Cancerul buzei inferioare este observat la 3-7% din toate neoplasmele maligne și se situează 6-7 în structura incidenței tumorilor maligne. Cel puțin 90% din pacienți sunt bărbați cu vârsta sub 60 de ani, dar boala este posibilă și la o vârstă mai mică. La femei, cancerul la buza inferioară este extrem de rar (3-8%). În comparație cu buza inferioară, este foarte rară apariția cancerului la nivelul buzelor superioare, unde procesul provine de obicei de pe piele și nu de granița roșie. Cancerul de buze inferior se găsește mai des la persoanele care lucrează în aer liber, angajate în agricultură, pescari, șoferi, paznici. Pentru factorii predispozanți de dezvoltare a cancerului la buza inferioară, este necesar să se distingă efectele atmosferice - radiația solară, vântul, schimbările frecvente ale condițiilor meteorologice. Printre momentele favorabile se numără și fumatul pe termen lung, cu un tactic roșu micro-arsuri, un traumatism mecanic.
cancer de buza de jos se dezvolta in lungi modificari precanceroase in chenar roșu - diskeratoza. Prin condiții precanceroase includ o papilloma și porțiunea roșie a buzei inferioare cu un aspect verucoase, în mod clar demarcate-TION, falnic deasupra suprafeței de frontieră roșu-ny cresc dens, uneori cornoase suprafață aspră.
Cancerul buzei inferioare apare din epiteliul marginei roșii și se poate răspândi pe piele, pe mucoasă. Cel mai frecvent (80-95%) este cancerul scuamos scuamos cheratinizant. Cu această formă, creșterea este relativ lentă, caracterizată prin răspândirea mai mult în lățime, mai degrabă decât în profunzime. Metastazele se dezvoltă într-o perioadă relativ tardivă. Mult mai puțin obișnuit, cancerul nekeratinizat scuamos al buzei inferioare. Cu această formă, ulcerația, infiltrarea țesuturilor subiacente și metastazarea la ganglionii limfatici regionali apar mai des și mai devreme. Foarte rar există cancer nediferențiat al buzei inferioare.
Simptomele cancerului inferior al buzelor
În majoritatea cazurilor, cancerul buzei inferioare se dezvoltă pe fundalul unor condiții premaligne și foarte rar - pe frontiera roșie aparent neschimbată. Conform tabloului clinic, există două forme principale - papiliare și ulcerative. Între acestea pot exista forme de tranziție, iar în etapele ulterioare diferențele dintre ele sunt adesea șterse.
Pentru perioada inițială se caracterizează apariția unei compacții nedureroase cu fuzzy, pierdută în contururile țesuturilor înconjurătoare. Sigiliul este acoperit cu o crustă. Când este îndepărtată, țesutul hemoragic este expus.
Într-o fază mai dezvoltată, se detectează un ulcer cu margini neregulate și cu fundul necrotic în centru. In formele papiloame polare cancer buzei inferioare creșterea tumorii într-o măsură mai mare are natura exophytic și care stau la baza infiltrare tisulară strat submucos limitat. Astfel de tumori exotice au câteodată aspectul de conopidă. Când forme de ulcer timp orator în faza inițială detectată de termen lung vindecarea fracturii, ulcer și apoi cu sigiliu de margine valikoobraznym și țesuturile înconjurătoare. Cu o formă ulcerativă, infiltrarea și distrugerea apar la o rată mai rapidă, iar stratul muscular este implicat în proces.
Într-o încă mai târziu diferențele perioadă papilar și formele ulceroase șterse și predomină imagine proces infiltrativ ulceroasa pentru a forma extinse defecte buze piele in-filtrare, straturile musculare. Cu o raspandire ulterioara, procesul poate trece la unghiul gurii, incrucisarea alveolara a maxilarului inferior. In aceasta faza de crestere a tumorii au aderat în mod inevitabil, inflamație (roșeață a pielii din jurul tumorii, tumefiere) și pacienții care suferă de salivarea, durere, halitoza. Posibilitatea consumului de alimente este întreruptă, epuizarea se dezvoltă. Decesul provine de obicei din epuizare, sângerare dintr-o tumoare dezintegrată sau pneumonie.
Pentru cancerul buzei inferioare, metastazele limfogene cu leziune a ganglionilor limfatici regionali sunt destul de tipice. Ganglionii limfatici submaxilare sunt cel mai des afectați și cu localizarea mediană a tumorii pe buză - bărbie (sau bărbie și submandibulară). A doua etapă a metastazelor este ganglionii limfatici cervicali adânci (cervical superior și mijlociu). Sunt observate metastaze bilaterale. Nodurile metastatice sunt dense, rotunjite, mobile în primele etape de dezvoltare a metastazelor. Mai târziu, ele devin imobile, sunt protejate, în mod special, cu periostul maxilarului inferior, se pot înmuia și se pot manifesta prin formarea unor lacuri hemoragice mari, imobiliare. Metastazele îndepărtate ale cancerului la buza inferioară sunt extrem de rare.
Diagnosticarea cancerului la nivelul buzelor inferioare
Recunoașterea corectă este posibilă pe baza imaginii clinice de mai sus. Este necesar de a preda conducte anamneza despre starea frontierei de roșu, leucoplazia pro-fenomen, Hipercheratoza și modificările lor - apare fracturi pe termen lung de vindecare, sângerare, fisuri de foci în sol. Pentru diagnosticarea formelor inițiale este importantă o palpare importantă:
a) un deget de-a lungul marginii roșii dintr-o zonă sănătoasă până la o infiltrație modificată în zona creșterii maligne pentru a dezvălui o pernă de margine;
b) palparea buzelor prin apucarea cu degetul mare și degetul arătător pentru a stabili consistența formării și gradul de infiltrare a țesuturilor subiacente;
c) palparea ganglionilor limfatici regionali - chinens, submandibular și cervical. Acest lucru ar trebui făcut cu patru degete introduse în fosa submaxilară a unei părți și a celeilalte.
palparea importante și bimanuală, în care cele patru degete de la o mână duce în gaura submaxilară (sau zona submental), iar degetul arătător al celeilalte plumb din studiul mucoasei cavitatii orale de jos. Acest lucru permite nu numai identificarea nodurilor, ci și stabilirea gradului de mobilitate a acestora. Pentru a confirma diagnosticul este necesar pentru a produce biopsie excisional, alegând zona de pe marginea tumorii și țesutul sănătos.
Tratamentul cancerului la nivelul buzelor inferioare
Cel mai eficient cancer de buza de jos metoda combinată: tratamentul accentul principal al tumorii pe buză și metastaze regionale. Planul de tratament este elaborat ținând seama de stadiul de prevalență a procesului și de forma clinică a tumorii. Înainte de începerea tratamentului, pacienții trebuie să renunțe la fumat este, de asemenea, necesară igienizarea cavității bucale. Pentru tratarea tumorii primare se utilizează fie metoda de radiație, fie terapia combinată. Tratamentul metastazelor regionale se efectuează în principal chirurgical. In tratamentul tumorii primare banda-etapa I este cel mai des aplicată radiație tera-Pius - aproape-focus radioterapie sau interstitial radiu-wai (introducerea cobalt radioactiv cusături cu fire de nailon cu surse radioactive). Terapia cu raze X cu focalizare intensă se efectuează pe dispozitivele RUM-7, Shaul, TUR-60, RT-100. Doza totală de expunere este de 5000-6000 r (singură 400-500 r). Tratamentul se poate face pe bază de ambulatoriu. După iradiere, reacțiile radiale apar sub formă de epidermită umedă, care a dispărut în 3-4 săptămâni. La locul iradierii rămâne o cicatrice delicată, foarte puțin observabilă. O tratare stabilă se realizează în 94-96% din cazuri. Astfel de rezultate sunt, de asemenea, observate cu terapia gamma interstițială. Pentru tumorile mici (sute-I Diya) și, eventual, o intervenție chirurgicală - la nivel dreptunghiular (nu conic) excizie. Cu toate acestea, rezultatele cosmetice sunt mai rele. Intervenția chirurgicală în zona regională Me-tastazov mai mic de cancer de buze stadiul I este în prezent afectat pro, dar pacienții ar trebui să fie sub stricta observatie-le, deoarece în determinarea caracterului ganglionilor limfatici HN posibilitatea de eroare.
In cancer, inferioare buzelor II Tratamentul stadiu al tumorii primare ca același lucru se realizează metode de raze (aproape de focalizare noterapiya cu raze X, terapie radiu interstitiale si ma-terapie remote-GAM). După vindecarea tumorii primare, la trei săptămâni după radioterapie. intervenția necesară în zonele cu metastaze regionale. Acest lucru se face de sus fascio- ei bilaterală excizia futlyarnoy carouri-ki-gat: tesut este eliminat din ganglionii limfatici din bărbie într-o singură unitate, regiunea submandibulare, polul inferior al glandei parotide și a ganglionilor cervicale profunde, inclusiv ganglionii limfatici zona carotidei bifurcație și nodurile care apar în triunghiul dintre burta posterior al mușchiului digastric, nervul accesoriu si muschi-sternoclaviculară biberon. Operațiunea ar trebui să-dit ca produ în ganglionii limfatici palpabili si non-palpabile, deoarece metode clinice metastaze op-determinare imperfectă. zonele de iradiere Postoperator metastaze regionale prezentate numai în cazuri neablastichnosti de funcționare.
În cancerul buzei inferioare a celei de-a treia etape, tratamentul tumorii primare este efectuat printr-o metodă combinată radială sau combinată. Tratamentul ar trebui să înceapă cu terapia gamma la distanță, completându-l cu radioterapie interstițială. În cazul în care tumora, în acest caz
diminuată, dar există rămășițe ale acesteia, o excizie largă este arătată cu închiderea din plastic a defectului. După vindecarea tumorii primare, intervenția obligatorie în zonele metastazelor regionale ar trebui să fie efectuată din două părți.
In cancer, stadiul IV al buzei inferioare-Pall tive gamma Terapia poate fi efectuată, uneori în combinație cu un preliminar arterele carotide externe re-vâscoasă. La unii pacienți este posibilă electroexecția extensivă a neoplasmului cu rezecție maxilară. Un efect paliativ poate fi dat de chimioterapia regională (metotrexat).
În cazul recăderii cancerului la buza inferioară după tratamentul chirurgical, este indicat tratamentul cu radiații - terapia gama-ma la distanță sau interstițială. În cazul recăderii după tratament radiologic, se efectuează excizia electrochirurgicală. În cazul recăderilor regionale (ca urmare a apariției unor metastaze noi), este posibilă tratamentul combinat (terapia gamma preoperatorie la distanță și excizia chirurgicală ulterioară). În cazul metastazelor fixe, se asigură numai tratamentul cu radiații (terapia gama la distanță, terapia gamma prin diafragme lattice).
Prognosticul pentru cancerul la buza inferioara difera in functie de stadiul si termenele de tratament. În general, este mai favorabil decât în cazul tumorilor maligne ale gurii și ale căilor respiratorii. Tratamentul persistent se realizează în 50-70% (în a treia etapă - în 30-40%) cazuri.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: