragice severe, nivelul amilazei rămâne normal sau ușor crescut. Același lucru se observă și la exacerbarea pancreatitei cronice, dacă există o leziune semnificativă a țesutului acinar.
Hyperamylasemia observate la astfel de complicații, de pancreatită acută ca un pseudochist, ascită, abces. In cancerul, creșterea pancreatică a amilazei poate depinde de perturbarea fluxului secretiei pancreatice și absorbția de enzimă în fluxul sanguin, și poate fi, de asemenea, din cauza secreției tumorale amilaza.
Afecțiuni non-pancreatice. Boli ale tractului biliar. boli ale căilor biliare poate determina creșterea nivelelor amilazei din cauza încălcării fluxul bilei prin papilare fiolă și absorbția amilazei în sânge, care este confirmat prin detectarea sângelui p izoamilază și clearance-ul normal de rata de amilazokreatininovogo.
Alte afecțiuni ale cavității abdominale. Există condiții patologice care pot fi asociate cu eliberarea amilazei serice. Hyperamylasemia poate fi cauzată de aspirație din cavitatea abdominală amilazei în aceste leziuni, cum ar fi ischemia, necroza sau perforarea cavității abdominale. Sporirea nivelului amilazei observate la perforare a esofagului și ulcer gastric și ulcer duodenal, colecistita acută și ocluzie intestinală acută, ischemie și infarct intestinului subțire, peritonita, tub ruptură cu o sarcină ectopică și salpingită. S-a raportat că excizia anevrism aortic a fost însoțită de o creștere a nivelului amilazei serice, dar mecanismul acestui fenomen nu este clar.
Este important să se țină cont de aceste boli, deoarece despre acestea apar cu dureri abdominale, necesită vigilență în ceea ce privește o intervenție chirurgicală, uneori urgente, iar multe dintre ele pot fi confundate cu pancreatită.
Boli însoțite de o creștere a nivelului de amilază.
Boli ale glandelor salivare. Boli ale glandelor salivare, inclusiv parotita infecțioasă, modificări inflamatorii și pietre ale canalelor glandelor salivare pot fi cauza unei creșteri a conținutului de amilază.
Tumorile. O serie de tumori, în special tsistadenokartsino fanere ma, cancer pulmonar, de colon transvers și pancreas, poate cauza hiper-lazemiyu. Tumorile maligne ale plămânului și pancreatice izoamilază produc s-tumoare de colon transversal - P- și s-izoamilază. În ceea ce privește tumorile pancreatice, în 2 cazuri de creșterea descrisă de p-izoamilază, într-un singur - s-izoamilază. Acestea din urmă se pare că se datorează faptului că mici cantități s izoamilază prezente în pancreas normal.
Diagnosticul bazat pe detectarea makroamilazemii constant crescute ale amilazei serice, conținutul normal sau redus al amilazei în urină (funcție renală când păstrată), fără simptome de pancreatită. În caz de pancreatită la un pacient cu un clearance de amilază și indicatorul makroamilazemiey amilazokreatininovogo creștere a clearance-ului.
Insuficiența renală. În cazul insuficienței renale, clearance-ul amilazei scade simultan cu o scădere a clearance-ului creatininei. Nivelul amilazei serice nu crește de mai mult de 2 ori comparativ cu norma; nu exista o legătură clară între creșterea nivelului azotului rezidual și a hiperamilismiei. Creșterea amilazei serice de mai mult de 2 ori cu uremia nu este tipică pentru insuficiența renală.
O creștere a s-izoamilazei serice în perioada postoperatorie poate indica pancreatită sau iritație a glandelor salivare în timpul intubării.
O serie de studii indică faptul că nivelele serice ale amilazei crescută prin administrarea intravenoasă a unor doze mari de corticosteroizi și secretină, și același exact în boli ale prostatei. Uneori hyperamylasemia observate după canularea endoscopică retrogradă a canalului pancreatic, pancreatită fără complicații datorită district reflux izoamilază pancreatic și absorbția acestuia în sânge. Hyperamylasemia se produce atunci când utilizați morfina pentru ameliorarea durerii și efectuarea provocatoare de testare morfinpros-tigminovogo.
Cauzele unei creșteri continue a amilazei serice
Cu pancreatită acută prelungită și complicațiile sale (pseudochistul, abces, ascită) și cancer pancreatic pot prezenta o creștere susținută a amilazei serice.
Motivul pentru creșterea nivelului de amilază pot fi, de asemenea, un non-boli pancreatice: cancer, inflamație, și pietre ale glandelor salivare, alte tumori, insuficiență renală și makroamilazemiya.
Peter A. Banks Pancreatită, 1982.
Trimiteți-le prietenilor: