Diagnosticul de laborator al afecțiunilor hipoxice la pacienții aflați în unitățile de terapie intensivă.
O caracteristică caracteristică a stărilor terminale acute este hipoxia. Resuscitarea cu succes nu duce întotdeauna la o dezvoltare rapidă a hipoxiei. Mai mult, reperfuzia și reoxidarea țesuturilor în timpul tratamentului condițiilor terminale este însoțită de o adâncire a hipoxiei. Hipoxia devine de tip mixt, la pacienții cu hemoragie masivă și traumatisme, care sunt caracterizate prin hipoxie circulator si anemic cauzate de lumina nespecifică HAND lovirea - „plămân de șoc“ sau sindromul de detresa respiratorie. Odata cu aceasta revenire de tesuturi de oxigen violat, un motiv pentru care este schimbarea proprietăților de hemoglobină care apare datorită concentrațiilor mai scăzute în fosfați organici eritrocite, în special acidul difosfoglitserinovoy - 2,3-DPG. Severitatea hipoxie în prima zi de tratament și în continuare a dinamicii sale sunt unul dintre cei mai importanți factori care determină perioada în rezultatul postresuscitative și tratament. Nu există un singur indicator de hipoxie. De regulă, este necesar un complex de studii, atât din punct de vedere al laboratorului, cât și din punct de vedere funcțional.
Compoziția gazului din sângele arterial reflectă starea schimbului de gaze în plămâni. Dacă este deranjat, tensiunea oxigenului (Pa O2) și saturația oxigenului (Sa O2) scad. Pentru a afla motivele pentru aceasta, sunt necesare studii suplimentare. Pentru a determina starea schimbului de gaze la nivelul țesutului, sângele venos mixt ar trebui studiat în paralel. Cu cât este mai pronunțată datoria de oxigen a țesuturilor (hipoxia circulatorie), cu atât mai scăzute s-au înregistrat valorile în sângele venos - Pv O2 și Sv O2. Aceste date indică necesitatea optimizării transportului de oxigen. Aceasta din urmă poate fi insuficientă din cauza capacității a scăzut de oxigen a sângelui (anemie), producția scăzută cardiace (hipovolemie, insuficiență cardiacă) sau tulburările microcirculație. Adesea există o combinație a acestor motive. Dacă Pv O2 și în special Sv O2 la pacienții aflați în stare gravă sunt normali sau crescuți, apare situația cea mai nefavorabilă. Arterialization sângelui venos amestecat observă o sau în prezența unor încălcări grave ale caracteristice microcirculației hipovolemiei, centralizarea fluxului sanguin într-un spasm al arteriolelor, sau prin încălcarea proprietăților hemoglobinei. Acesta din urmă este observat cu hipoxie severă pe fondul scăderii concentrației de eritrocite a 2,3-DPG. Acest fenomen este însoțit de o dificultate în disocierea oxihemoglobinei și o încălcare a eliberării de oxigen a țesuturilor. Prognoza este întotdeauna nefavorabilă.
0,0031 - coeficientul de dizolvare a oxigenului din plasma sanguină.
La determinarea echilibrului de oxigen al corpului de o importanță crucială relație între livrare (transport) oxigen (DO2), consumul de oxigen (VO2) în țesutul și coeficientul de extracție a oxigenului (KEK). Pentru a calcula aceste indicatori este necesar să se obțină date privind valoarea indicelui cardiac (SI în ml / min * m 2). Dispozitivele moderne și unele sisteme de monitorizare permit determinarea ratei de termodiluție sau colorant de diluare, acesta poate fi obținut de asemenea rheography tetrapolare neinvaziv. Calcularea dozării oxigenului se efectuează conform formulei:
Consumul de oxigen este determinat de formula:
Factorul de extracție a oxigenului în% poate fi calculat prin formula:
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: