Reflexele pot fi schimbate:
1) reducerea sau pierderea acestora
În cele din urmă, în condițiile patologice, pot apărea noi reflexe, în mod normal, care nu sunt cauzate.
Pierdere sau de reducere a reflexelor (areflexia și hiporeflexie) apare ca urmare a încălcării integrității și conductivitatea a arcului reflex, în oricare din departamentul (aferent, asociativă, eferente). Reducerea simetrică și chiar pierderea reflexelor uneori nu reprezintă încă un semn de deteriorare a sistemului nervos. Astfel, unele reflexe într-un număr cunoscut de persoane sănătoase sunt dificile sau nu sunt deloc produse. Cel mai adesea se referă la o reflecție profundă a extremităților superioare (reflexe tendinoase ale extremităților inferioare diferă mai consistenta, iar lipsa lor necesită întotdeauna un studiu atent și cuprinzătoare a sistemului nervos). Reflexele abdominale nu pot fi uneori cauzate de un perete abdominal fals.
reflexele abdominale ca cutanate si profunde, dispar sau sunt reduse nu numai la o leziune a arcului reflex, dar când decupleze segmentele vertebrale corespunzătoare (DVII - DH II) .. Din cortexul cerebral, și anume cu leziuni ale tractului piramidal. Motivul este că reflexele abdominale nu sunt înnăscute, și sunt produse în legătură cu dezvoltarea cortexul cerebral și sistemul piramidal pentru viața individuală. Aspectul lor coincide cu momentul în care copilul dezvoltă o poziție verticală a corpului. Reflexele abdominale sunt astfel stimulate de cortexul cerebral și, prin urmare, dispar atunci când sunt separate de acesta. Este clar că și ei mor în timpul întreruperii arcurilor lor spinale reflexe.
Creșterea reflexelor (hiperreflexia) indică o intensificare a activității reflexe a aparatului segmental (măduva spinării, trunchiul cerebral). Cel mai adesea, cauza reflexelor crescute este înfrângerea căilor piramidale - un sistem prin care efectele inhibitoare ale cortexului cerebral sunt transmise mecanismelor reflexe segmentale spinoase. Din nou, o creștere simetrică a reflexelor în absența altor simptome patologice nu indică întotdeauna prezența unei boli organice; reflexele înalte pot fi la persoanele sănătoase, pot fi observate în neurotici, cu o oarecare intoxicație și # 12288;
Manifestarea extremă a creșterii reflexelor tendonului sunt așa-numitele clone. Clonele sunt contracții ritmice ale oricărui mușchi care rezultă din întinderea tendonului. În esență, clona este un lanț de reflexii tendon succesive, unul după altul, cauzat de o extensie neîntreruptă a tendonului. Cele mai frecvente sunt clonele patellei și picioarelor.
Patella clonus a cauzat o schimbare bruscă a patelei în jos, și patela într-o continuă scoasă poziție decalată. Subiectul se află pe spate cu picioarele drepte. Chinga este capturată de degetul mare și de arătător al investigatorului și se deplasează în jos. Tendonul m este întins. quadricipitis, fixați mușchii la marginea superioară a rotulei sac, care este suficientă, la o reacție foarte mare la genunchi pentru a provoca contracția mușchiului; intinde tendonul lui nu se oprește, și contracția musculară urmați reciproc, determinând mișcarea ritmică a patelei.
Clona piciorului este, de asemenea, provocată în poziția întinsă a subiectului. Cu mâna dreaptă, piciorul este prins pentru partea distală, piciorul se îndoaie în articulațiile genunchiului și șoldului; o lovitură ascuțită a piciorului se învârte în articulația gleznei. Ca urmare a întinderii, apare tendonul lui Ahile (mișcări ritmice de flexie și extensie a piciorului) (cu un grad extrem de vital al reflexului lui Ahile).
Deoarece clonele patellei și picioarelor sunt doar indicatori ai unei creșteri semnificative a genunchiului și a reflexelor lui Achilles, ele pot fi observate în toate cazurile de hiperreflexie, inclusiv în cazul deteriorării organice a sistemului nervos. Spre deosebire de clonele organice, clonele cu nevroze, ameliorarea fiziologică a reflexelor și # 12288; de obicei nu sunt suficiente suporturi, sunt întotdeauna exprimate uniform pe ambele părți și nu sunt însoțite de alte simptome organice.
Clovni de pe membrele superioare sunt rareori văzuți; cel mai adesea există o clonă a mâinii, care rezultă dintr-o extindere ascuțită ascuțită a acesteia.
În cazul în care scăderea simetrică sau a crește reflexele nu sunt întotdeauna un semn de deteriorare a sistemului nervos, neuniformitatea ei ne indică întotdeauna boli organice existente. reflexe denivelată (anizorefleksiya) are loc fie prin reducerea reflexiilor la o parte (infrangere reflex arc in radacinile nervoase sau a măduvei spinării materia cenușie) sau crește-l la o alta (calea piramidala înfrângere).
Stabilirea reflexelor inegale este, prin urmare, extrem de importantă. Prin urmare, studiul lor trebuie făcut cu atenție; lovituri cu ciocan, lovituri sparte și # 12288; trebuie să fie aplicate cu exactitate și să aibă aceeași putere la examinarea dreptului și stângii; este de dorit să nu se limiteze la un singur studiu, să provoace reflexe prin metode diferite și # 12288;
Reflexe patologice. Acest grup include reflexele răsucite sau cele care în mod normal nu există și sunt cauzate numai în condiții patologice, adică. E. Cu leziuni ale sistemului nervos.
Printre reflexele patologice efectuate de musculatura orală sunt următoarele.
Reflexul nazo-labial (MI # 12288; Astvatsaturov), cauzat de lovirea unui ciocan pe partea din spate a nasului. Răspunsul este acela de a reduce m. orbicularis oris, mușchiul circular al gurii (desenarea buzelor înainte).
Reflexul proboscis este aceeași reacție care apare când un ciocan lovește buza superioară sau inferioară.
Reflexul de aspirație se obține ca urmare a atingerii buzelor sau a iritării sparte a acestora; ca răspuns, mișcările de sugere sunt observate cu buzele.
Distans-orale reflex, semnificația clinică a care subliniază # 12288; # 12288 SI, Karchikyan, nu este cauzată de stimularea directă a buzelor, ci doar o aproximare la gura de vărsare a ciocanului pacientului: greva înainte ca acestea să apară, „trompă“ se întind pe buze înainte (scădere m. orbicularis oris).
Palm-chin reflex (Marinescu - Radovici) cauzate de spart palmier iritarea pielii peste thenaris, a obținut o reducere m. mentalis din această parte. și anume strângerea bruscă a pielii bărbiei în sus.
Reflexele "orale" enumerate sunt rareori observate la adulții sănătoși; ele sunt normale la nou-născuți și la copii. Aspectul lor este caracteristic așa-numita paralizie pseudobulbară ca urmare a separării centrelor de reflexe ale cortexului cerebral cad efect inhibitor asupra aspirației ultimelor reacții automate asociate aparatului segmentar al trunchiului cerebral. Ele sunt, de asemenea, observate în vârstă senilă.
Grupa reflexe orale se referă la așa-numitul „axial“ (MI # 12288; Astvatsaturov) reflexe, adică, la acele tipuri de răspunsuri motorii care sunt declanșate cu „axa“ a corpului (cap, gât, trunchi), ... La celelalte reflexe orale axiale poate fi crescută și așa-numitul sindrom Parkinsonian, t. E. extrapiramidal cu pareză.
Pe membrele superioare în condiții patologice (cu înfrângerea căilor piramidale), pot apărea un număr de noi reflexe patologice. Cel mai adesea se examinează simptomul superior Rossolimo: flexia falangiei terminale a degetului mare cu un accident vascular cerebral scurt, cu degetele degetului cercetătorului la vârful degetelor II-V sub mâna liberă. tehnici de modificare este binevenită # 12288, # 12288, EL; Venderovich: clinostatism cu mâna testului este aplicată pentru a sufla capetele ușor îndoite II - V degete. Alte reflexe patologice planificate slab sau nu chemat deloc, de ce o mare răspândire în clinică nu este primit. Menționăm numai reflexul Klippel-Veil: cu extensia pasivă a degetelor II-V ale mâinii, degetul mare se îndoaie reflexiv. Fenomenul este observat cu paralizia centrală sau cu pareza membrelor superioare (afectarea căilor piramidale). În normă, se produce extensia degetului mare.
Principalul și aproape foarte important grup de reflexe patologice sunt reflexele patologice găsite pe picior. Cele cardinale sunt după cum urmează.
Simptom Babinsky - reflex plantar pervertit sau simptom de extindere a degetului mare. În mod normal, cu o stimulare distală a tălpii, se obține o flexie reflexă a tuturor celor cinci degete. Cu daune piramidale, aceeași iritare provoacă extinderea degetului mare, uneori izolată, uneori cu diluarea simultană a degetelor rămase ("semnul ventilatorului"). Simptomul este destul de constant cu paralizie și pareză centrală; este una dintre cele mai timpurii și mai subtile manifestări ale perturbării integrității căii piramidale din creier sau măduva spinării deasupra segmentelor arcului reflex al reflexului plantar (deasupra segmentelor LV-SI).
Simptom Rossolimo - flexie reflexă a degetelor picioarelor II-V ale piciorului, ca urmare a unui accident vascular cerebral scurt la vârfurile degetelor menționate, cu degetele investigatorului sau cu ciocanul.
Simptomele lui Bechterew sunt aceleași îndoiri ale degetelor atunci când atingeți cu un ciocan pe suprafața exterioară anterioară a spatelui piciorului.
Simptomul lui Zhukovsky este cauzat de impactul ciocanului pe talpa sub degete; mișcarea reflexului de răspuns este flexia plantară a degetelor II-V.
Simptomul lui Oppenheim se obține prin presarea cu presiune a carnei degetului mare al tibiei pe suprafața frontală; fenomenul este aceeași extensie a degetului mare, ca și în fenomenul Babinsky. Simptomul lui Gordon este aceeași extensie reflexă a degetului mare, dar ca urmare a contracției mâinii cu masa de explorare a mușchilor gastrocnemius.
Simptomul Scheffer - extensie reflexă a degetului mare cu iritarea ciupită sau compresia puternică a tendonului lui Ahile.
Simptomul lui Hirschberg este flexia și rotirea piciorului spre interior, cauzată de iritarea întreruptă a marginii interioare a tălpii.
Simptomul lui Poussep este derivarea degetului V sub stimularea punctată a marginii exterioare a piciorului. Este descris ca un simptom al parezei extrapiramidale; în opinia noastră, este o manifestare parțială (incompletă) a semnului ventilatorului, adică un simptom al unei înfrângeri piramidale.
Reflexele patologice indicate aici pe picior sunt caracteristice leziunilor sistemului piramidal și sunt formele de reacții ale aparatului motor substrat, care este deconectat de cortexul cerebral. În mod normal, aceste reflexe sunt observate la copii până la vârsta în care se dezvoltă poziția verticală a corpului și funcția de mers pe jos, adică până la 1 - 1,5 ani. În legătură cu dezvoltarea cortexului cerebral de tip vechi de reacții sunt modificate, și pot veni la lumină din nou în aceeași formă în eliberarea instrumentelor de bază ale acestora de guvernare și de a reconstrui activitatea lor (subordiniruyuschih) influențează cortexul cerebral.
Iată principalele tipuri de reflexe de stopare patologică, aproape mai valoroase, având cea mai mare importanță în practica clinică. Un număr mare de alte fenomene de stopare patologică sunt descrise: ele diferă de cele descrise de obicei numai prin locul și natura iritației aplicate. Reacțiile de reacție sunt reduse în principal la aceeași flexie posterioară a degetului mare sau îndoirea degetelor rămase. Reflexele protectoare sunt, de asemenea, unul din simptomele înfrângerii căii piramidale. Acestea sunt deosebit de pronunțate în leziunea transversală a măduvei spinării (separarea segmentelor subiacente ale acesteia din urmă de creier). Chemat cel mai bun vârf de cuțit, precum și o injecție (uneori doar o serie de fotografii consecutive) sau flexia plantara ascuțite ale degetelor produse de către cercetător (VM # 12288; Bekhterev). Caracterizat printr-o perioadă latentă destul de lungă (răspuns întârziat); parazitul inferior cu aceste iritații "tras înapoi", îndoind involuntar în articulațiile șoldului, genunchiului și gleznei ("reacția de scurtare"); membrul opus (pre-îndoit) în timp ce se îndreaptă, neîmblându-se în articulații ("reacția de extindere"). În mod alternativ, aplicarea iritării pentru unul sau altul, puteți obține o imitație de mers pe jos "automat".
reflexelor de protecție poate avea o anumită importanță în determinarea nivelului crucii leziunii măduvei spinării, uneori, acestea pot fi preparate prin stimuli aplicat pe întreaga suprafață a corpului sub localizarea rupturii maduvei spinarii (tumora de compresie, traume, si altele.). Trebuie avut în vedere faptul că este dificil să se obțină instrucțiuni precise privind limita inferioară a leziunii transversale a măduvei spinării pe baza studiului reflexelor protectoare, dacă există.
Reflexele tonice sau posturale (reflexele poziției) sunt manifestări ale unui sistem special de inervație complex care reglează automat tonusul muscular pentru a menține poziția corpului.
Există mecanisme care reglementează echilibrul reflexiv atât în repaus, cât și în mișcare. Redistribuirea tonusului muscular depinde în mare măsură de schimbarea poziției în spațiul capului (reflexele tonicului și labirintului cervical).
După cum arată experimentul pe animale, nucleele vestibulare și roșii din trunchiul cerebral joacă un rol important în reglarea tonusului muscular în timpul în picioare și în timpul mersului. În mod normal, reflexele tonice sunt în mare măsură inhibate de părțile superioare ale creierului și sunt detectate cu o intensitate deosebită când sunt oprite.
Slăbirea sau întărirea reflexelor posturale în înfrângerea anumitor părți ale sistemului nervos poate fi de asemenea observată la om, dar nu la fel de consistent și în mod regulat ca în cazul animalelor experimentale. Printre acele simptome care pot fi considerate o manifestare a tulburărilor reflexului postural și care diferă într-o oarecare măsură în mod consecvent, următoarele sunt printre ele.
1. Experiența de bază. Cercetătorul își extinde mâinile înainte și cu ochii închiși face ca vârful maxim al capului să se îndrepte spre dreapta; Ambele mâini se îndepărtează astfel într-o oarecare măsură spre dreapta, în plus, mâna dreaptă, în plus, se ridică și ea într-o oarecare măsură. Schimbarea corespunzătoare a poziției mâinilor are loc atunci când lucrarea este apoi întoarsă pentru a întoarce capul spre stânga.
Fenomenul este întărit pe partea în care există tulburări cerebeloase și este slăbită sau pierdută atunci când sistemul extrapiramidar este afectat.
2. Ridicarea automată a mâinii (mai dreapta) are loc după un timp, dacă subiectul este rugat să-și păstreze mâinile întinse cu ochii închise. Creșterea ridicării apare în cazul unei leziuni cerebulare pe partea corespunzătoare focarelor.
3. Fenomenul de propagare. Cu ochii închisi, mâinile sunt întinse înainte într-o poziție supinație completă (palmele în sus); treptat, există o pronacie mică. Consolidarea fenomenului este observată în leziunile piramidale și cerebeloase.
Fără a cita alte (foarte multe) simptoamele reflexe posturale, observăm că o valoare mare in clinica de boli nervoase și nu au dobândit o largă aplicare în studiul sistemului nervos nu este primit.
"Diagnosticul topic al bolilor sistemului nervos"
Trimiteți-le prietenilor: