Acum există tehnologii moderne care vă permit să faceți aproape fără pierderi de sânge și fără complicații
Corpul nostru are o proprietate uimitoare pentru a restabili oasele sparte și a vindeca rănile. Dar este nevoie de timp. Și persoana rănită dorește mereu să se întoarcă în picioare # 133; Va ajuta calciu, mumie și preparate pe bază de plante pentru a accelera tratamentul? Ce metode de tratare a fracturilor folosesc astăzi ortopedii și traumatologii? Trebuie să scot placa sau tijă după ce osul a crescut împreună? Aceste și alte întrebări ale cititorilor noștri în timpul liniei directe "FACTS" au răspuns traumatologului senior al clinicii medicale "Boris" Vasili Pariy.
"Fani ai schiului montan rareori administrează o pauză"
- Bună ziua, Vasily Bronislavovici! Artem îngrijorat din Vinnița. Când vine vorba de brațele și picioarele rupte, îmi amintesc mereu expresia din celebra comedie comică: "Am alunecat și am căzut. M-am trezit - o castă. Spuneți-mi, vă rog, ce alte metode, pe lângă gips, sunt folosite în tratamentul fracturilor?
- Tratamentul a constat întotdeauna în fixarea fragmentelor osoase, astfel încât acestea nu s-au mișcat și nu au provocat dureri. Pe emblema traumatologilor există un arbore curbat legat de un băț. În secolul al XX-lea, ortopedul german Lorenz Beller a elaborat regulile de bază pentru tratamentul fracturilor, care sunt încă relevante: o comparație bună, imobilizare, restabilirea întregului volum de mișcări. Acest medic a perfecționat bandajul de tencuială și tracțiunea. Tehnici mai moderne provin din Elveția, unde mulți oameni au fost răniți pe pârtiile de schi. Fanii schiului montan rareori administrează o fractură. De-a lungul timpului, medicii au început să folosească încuietori - plăci metalice, cu care fixau marginile fracturii. Dar în curând sa descoperit că periostul, presat de o farfurie, este adesea rănit. Apoi au venit cu un fixer cu o suprafață ondulată, fiind atașat doar la câteva puncte. Anterior, pentru instalarea sa, chirurgul avea nevoie de o mulțime de acces (și aceasta este o traumă suplimentară), dar astăzi poate fi introdusă printr-o mică incizie. Intervenția minim invazivă a devenit o tendință generală: pierderea de sânge este minimă, vasele de sânge care alimentează osul sunt mai puțin vătămate, riscul de supurație a țesuturilor este scăzut. Și astăzi așa-numita osteosinteză intramedulară cu ajutorul unei tije blocate este considerată standard pentru tratamentul fracturilor.
- În timpul intervenției chirurgicale, o tijă robustă este introdusă în cavitatea canalului medular, care este blocată de șuruburi. Tehnologia unor astfel de operațiuni este bine dezvoltată. De exemplu, cu o fractură a coapsei cu ajutorul tracțiunii sub controlul razei X, fragmentele sunt comparate. Apoi, printr-o mică incizie, o tijă este inserată în partea superioară sau inferioară a osului, care are găuri la margini și este avansată în canal. În afara piciorului paralel cu tijă se pune așa-numita navigație - un arc, găurile în care corespund găurilor de pe tija. Datorită acestui arc de ghidare, chirurgul poate înșuruba șurubul prin os și poate intra cu precizie în gaura de pe tija. Apoi, navigația este îndepărtată, iar bastonul blocat fixează bine osul rupt. Dacă există un spărtător, acesta este presat pe os cu încă un șurub. Au fost elaborate mai multe variante de desene sau modele pentru fracturi diferite. Cu o astfel de fixare, o persoană care are o greutate mică, să zicem, aproximativ 50 de kilograme, deja în a doua sau a treia zi poate pasi puțin pe picioarele sale dureroase.
- Este necesar să scoateți tija după ce osul a crescut împreună?
- Există opinii diferite. Unii chirurgi cred că dacă bastonul este fabricat din oțel inoxidabil de înaltă calitate sau din aliaj de titan, o astfel de frumusețe poate fi lăsată. Oponenții corpurilor străine recomandă să scapi de ei. În fiecare caz, această problemă este decisă individual. De exemplu, în cazul în care femurul a fost rupt, tija din el poate fi îndepărtată după un an și jumătate sau două. Apoi, tot osul va purta încărcătura obișnuită, iar densitatea și forța ei vor fi restabilite.
- Am citit în ziar că fracturile pot fi, de asemenea, tratate cu un dispozitiv care detectează fragmente osoase din exterior # 133;
- Da, aparatul de fixare extern al lui Ilizarov este de asemenea popular. Astăzi sunt utilizate modificări mai avansate. Dezavantajul dispozitivului, mi se pare, este că trebuie să fie purtat de mult timp, limitează mișcarea. Nu este convenabil pentru toată lumea. Iar locurile în care spițele vă pot străpunge piciorul sau mâna, pot fi făcute. În general, alegerea acestei sau acelei metode de tratare a fracturilor depinde în mare măsură de experiența medicului. În mâinile cu îndemânare, metoda învățată până la ultimul detaliu va fi eficientă. Dispozitivul de fixare externă este indispensabil pentru fracturile deschise și pentru politrauma, atunci când pacientul este șocat și atât de greu încât este imposibil să se efectueze o operație prelungită pentru fixarea internă. Am avut un pacient care a intrat într-un accident de mașină. Pentru a fixa fracturile, a fost instalat imediat trei aparate - pe șold și ambele picioare. Câteva zile mai târziu, când starea bărbatului sa stabilizat, aparatul a fost îndepărtat și operațiile au fost efectuate pentru a stabili fixative interne.
"Femeile după 45 de ani sunt sfătuite să verifice densitatea osoasă o dată pe an"
- Și care este greutatea ta?
- Peste 100 de kilograme.
- Cred că osul a crescut, dar cu greutatea dvs. supraîncărcați zona de fractură. Edemul după o leziune poate dura câteva luni. Pentru ao reduce, folosiți unguente care îmbunătățesc microcirculația în membre (lyoton, aescin, venitane). În același scop, este posibil să se aplice proceduri termice și tăvi contrastante. Dacă nimic nu este rupt, volumul mișcărilor nu este limitat, atunci totul va fi normal cu timpul.
- Yuri Petrovici, Sumy. La mama mea (în vârstă de 60 de ani) care deforma artroza articulației genunchiului, a existat o lamență. Ea a luat deja comprimate antiinflamatorii și analgezice timp de cinci ani - diclofenac. Ultima dată a început să se plângă că durerile din spate. Pot să o ajut?
- Cu artroza, într-adevăr, este prescris un agent antiinflamator. Dar diclofenacul poate irita stomacul și chiar poate cauza sângerare. Astăzi există medicamente cu mai puține efecte secundare. Discutați cu medicul dumneavoastră despre ce tablete trebuie să înlocuiți diclofenac. Ca tratament chirurgical al osteoartritei recomanda osteotomie corectiv (tăierea osului și ajustarea acestuia astfel încât să aleagă o poziție mai avantajoasă) sau artroplastia (înlocuirea articulațiilor afectate cu artificiale). În plus, este recomandabil să se verifice nivelul coloanei vertebrale: a face o radiografie. Durere în spate poate provoca o hernie de disc.
- Este adevarat ca preparatele de calciu si mumiile ajuta oasele sa se fuzioneze mai repede?
- Înțeleg că după ce a fost experimentat, pacienții vor să se întoarcă pe picioare. Dar o pilula magica care ar accelera semnificativ adeziunea nu exista. În orice caz, nu am observat asta. Dacă femurul este topit timp de trei sau chiar cinci luni (în funcție de complexitatea fracturii), atunci un plus sau minus o zi sau două nu rezolvă nimic. Calciul este materialul de construcție pentru oase. Dar nu poate fi absorbită rapid și dacă există o încălcare a fondului hormonal la femei în timpul menopauzei sau cu probleme cu intestinele, absorbția acesteia încetinește. Este important să consumați în mod constant lapte, brânză de vaci, brânză și alte produse care conțin calciu. Apoi, în cazul unei fracturi, organismul o folosește în scopul propus.
- De ce se spune că femeile după 45 de ani au un risc ridicat de a obține o fractură?
- Odată cu apariția menopauzei în organism, apar modificări hormonale, oasele devenind fragile (osteoporoza). Prin urmare, este de dorit ca femeile de peste 45 ani să măsoare densitatea osoasă cel puțin o dată pe an. Acest lucru se poate face folosind un densitometru ultrasonic. Dacă osteoporoza este tratată corespunzător, atunci puteți evita fracturile severe ale gâtului șoldului sau coloanei vertebrale.
- Irina sună, femeia de la Kiev. După ce am fost îndepărtat de la tencuiala sapozhok (a fost o fractură a gleznei) și am făcut o radiografie de control, medicul a spus că nu există nici un calus. Și că tencuiala va trebui repetată. Am refuzat să o fac: două luni au trecut deja, pot să urc pe piciorul meu. Și acum sunt îngrijorat - brusc, oasele nu cresc împreună corect?
- Cred că nu există motive de îngrijorare. Pe locul fracturii, nu se formează întotdeauna un calus vizibil, dar fuziunea este destul de puternică. Două luni este o perioadă suficientă. Și dacă nu simțiți durerea, atunci puteți merge, crescând treptat încărcătura pe picior.
"Determinarea sarcinii impuse de un picior bolnav poate fi făcută cu ajutorul unei scări de podea"
- Recomandările medicului trebuie respectate. Asigurați-vă că faceți o radiografie, atunci va fi clar dacă totul este în ordine. De obicei, sarcina inițială a piciorului rănit este foarte mică. Încercați să stea mama, așa că, treptat, sa obișnuit în poziție verticală, și numai apoi da naștere: este important ca amețit ei și ea a dat. Durerea în genunchi poate fi cauzată de faptul că femeia se află pentru o lungă perioadă de timp cu un membru complet necruțător. Articulațiile nu-i plac. Mama se va simți mai bine dacă se îndoaie încet și își desface piciorul în genunchi.
- Medicul sfătuiește să se bazeze pe picior, începând cu o sarcină de zece kilograme. Cum de a determina cel puțin cel mai mult?
- Utilizarea cântarelor de podea. Ajutați-o pe mama să pună un picior rănit pe cântare. Lăsați-o să apese puțin pe ea, astfel încât acul dispozitivului să arate zece kilograme. Este de dorit să efectuați un astfel de experiment de mai multe ori pentru a vă aminti senzația încărcăturii. Și apoi puteți face câțiva pași în jurul camerei, înclinându-vă pe walker și urcând ușor pe piciorul dureros, cu o astfel de încărcătură. În mod similar, puteți determina și o încărcătură mai mare - 15, 20 kilograme, pe care medicul o va recomanda. Dacă există disconfort, sarcina ar trebui redusă.
Pregătit de Irina SLOBODYANUK, "FACTS"
Trimiteți-le prietenilor: