1 Utilizarea heparinelor cu greutate moleculară mică în tratamentul infertilității Profesor, MD. KV Krasnopolskaya candidat de Științe Medicale MM Leviashvili GBUZ MOI MONIIAG
Modul natural Fertilizarea extracorporală
dacă ($ this-> show_pages_images $ page_num doc ['images_node_id'])
4 factori posibili pot reduce eficacitatea IVF prezența concomitentă a patologiei ginecologice (patologiei intrauterine, hidrosalpinx, boli inflamatorii) endocrine înrudite genetic și somatice Prepararea patologiei embrionilor de calitate scăzută luteinizare prematură factori iatrogene endometrial (in special superovulatia si de laborator Etapele programelor PE eroare)
6 Adenomioza histeromyomele intrauterină patologia uterină cavitate sinechiilor proceselor hiperplastice endometrită cronică Hipoplazie Cicatrice endometru asupra uterului Malformații uterine histeroscopia diagnostic si dupa 2 FIV mai nereușite.
7 Moștenit Trombofilia polimorfismul genei plasminogen activator inhibitor de tip 1 - PAI1 (G4 / G5, G4 / G4) hyperhomocysteinemia (mutatii gena MTHFRC677T) cauzate genetic și ciclul folat defect (MTRR 66 G / A, MTDD 1958 G / A) mutație FV Leiden (G1691 A) mutația protrombinei (GA), și colab., dobândite (APS) iatrogenă (CCO, CCO, HRT etc.).
8 Diagnostics mutații trombofilice hemostază Kontsentatsiya detectare homocisteinei plasma a anticorpilor antifosfolipidici coagulare + D-dimer de examinare după două încercări nereușite, și mai mult FIV.
9 gonadotrop stimulare giperestrogeniey predispoziție genetică hipercoagulabilitate, tromboorazovanie, microcirculației afectată, inclusiv în piscina vasculare pelvine redus endometrial eficacitate potențial de implantare redus de FIV
10 Trimbofiliya la hyperestrogenia înfrângerea adeziune endoteliale și a agregării plachetare (factorul von Willebrand) concentrarea factorilor de coagulare (fibrinogen, sistem faktorv hemostazei markerilor de activare D-dimer) ale activității fibrinolitice (concentrația de antitrombina III, proteina C) hipercoagulabilitate, trombogeneză
11 Scăderea preclinică preclinică precoce a țesutului plasminogen MMP și activatorul plasminogenului urokinazei PAI-1 fibrină Menstruația sau implantarea afectată.
13 predispoziție genetică de trombofilie cu SHSO superovulatia giperestrogeniey ascită VEGF permeabilitatea endotnlialnoy hemoconcentration, compresia venelor pelvine hipercoagulabilitate, tromboorazovanie risc de evenimente tromboembolice venoase
14. Recomandări cheie pentru prevenirea și tratamentul SHSO coasting înlocuire declanșare agoniști dopaminici ovulației greutate moleculară mică terapie Infusion (produse din amidon) Refuzul de a sprijini fazei luteale a HCG anula transferul de embrioni. RUSĂ FEDERAL-societate mamoș ginecolog clinica liniile directoare Diagnosticul și tratamentul sindromului de hiperstimulare ovariană
greutate moleculară 15 profilaxie antitrombotică scăzută heparine sulodexide antiagregante Hirudoterapia și hirudina folat și colab., vitaminele B recombinante (preparate combinate) antioxidanți și acizi grași polinesaturați
16 greutate heparina Preparate de selecție moleculară mică antitrombotice de înaltă acțiune directă (antitrombiniii dependent) Efectul este cauzat de legarea plasmei antitrombinaiii și inhibarea factorului Xa cale convenabilă de administrare (subcutanat) Efectul terapeutic se menține până la 24 de ore în doze profilactice practic nici un efect asupra aPTT incidență scăzută a trombocitopeniei activare nesemnificativă osteoblastelor
17 Caracteristicile comparative ale HGMM cu molecule HMMM masa rnaya D anti-Xa / anti-lla aktivnos fi de înjumătățire h nadroparinei de calciu (fraksiparin) dalteparinei de sodiu (Fragmin) sodiu enoxaparina (gemapaksan, Clexane) 2/1 1/1 3. 2 , 3-2. 7/1 Bemiparin 4,0-4,4 (tsibor) 2/1 5,2-5,4
18 Selectarea dozei Doza profilactică UI anti-Xa pe zi, în faza Iuțeală a unei bucle induse (control nu necesită) Doza terapeutică de 6000 UI anti-Xa pe zi LMWH dalteparinei nadroparinei Enoxaparina subcutanat doză de 100 UI / kg de două ori pe zi subcutanat 200 UI / kg (maxim IU) 1 dată / zi subcutanat 85 UI / kg 2x / zi subcutanat 170 UI / kg 1 dată / zi subcutanat 100 UI (1 mg) / kg 2x / zi, subcutanat 150 UI (1,5 mg / kg) 1 dată / zi
Controlul hemostazei Determinarea nivelului anti-ha în plasma sanguină după 3 4 ore după injectare: trebuie să fie 0,5 1,2 U / ml pentru un medicament prescris de două ori și 1,0 2,0 U / ml dacă medicamentul este administrat o dată în zi) 6 ore după injectare, nu mai mult de 0,5 U / ml, indicatori de hemostază (APTT, D-dimer) imagistică clinică (prezența sângerărilor capilare)
20 preparate LMWH
21 sulodexide heparinei anticoagulant acțiune directă are un efect semnificativ angioproteguoe este eficient nu numai pentru administrare parenterală, dar atunci când este administrat 1 amperi (600 LU) / zi / m zile apoi 1 capsula (250 LU), de 2 ori pe zi zile
22 Acid salicilic reduce agregarea, adeziunea trombocitelor și formarea de trombi prin inhibarea sintezei tromboxanului A2 din trombocite crește activitatea fibrinolitică a plasmei din sânge și reduce concentrația factorilor de coagulare dependenți de vitamina K (II, VII, IX, X) cea mai mare eficiență pentru prevenirea complicatiilor sarcinii gasite in asociere terapia cu HGMM demonstra siguranța în II și III trimestru de la o doză <150 мг/сут мг/сут
23 Acidul folic este utilizat pentru prevenirea si tratarea hyperhomocysteinemia etiologie diferită - genetice, dobândite (CCO, obiceiuri dăunătoare) este eficient în combinație cu ciancobalamina (vit B12) deficit FC poate duce la dezvoltarea NTDs și alte malformații congenitale (inimă, tract urinar, craniu facial ) implicate în sinteza de acid folic si de metilare a ADN-ului cu enzime este crescut frecventa mutatie nașterii copiilor cu sindrom Down sunt 400 mcg / zi
24 Omega 3 efect antioxidant stabilizează lipidelor agenți antiplachetari Endotelioprotektivnoe și efecte anti-aterogene ale efectelor neurotrope (SNC este implicată în formarea în timpul dezvoltării fetale) 1000 mg / zi
greutate moleculară 25 profilaxie antitrombotică scăzută heparine sulodexide antiagregante Hirudoterapia și hirudina folat și colab., vitaminele B recombinante (preparate combinate) antioxidanți și acizi grași polinesaturați
Articole similare
-
Utilizarea bada în tratamentul psoriazisului - un ghid pentru boala pielii
-
Alcoolul camforic în aplicația urechii la tratamentul otitei
Trimiteți-le prietenilor: