sindromul ovarelor polichistice (SOP) - o boală a sistemului de reproducere feminin, care se caracterizează prin producerea de afectarea hormonilor sexuali feminini, cresc in dimensiune a ovarelor cu apariția acestor chisturi, tulburari menstruale, infertilitate si alte simptome.
În mod normal, ovarele sunt două glande în formă de migdale, în care sunt foliculi - saculete mici cu ovule. Sub influența unei lucrări bine coordonate a sistemului hormonal, aproximativ 20 de foliculi încep să se maturizeze lunar. În mod avantajos, numai un singur folicul conținând oul se coace complet, umplând cu lichid. Foliculul în creștere seamănă cu un chist mic pe suprafața ovarului, care poate fi văzut pe ecografie.
Apoi, sub acțiunea hormonilor FSH și LH, există o ruptură a foliculului - ovulația și oul iese. Celulele care alcătuiesc foliculul bursier începe să producă un hormon progesteron și dobândesc o culoare galbenă. Din acest moment, foliculul este denumit corp galben, activitatea sa este reglementată de LH și prolactină. Corpul galben produce estrogeni și o cantitate mare de progesteron în timpul celei de-a doua jumătăți a ciclului menstrual.
În sindromul ovarelor polichistice, procesul de maturizare a ouălor este perturbat. Motivul pentru aceasta este dezechilibrul în activitatea sistemului hipotalamus-hipofizar-ovarian și producția de hormoni. Cu PCOS, foliculii încep să crească, dar nici unul nu se maturizează complet, iar mulți pot forma chisturi mici. In absenta a doua faze a ovulației ciclului menstrual cu producerea hormonului progesteron și menstruației nu se produce devin strat interior excesiv mai gros rare sau absente ale uterului (endometru).
Ovulația cu ovar polichistic
În PCOS în ovare, hormonii masculi (androgeni) sunt produși în cantități crescute. Androgenii sparg ovulația, nu dau naștere oului și, de asemenea, conduc la o îngroșare a membranei ovariene, care devine foarte densă, împiedicând ruptura foliculului și ovulația oului.
Hormonii în policistoză
Corpul unei femei de a dezvolta hormoni sexuali feminini (estrogen si progesteron) este sub controlul hormonilor hipofizari: hormon foliculostimulant (FSH) și hormonul luteinizant (LH). In sindromul ovarului polichistic la femei are loc producția de LH și FSH declin a crescut, ceea ce duce la dereglarea ciclului menstrual.
Creșterea nivelului LH conduce la faptul că ovarele încep să producă cantități excesive de hormoni sexuali (șirogeni) și estrogeni feminini. Ca urmare, ovarele sunt crescute ca urmare a apariției în ele un număr mare de mici chisturi formate din foliculi care nu au ajuns la maturitate și ovulația.
Insulina din ovarul polichistic
În cazul ovarelor polichistice, producția de insulină hormonală de către pancreas crește. Insulina controlează nivelul zahărului din sânge și transformă alimentele în energie sub formă de grăsimi.
În PCOS, se produce o cantitate excesivă de insulină, ceea ce duce adesea la diabet și obezitate și, de asemenea, crește producția de hormoni masculini (androgeni). Ca o consecință a acestui lucru - creșterea părului (hirsutism), acneea (acnee), pielea grasă.
Lunar cu policistoza ovarelor
Ciclul ciclului menstrual cu PCOS este întrerupt: ciclul lunar devine neregulat, poate fi absent sau invers abundent. Caracteristica sindromului ovarelor polichistice este absența ovulației, infertilității.
Cancerul endometrului (carcasa interioară a uterului) este principala complicație a PCOS cu disfuncție prelungită a ovarelor. menstruație neregulată, lipsa ovulatiei si hormonul progesteron duce la faptul că uterul afectează numai hormonul estrogen, care este motivul pentru care stratul interior al uterului nu este respins la ciclul menstrual lunar, și este în continuă creștere. Fără progesteron, grosimea endometrului devine foarte mare, ceea ce poate duce la modificări maligne ale celulelor și cancerului.
Pentru a preveni complicatiile ovarelor polichistice, este necesar să se adreseze la ginecolog-endocrinolog, cât mai curând posibil și să obțină un program de viață de acțiune pentru controlul simptomelor de sindrom. În tinerețe - este reglarea ciclului și reducerea manifestărilor de excesul de hormoni sexuali (hirsutism, acnee), apoi stimularea ovulației pentru a rămâne gravidă, apoi re-reglarea ciclului menstrual, chiar și la vârsta adultă. De asemenea, este necesar să se controleze greutatea pe toată durata vieții și să nu se recunoască obezitatea.
Motivele pentru dezvoltarea ovarului polichistic (PCOS):
- Factorii ereditare (prezența ovarelor polichistice în rude apropiate)
- Bolile cronice infecțioase
- Sarcina și nașterea cu complicații
- obezitate
- avorturi
Simptomele sindromului ovarului polichistic (ovar polichistic)
De regulă, primele semne ale sindromului ovarelor polichistice (ovare polichistice) apar în timpul pubertății și se înrăutățesc cu timpul. Semnele principale ale ovarului polichistic sunt:
Diagnosticul sindromului ovarului polichistic
De regulă, diagnosticul preliminar al sindromului ovarului polichistic este stabilit pe baza simptomelor bolii. Pentru a confirma diagnosticul de ovar polichistic, se recomandă efectuarea unor examinări suplimentare:
Tratamentul ovarelor polichistice (PCOS)
Tratamentul ovarelor polichistice depinde de vârstă, de cele mai pronunțate simptome ale bolii, de dorința femeii de a rămâne gravidă, de prezența sau absența obezității, de diabetul concomitent etc.
Principiile principale ale tratamentului ovarului polichistic sunt: pierderea în greutate în prezența obezității, normalizarea tulburărilor hormonale în organism, stimularea ovulației (dacă o femeie planifică o sarcină).
Există un tratament conservator al ovarelor polichistice (cu ajutorul medicamentelor, dietelor etc.) și chirurgical.
Pierderea în greutate în PCOS
La femeile cu sindromul ovarului polichistic, în combinație cu obezitatea, stadiul necesar de tratament este scăderea în greutate la niveluri normale. În unele cazuri, după normalizarea greutății dispar toate simptomele ovarelor polichistice: a stabilit un ciclu menstrual regulat, apare ovulația, care face posibila sarcina. Efectul terapeutic al pierderii în greutate în PCOS este următoarea: țesutul gras produce cantități suplimentare de hormoni sexuali masculini (androgeni) și hormonul feminin estrogen, care sunt atat de abundente la pacientii cu PCOS. Reducerea masei de țesut gras conduce adesea la o normalizare a nivelului hormonilor din sânge și poate contribui la recuperare.
Modul de reducere a greutății este recomandat pentru a discuta cu un doctor-endocrinolog sau cu un nutriționist, ceea ce va ajuta la dieta optimă. Femeile cu PCOS nu sunt recomandate să moară de foame pentru a pierde în greutate, deoarece în timpul repede, proteinele din organism sunt distruse. Principiile principale ale dietei în PCOS sunt: restricționarea consumului de carbohidrați (făină, dulce), sărate, grase, cantități excesive de apă. O condiție importantă pentru scăderea în greutate este activitatea fizică - mersul pe jos, jogging, fitness, înot etc.
Medicația ovarelor polichistice (PCOS)
Dacă în timpul examinării sa constatat că o femeie cu ovar polichistic a avut rezistență la insulină (scăzând sensibilitatea organismului la propria sa insulină) sau diabet, atunci se recomandă administrarea metforminei. Acest medicament crește utilizarea glucozei în țesuturile organismului, normalizând nivelul din sânge și reduce apetitul, ajută la reglarea ciclului menstrual la femeile cu sindromul ovarului polichistic. Dozele de metformină sunt individuale și determinate de medicul curant. Durata tratamentului, de regulă, este de la 3 la 6 luni.
În cazul în care o femeie cu sindromul ovarului polichistic nu este de planificare o sarcină în viitorul apropiat, focalizarea în timpul tratamentului acordat la eliminarea simptomelor cauzate de nivelurile crescute de hormoni masculini sexuali (androgeni) - ten gras, acnee, cresterea parului in model de sex masculin și altele.
Majoritatea femeilor cu hirsutism (cresterea parului, model de sex masculin) de normalizare a greutății corporale ajută la reducerea creșterii părului, cu toate acestea, în cazul în care hirsutismului greutatea normală persistă, vă recomandăm să luați anti-androgeni - medicamente care blochează hormonii masculini:
Flutamida este un medicament care blochează acțiunea androgenelor, ducând la dispariția hirsutismului, a acneei, a tenului gras. Durata tratamentului cu medicamentul este de la 3 la 6 luni. Dozele și durata tratamentului sunt determinate de medicul curant. În timpul tratamentului cu ovare polichistice, acest medicament este recomandat să verifice periodic funcția ficatului.
Veroshpiron (Spironolactona) - un medicament care reduce formarea de androgeni, precum și blocarea efectului lor asupra organismului. De regulă, pentru tratamentul hirsutismului, Veroshpiron este administrat timp de 6 luni sau mai mult. Dozele de medicamente și durata de admitere sunt determinate de medicul curant.
Pentru a reduce producția de androgeni în ovare, poate fi necesar să se utilizeze agoniști ai hormonului de eliberare a gonadotropinei: decapeptil, diferelin, buserelin, zoladex, suprafact. Dacă luați anumite doze din aceste medicamente, este posibil să aveți un "punct culminant temporar", adică încetarea menstruației. Prin urmare, numai medicul prescrie aceste medicamente.
Contraceptivele orale în combinație - un medicament contraceptiv cu acțiune antiandrogenică: Diana-35, Janine, Androkur etc. Aceste medicamente blochează acțiunea androgenilor, în plus, acestea contribuie la stabilirea ciclului menstrual normal .. Recepția acestor medicamente se efectuează în anumite zile ale ciclului menstrual - planul de tratament este prescris de medicul curant.
Tratamentul ovarelor polichistice cu infertilitate
Etapa inițială a tratamentului infertilității ovarian polichistic la femei este reducerea greutății corporale (cu exces de greutate), în prezența unor tulburări ale metabolismului glucidic (rezistenta la insulina), medicatie Metformina.
Dacă acest tratament nu este suficient, se efectuează stimularea clomifenului cu citrat, care promovează eliberarea ovulului din ovar. Clomifenul citrat este prescris de la a cincea până la a noua zi a ciclului menstrual. În acest moment, cel mai mare (dominant) folicul cu ovul este format în ovar. Dozele de citrat de clomifen se determină individual. În absența ovulației, doza de medicament este crescută.
În același timp, monitorizarea ovulației se realizează prin măsurarea temperaturii bazale și a diagnosticului cu ultrasunete.
Pentru a stimula eliberarea ovulului din ovar, se utilizează medicamentul gonadotropinei corionice (Pregnil, etc.). Eficacitatea tratamentului este determinată de prezența ovulației.
În caz de eficacitate insuficientă a tratamentului cu clomifen citrat timp de 3 luni, sunt atribuite medicamente mai puternice - gonadotropine: gonadotropină umană de menopauză (Puregon, Gonal-F). regimurile de tratament sunt determinate individual de către medic.
Femeile cu sindrom ovarian polichistic care doresc să rămână gravide sunt, de asemenea, prescrise progesteron în a doua fază a ciclului, doza fiind determinată de medic. În acest caz, se restabilește menstruația regulată, oprită sângerarea uterină și creșterea excesivă a endometrului din interiorul uterului. Cu toate acestea, progesteronul nu contribuie la curățarea pielii.
Tratamentul chirurgical al ovarelor polichistice (PCOS)
În cazuri rare, ovulația nu poate fi realizată prin metode medicamentoase. Apoi se aplică metodele chirurgicale de tratare a ovarelor polichistice. Principalele metode de tratament chirurgical al infertilității în ovarele polichistice sunt: rezecția sferoidală a ovarelor și electrocauterina ovarelor.
Rezecția ovariană cuneiformă este o operație care este efectuată printr-un laparoscop (prin mici incizii pe abdomen) sub anestezie generală. Aceasta elimină țesutul țesutului ovarian, care produce un exces de hormoni. Reducerea producției excesive de hormoni după intervenție chirurgicală contribuie la normalizarea ciclului menstrual, la debutul ovulației și la stabilirea sarcinii. Cu toate acestea, o astfel de operație în viitor poate avea consecințe negative asupra sistemului reproducător, determinând formarea de aderențe și o scădere a rezervei foliculare a ovarelor.
Electroacuteria ovarelor este o operație laparoscopică efectuată sub anestezie generală. În timpul electrocauterriei, un instrument special produce distrugerea punctului acelei părți a ovarului care produce un exces de hormoni. Această operațiune este mai strictă.
De regulă, tratamentul chirurgical al ovarelor polichistice conduce la posibilitatea conceperii unui copil în următoarele 6-12 luni.
O metodă eficientă de tratare a infertilității în PCOS este fertilizarea in vitro.
Trimiteți-le prietenilor: