Pagina 1 din 61
Întrebare: Copilului i sa alocat un RMN de creier timp de 2 ani. Au făcut anestezie. Judecând după reacție, ketamina a fost lovită cu un alt muck (în opinia mea, sibazon). Ca urmare, 5 ore de somn (și acest lucru pentru un studiu de 20 de minute.), Vărsături, care a fost eliminat cu cocarboxilază, temperatura este 38,2. Nu te-ai gândit la altceva? Se pare că peste copilul meu i-am batjocorit puțin?
Răspuns: Bună ziua. Dacă anestezia cu ketamină aplicabilă, administrată ca o regulă, și sibazon (diazepam), care este necesară pentru a preveni efectele negative ale ketaminei (excitație și altele). Acest lucru poate părea ciudat, dar în țara noastră, dacă un copil are un RMN pentru anestezie, cel mai bine este să utilizați ketamină. Da, ketamina are multe efecte negative (posibil excitație, halucinații, greață, etc), dar el este singurul anestezic care nu deprima respirația, iar în cazul vărsăturilor (care poate fi de cele mai multe anestezice) protejează căile respiratorii de la obtinerea în ele voma . RMN este o sursă de radiații foarte puternice, ceea ce face dificilă utilizarea oricăror alte echipamente din apropiere. Desigur, există un instrument special (realizat din aluminiu, rezistent la radiații), care nu intră în conflict cu aparatul RMN, dar din cauza costului ridicat al acestui echipament este disponibil numai pentru un număr mic de spitale din Rusia (spre deosebire de Europa). Orice anestezie necesită menținerea respirației libere, altfel în câteva minute poate apărea un rezultat fatal. Toate anestezicele (cu excepția ketaminei) inhibă respirația și necesită suport respirator artificial, care poate efectua doar masina de anestezie (care nu este utilizat în studiul IRM posibil). Prin urmare, în condiții rusești, utilizarea RMN în oricare altul decât ketamina. Anestezia poate duce la complicații grave fatale. Astfel, cu un grad înalt de certitudine, putem concluziona că totul a fost făcut corect.
Întrebare: Doctore, salut, spune-mi: a făcut copilul (1,9 ani) ECG, rezultatul: un ritm sinusal, o aritmie, o încălcare a proceselor de repolarizare a ventriculilor. Cu o lună în urmă, ECG a fost normal, apoi am avut o durere în gât, dinții se târăsc, care era însoțit de răgușeală, prin ultrasunete toată norma, cu excepția prezenței unei coarde "extra". Din cauza durerii în gât, operația a fost amânată timp de o lună. Există o operație de scădere a testiculului, mascarea anesteziei. Este această ECG o contraindicație pentru o intervenție chirurgicală?
A: Salut. Având în vedere că operațiunea planificată nu este de urgență, decizia de a transfera data operațiunii pentru o lună înainte a fost făcută corect. Dacă modificările descrise pe ECG sunt observate în mod continuu, atunci ele nu constituie o contraindicație pentru anestezie. În cazul apariției acute a modificărilor electrocardiografice, este necesară determinarea cauzei acestora. Poate că nu este nimic teribil și totul va trece de la sine. Cu toate acestea, este imposibil să excludem posibilitatea de miocardită latentă - inflamația peretelui muscular al inimii. Uneori, o asemenea complicație se poate dezvolta la copii după angină. Iar rezultatele normale ale ultrasunetelor inimii nu exclud un astfel de diagnostic. În cazul în care miocardita are o cursă foarte ușoară, singura manifestare a acesteia poate fi modificarea ECG. Prin urmare, faptul că operațiunea a fost transferată este decizia corectă. Ei bine, în ceea ce privește modificările cu privire la ECG, aș recomanda să consultați și cu un cardiolog pediatru bun acest lucru în plus. Vă doresc mult noroc!
Întrebare: Bună ziua! Am o experiență negativă. Un anestezic a fost făcut pentru intervenția chirurgicală pe braț (traumă). Prima injecție nu a fost sigură, dar a doua - în gât - teribil. Imaginați-vă că vreți să ucizi un bărbat prin suflarea unui pumnal în gât - exact aceleași mișcări pe care le-am împins în injecție după injecție și întrebat dacă mâna a fost întreruptă. M-am uitat la anestezist și am încercat serios să-l conving că ar fi mai bine pentru amândoi dacă am pleca imediat aici. Era în șoc, dar sunt versuri. În general, anestezia a mers în capul meu și am început să-mi dau seama, după care mi sa dat oxigen și m-am trezit după operație. Acum trebuie să scot piesa de fier din mâna mea și sunt foarte TERIBILĂ. Recomandă, vă rog, o anestezie care nu este legată de nyxes în gât! Mulțumesc.
A: Salut. dificultățile întâmpinate în timpul anesteziei probabile au fost cauzate de caracteristicile individuale ale structurii anatomice sau dificultăți tehnice - lipsa de echipamente suplimentare (neurostimulator, dispozitiv cu ultrasunete), care este de mare pentru a facilita blocarea trunchiurilor nervoase. A doua etapă a operației poate fi efectuată sub același tip de anestezie (conductor) sau sub anestezie generală. Deși există, ca atare, oa treia opțiune - anestezie conductivă sub sedare. Se crede că anestezia conductivă este mai sigură decât anestezia generală. Prin urmare, cu toate acestea, a fost mai bine să se oprească la acest tip de anestezie. În caz contrar, pentru tine poate fi optim „a treia opțiune“ - puteți solicita anestezist să vă țineți un pic de sedare înainte de a va face o lovitură în gât. Sedia va ușura entuziasmul și anxietatea - și asta este exact ceea ce aveți nevoie. Doresc o anestezie ușoară și o recuperare rapidă!
Răspuns: Bună ziua. A spune că copilul a primit o doză dublă de anestezie ar fi greșit. În primul rând, ajutoarele utilizate pentru operația cezariană nu au niciun impact negativ pe termen lung asupra nou-născutului. În al doilea rând, copilul a primit o parte foarte mică din medicamentul injectat pentru anestezie, care provoacă letargie sau somnolență, mai degrabă decât anestezie. Dacă s-ar da un efect anestezic pronunțat, imediat după naștere, copilul ar fi într-adevăr extrem de letargic și nu ar plânge, neonatologul ar fi observat cu siguranță. Chiar dacă presupunem că, de fapt, tot ce era, că neonatolog tocmai te calmeaza, atunci nu este nimic greșit - o mare problemă din faptul că copilul este somnoros și nu țipă nr. Acest lucru este temporară, până când timpul a trecut de droguri pentru anestezie (care este de aproximativ 10-15 minute), și până în momentul copilului ar deranja doar de mult că el nu a dormit bine și de respirație. Astfel, cu privire la starea de sănătate a copilului, într-adevăr nu trebuie să vă faceți griji.
Întrebare: Există o anestezie lungă epidurală. Este aplicată anestezia spinală prelungită? Dacă da, care sunt indicațiile și este sigur?
A: Salut. Da, există o astfel de tehnică, se numește anestezie spinală extinsă. Indicații de aplicare a acesteia sunt foarte puține și toate sunt destul de discutabil, astfel încât să le aici, probabil, nu are nici un sens (deși, dacă sunteți interesați de acest subiect, o puteți deschide mai larg). În ceea ce privește siguranța metodologiei, aici sunt multe întrebări. Faptul că prezența pe termen lung în spațiul cateterului spinal (un tub subțire, care va avea loc în administrarea cronică a unui anestezic local), este însoțită de o mare probabilitate de apariție a complicațiilor inflamatorii la locul cateterului, precum și un risc mai mare de a dezvolta dureri de cap. Prin urmare, cea mai probabilă anestezie spinală prelungită nu este cea mai sigură formă de anestezie. Nișă pentru aplicarea sa este destul de mică - este pacienții vârstnici (care au o durere de cap dupa anestezie spinală este extrem de rar) și operațiuni care nu necesită analgezie post-operatorie ( „spinal“ anestezie), și, prin urmare, nu sunt însoțite de riscul de infecție.
Răspuns: Bună ziua. Rinita alergică și tusea nu sunt contraindicații pentru anestezie numai dacă condițiile sunt cronice, permanente, familiare copilului. Dacă există cel puțin unele semne ale exacerbările bolii (a crescut secreții nazale, tuse a devenit mai mult și așa mai departe), atunci operația și anestezie să fie în mod necesar amânată până la ameliorarea stării. Este optimă acum să solicitați sfatul unui alergist în scopul tratamentului, care vizează stabilizarea maximă și reducerea semnelor de alergie la momentul intervenției chirurgicale. Prezența alergiilor concomitente la pacient, desigur, crește ușor riscul de reacții alergice în timpul (sau după) intervenții chirurgicale și anestezie. Cu toate acestea, există un număr de medicamente suficient de sigure pentru anestezie (de exemplu, anestezice prin inhalare) care sunt lipsite sau au un grad minim de alergenicitate. Doar ai încredere în un bun profesionist (anestezist) și totul va fi bine! Doresc o anestezie ușoară!
- Sunteți aici:
- principal
- Răspunsuri
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: