Tumorile intraoculare ocupă locul 2 în frecvența tuturor neoplasmelor ochiului. Tumorile intraoculare reprezintă 33,4 până la 38% din toate neoplasmele ochiului și ale anexelor sale
Tumorile maligne reprezintă 74,3% din neoplasmele intraoculare. Ele sunt împărțite în primar și secundar
Tumorile intraoculare primare sunt subdivizate în neoplasme ale tractului vascular și ale tumorilor cochiliei.
BENCHMARKNESS OF NOVELUL VASCULAR
Tumorile benigne includ neurofibromii, neurinoamele, leiomioamele, nevii, angioamele și chisturile.
Neurofibromii și neurinomii sunt rare și apar ca noduli galbeni sau mai întunecați în iris
Leiomyomul este un neoplasm frecvent întâlnit de mușchi neted al corpului iris sau ciliar. Tumora roz-gălbui sau friabil pal maro, fără limite clare, cu o mulțime de noi nave, care inconsecvență poate duce la hyphema recurente.
Tumorile benigne ale pigmentate - nevi pot fi de asemenea situate în iris, corpul ciliar și coroida în irisul lor diagnosticați cu biomicroscopie, nevi coroidei relevat de oftalmoscopie. În cazul malignității, nevi poate deveni o sursă de melanom. Nevus rădăcinile irisului cauzează adesea hipertensiune arterială secundară.
Angiomii din tractul vascular cresc încet, cu localizarea centrală poate duce la o scădere a acuității vizuale, formarea bovinelor. Pacienții cu angioame sunt sub observație.
În cazul creșterii tumorii, se efectuează studii suplimentare (angiografie carotidă și studii cu radionuclizi cu fosfor radioactiv) pentru diagnostic diferențial cu melanoblastom. Melanoblastoamele la copii sunt extrem de rare, de obicei această patologie apare la adulți și vârstnici.
Angiom tractului vascular adesea combinate cu angiom pleoapelor și feței și poate provoca glaucom secundar, iar la sindromul Sturge-Weber provoca glaucom congenital.
Posibilă fotocoagulare cu laser și îndepărtarea chirurgicală pentru localizarea în regiunea corpului ciliar.
Chisturile vasculare pot apărea din cauza tulburărilor de embriogeneză, adesea devenind complicații ale penetrării rănilor oculare sau ale operațiilor intraoculare.
Chisturile se formează ca urmare a penetrării epiteliului în cavitatea ochiului de-a lungul canalului de rană. Chisturile chistice sunt formațiuni rotunjite de culoare gri deschis sau maroniu cu o membrană transparentă. Complicațiile includ cataracta, subluxarea lentilei, glaucomul secundar. Odată cu creșterea chistului, este indicată intervenția chirurgicală cu îndepărtarea completă a chistului. Coagularea cu laser este posibilă.
Neoplasmele maligne ale diferitelor părți ale membranei vasculare - melanoamele sunt observate cel mai adesea. Diagnosticarea melanomului irisului nu este dificilă, deoarece tumoarea poate fi văzută cu o biomicroscopie sau cu o examinare externă în formarea noastră proeminentă de culoare brună închisă.
Elevul este adesea mutat în partea laterală a tumorii sau chiar acoperit de aceasta. Spre deosebire de melanomul irisului, melanomul corpului ciliar este determinat atunci când ajunge la dimensiuni considerabile și este vizibil prin pupil sau prin spori în iris.
Melanomul coroidului poate fi localizat în orice parte a fundului sub retina detașată. Cu localizarea centrală a tumorii, viziunea este redusă brusc, scotomurile apar în câmpul vizual. Diagnosticul se bazează pe oftalmoscopie, ultrasunete, angiografie fluorescentă. Complicații - glaucom secundar, germinarea tumorii pe orbită, metastaze hematogene.
Tratament: excizia tumorii în țesuturile sănătoase cu ajutorul tehnicilor microchirurgicale atunci când tumora este localizată în corpul iris și ciliar. Pentru tratamentul cu melanom, celulele coroide utilizează fotocoagularea cu laser, criodestrucția.
TISSUE TISSUE
Retinoblastomul - retină malignă, afectează în principal copiii de până la 2-4 ani, dar poate fi determinat imediat după naștere. La băieți, aceasta apare de 2 ori mai des și este considerată o boală ereditară cu moștenire autosomală dominantă. Retinoblastomul este de până la 4,6% din toate tumorile maligne.
Din punct de vedere morfologic, retinoblastoamele includ retinoblastomul propriu-zis, neuroepiteliomul și meduloepiteliomul, în funcție de elementele embrionare ale retinei, din care se dezvoltă tumori.
Clinica retinoblastomului este foarte diversă.
Există 4 etape ale bolii.
Eu, inițial. - aspectul unui focar gri-verde în retină cu contururi fuzzy și o ușoară proeminență în vitro.
Foarte repede se măresc focarele, apar în ele albicioase incluziuni, cauzate de depunerea de var sau colesterol în locurile de necroză a tumorii. Copiii nu fac nicio plângere despre o scădere a vederii din cauza vârstei mici, dar ei încă nu au nici o durere. Identificarea etapei inițiale este posibilă numai cu ajutorul unei oftalmoscopii. La o examinare atentă în primele luni de viață, este posibil să se determine anisocoria și reacția întârziată la lumină.
Dezvoltat, etapa se manifestă printr-un reflex galben-verzuie sau cenușiu din zona pupilului ("ochiul amaurotic al pisicii"). Creșterea tumorilor, zonele de dezintegrare și de înmuiere a membranelor interne sunt revelate. Apare o injecție stângă-inflamatorie a ochiului.
Cresterea presiunii intraoculare duce la o crestere a globului ocular si la o schimbare a culorii sclerei ca urmare a extinderii acesteia. Corneea devine edematoasă, pe endoteliul său se pot găsi acumulări de celule tumorale, care dau impresia de precipitate.
Diseminarea timpurie a tumorii provoacă turbiditatea camerei anterioare, pseudohipopionul, apariția de noduli asemănători tumorii pe iris. Elevul este de obicei lat, adesea neregulat. Detaliile fundului nu sunt de obicei vizibile. Cu necroza tumorii, se găsesc turbidități și hemoragii în corpul vitros.
Etapa III implica germinarea tumori ale ochiului și distribuția sa de-a lungul nervului optic în spațiul retrobulbar cu apariția a exoftalmie creștere rapidă. După germinare a tumorii în segmentul anterior al tumorii globului ocular a lansat aspectul exterior ciupercă hillocky (numită etapa fungoznaya), iar ulterior ia forma unei decadente sângerare în masă cărnoasă. În cazuri avansate, tumora poate atinge dimensiuni uriașe (cu capul unui bebeluș).
Etapa a IV-a. stadiul metastazelor, răspândirea tumorii la ganglionii limfatici, la nivelul oaselor craniului, creierului, coastelor, sternului, coloanei vertebrale și, mai puțin frecvent, a organelor interne. Cu toate acestea, metastazele pot apărea deja în I sau, mai des, în stadiul II al bolii. Etapa IV poate fi însoțită de germinarea tumorii de-a lungul nervului optic în cavitatea craniană.
Pentru diagnosticarea retinoblastomului se utilizează diafanoscopia, indicarea radionuclizilor, diagnosticarea cu raze X pentru a identifica umbrele din incluziunile de calciu, ecografia cu ultrasunete, examinarea citologică.
specificitate redusă Cele mai retinoblastom simptome cauze pentru a diferenția tumora de la psevdoblastomoy. panuveitom metastatic, toxoplasmoza congenitală, retinopatie de prematuritate, malformații congenitale ale pungii cristalinului, artera vitros si fetale, nervul optic și retina, efectele uveita intrauterine, dezlipire de retină, retinita Coates și colab.
Tratamentul. În stadiile I și II ale bolii, enuclearea ochiului afectat se efectuează cu aplicarea ulterioară a terapiei cu raze X. Tratamentul operativ este cel mai eficient în primele etape ale dezvoltării tumorii.
În cea de-a treia etapă, pacienții au nevoie de o priză de ochi. Cu toate acestea, în majoritatea acestor cazuri, viața copilului nu poate fi salvată.
Tratamentul paliativ combină terapia cu raze X și efectele chemoterapeutice. Coagularea foto și laser este utilizată în tratamentul complex al stadiilor timpurii pentru delimitarea și distrugerea focarelor tumorale.
Prevenirea rezultatelor severe în retinoblastoame este aceea de identificare a tumorii în stadiul inițial, când tratamentul este mai eficient. Acest lucru este posibil cu oftalmoscopia în timpul perioadei de examinare preventivă a copiilor din grădiniță, precum și a copiilor de vârstă fragedă, care merg la birourile ochiului pentru orice boală oculară.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: