În acest articol, vom examina în detaliu metodele moderne de diagnostic și tratament al adenomului prostatic sau așa cum se numește acum hiperplazia benignă de prostată.
Adenomul prostatei
Una dintre cele mai frecvente boli ale prostatei este adenomul prostatic sau hiperplazia prostatică benignă (BPH). Această patologie este atât de comună încât unii cercetători spun că este inevitabil pentru orice om. Conform statisticilor medicale oficiale, hiperplazia benignă de prostată afectează aproximativ 80% dintre bărbații care au atins vârsta de optzeci de ani. Primele manifestări histologice sunt observate după 40 de ani - boala este indicată prin noduli stromali care au apărut în glanda prostatică (în zona periuretrală a zonei de tranziție). După formarea nodurilor se dezvoltă hiperplazia adecvată a prostatei (RV).
BPH simptomatic este asociat, mai presus de toate, cu probleme urinare. Trecerea urinei prin tractul urinar este împiedicată de disfuncția detrusorului și de obstrucția infrazescală. Fenomene obstructive datorită faptului că mărimea glandei prostate crește, iar lumenul uretrei cu timpul devine mai puțin - o componentă mecanică. În plus, procesul patologic este agravat de componenta dinamică - fibrele musculare ale prostatei și uretra posterioară au un ton crescut.
Un tratament standard pentru pacienții cu hiperplazie benignă de prostată este chirurgia - rezecția transuretrală a prostatei. Cu toate acestea, în ultimii ani, un rol din ce în ce mai mare a fost acordat metodelor medicinale de tratare a acestei boli. Astăzi, la dispoziția medicilor moderni există multe medicamente noi, iar indicațiile pentru administrarea de medicamente se extind.
Având în vedere gama largă de medicamente disponibile, este foarte important să formulați corect indicațiile și să alegeți medicamentul potrivit pentru un anumit pacient. Înainte de numirea terapiei medicamentoase, fiecare pacient trebuie să fie supus diagnosticului prezentat în astfel de cazuri.
Diagnosticul de adenom de prostată la bărbați
Metodele de diagnosticare de astăzi vă permit să obțineți date exacte cu minimă invazivitate. Există două grupe de metode de diagnostic ale prostatei: bază și rafinare.
Metode de bază pentru diagnosticarea adenomului prostatic
· Colectarea datelor de anamneză.
· Examinare digitală rectală.
· Examinarea cu ultrasunete a rinichilor vezicii urinare, evaluarea volumului de urină reziduală.
· Aplicarea chestionarului IPSS-QoL (BS).
· Ultrasunete a prostatei (transrectal).
Conform cerințelor moderne, scopul diagnosticului este nu numai recunoașterea hiperplaziei prostatice și detectarea complicațiilor, ci și identificarea factorilor care cresc riscul dezvoltării ulterioare a bolii.
Factori de risc pentru adenomul prostatic
Astfel de factori de risc sunt:
· Scorul total pentru chestionarul IPSS, care depășește 7.
· Volumul prostatei este mai mare de 30 cm3 (este evaluat prin ultrasunete, efectuat prin metoda transrectală).
· Volumul rezidual excesiv de urină determinat prin ultrasunete este mai mare de 200 ml.
· Valoarea Qmax (rata maximă de urinare) este sub 12 ml / s (această valoare este evaluată prin uroflowmetrie).
· Valoarea PSA este de la 1,4 ng / ml.
Aceasta este, în cazul în care pacientul are simptome de hiperplazie de prostată (mai mult de 7 puncte privind rezultatele studiului), viteza maximă a urinării acesteia a scăzut, există o creștere a RV sau PSA creste in serul sanguin, riscul de a necesita interventii chirurgicale a crescut semnificativ - de 4 ori în comparație cu pacienții care au nu există manifestări clinice similare. Fiecare dintre indicatorii descriși mai sus are o valoare mare de diagnostic și trebuie să fie luate în considerare atunci când se stabilește un regim de tratament a pacienților (în unele cazuri, poate fi profilactic).
Metode suplimentare de diagnosticare a BPH
Metodele specifice de diagnostic sunt utilizate atunci când:
· Rezultatele anchetelor inițiale se contrazic reciproc;
· Este necesară diferențierea BPH de alte patologii;
· Este planificată o procedură chirurgicală;
· Cursul anterior de tratament al adenomului de prostată nu a dat rezultate pozitive și este necesar să se determine motivul ineficienței tratamentului.
Metodele tradiționale de rafinare sunt:
· Studiu urodynamic complex.
· Uretrocistoscopie.
Uretrocistografia retrogradă.
Urografia excretoare.
În plus, se folosesc metode relativ noi:
· Studiu eco-urodinamic.
· Ecou-dopplerografie transrectală.
· RMN.
· Cisturectrografie multislice.
Vom spune mai multe despre metodele moderne de vizualizare în diagnosticul de BPH.
Cu ultrasunete Doppler foarte informativ in ceea ce priveste diagnosticul formațiunilor maligne ale prostatei. Această metodă de examinare arată rezultate mai bune decât ultrasunetele simple. Specificitatea sa este de 85%, iar sensibilitatea atinge 65%. De asemenea, determinată folosind factori de risc Doppler (posibilitatea de sângerare intraoperatorie) face posibilă determinarea cursul intervenției chirurgicale, luând în considerare dispozițiile zonelor prea vascularizate. De asemenea, este posibil să se evalueze necesitatea terapiei preoperatorie (un inhibitor al inhibitorilor 5α-reductazei), în scopul de a reduce riscul menționat mai sus.
Metoda urodinamică Echo este folosit pentru a evalua contractilitatea detrusorului. În plus, este posibil de a vizualiza uretral de prostata si vezicii urinare la momentul când se produce urinare. Această metodă se utilizează diagnosticare, dacă este necesar să se diferențieze o hiperplazie benignă a prostatei Alte condiții asociate cu tulburări urinare (strictura, pietre uretrale, detrusorului hipotonie).
Cistouretrografia utilizând o tomografie multispirală este o metodă informativă pentru vizualizarea tractului urinar inferior în momentul procesului urinar. Această tehnică determină cu precizie modificările anatomice ale tractului urinar (de exemplu, după procedurile chirurgicale). Prin urmare, este adesea folosit înaintea intervențiilor reoperatorii.
RMN este necesar, în primul rând, pentru diagnosticarea tumorilor maligne cu definirea stadiului lor. În plus, datele privind RMN oferă o imagine exactă a modificărilor structurale ale prostatei, ajută la evaluarea creșterii și mărimii acesteia (ceea ce face mai ușor pentru medici să planifice intervenții chirurgicale). Cu toate acestea, IRM are de asemenea dezavantaje - în primul rând, imposibilitatea unei bune vizualizări a tractului urinar inferior.
De aceea, utilizarea metodelor moderne de examinare a pacienților cu HBP face posibilă diagnosticarea hiperplaziei, dezvăluirea caracteristicilor dezvoltării acesteia la un anumit pacient, pe baza căreia se dezvoltă un regim individual de tratament. Dacă este necesară intervenția chirurgicală pentru hiperplazie, devine posibilă planificarea operațiilor mai rațional (inclusiv operații repetate).
Tratamentul adenomului de prostată la bărbați
Specialiștii Asociației Europene de Urologie au elaborat recomandări pentru tratamentul pacienților cu hiperplazie benignă de prostată. Scopul tratării adenomului de prostată, în conformitate cu aceste recomandări, este:
· Încetinirea procesului hiperplatic în pancreas.
· Îmbunătățirea calității vieții pacienților cu tulburări urinare.
· În unele (puține) cazuri - prelungirea duratei de viață a pacienților cu evoluție complicată a bolii.
Pacienții cu un diagnostic de hiperplazie de prostată tratate cu ambele metode conservatoare si chirurgicale. O abordare conservatoare implica terapia medicamentoasă sau reduce observarea dinamică a pacientului. În acest caz, pacientul trebuie să viziteze în mod regulat un centru medical. Intervalele dintre sondaje ar trebui să fie de aproximativ un an. simplă observație a pacientului este permisă numai în cazul în care simptomele sunt ușoare și nu provoacă disconfort semnificativ pacientului, iar atunci când nu există indicații absolute pentru intervenție chirurgicală.
În mod obișnuit, tratamentul pacienților cu BPH implică terapia cu medicamente. În ultimele decenii, multe medicamente noi au fost dezvoltate pentru a trata această boală. Prin urmare, numărul operațiilor chirurgicale pentru BPH în prezent a scăzut semnificativ.
Medicamentele utilizate în practica medicală modernă pentru tratamentul adenomului de prostată, dau rezultate bune, cu efecte secundare minime. Deci drogurile sunt împărțite în trei grupe.
Tratamentul adenomului de prostată cu medicamente
Selective și superselective α1-blocante
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: