Limfom difuz cu celule mari

Diffuse B-Large Cell Lymphoma - Diagnostic

Limfom difuz cu celule B mari (KILL): centroblastic, imunoblastic; WF: celule difuze mari, imunoblastice cu celule mari, plasmacytoide]






Pentru a mari difuz cu celule B includ largă (explozie), limfom cu o gamă foarte largă de compoziție celulară a țesutului tumoral.

Cu predominanța in celulele tumorale se infiltreze tsentrofollikulyarnyh mare - centroblasts tumora numit limfom centroblastic. Centroblasts - mari (de 3-4 ori mărimea unei limfocite mici) de celule cu oval rotund nucleu luminos și 2-3 nucleoli, sunt localizate în membrana nucleară. Citoplasma de centroblast tumoral de diferite grade de pironinofilie și bazofilie.

Imunoblastul este o celulă transformată cu blastică a liniei de celule B de limfopoieză. Este caracterizat de un nucleu rotund, în formă de vezicule, cu un nucleu mare central situat. Mărimea citoplasmatică este largă, de obicei intens pironinofilică (bazofilă). În cazul limfomului imunoblastic, pot fi observate semne morfologice de diferențiere a plasmocitului.

Când predominanța aparentă a diagnosticului nu este dificil în țesutul tumoral sau centroblasts imunoblast. În cele mai multe cazuri, chiar și cu privire la delimitarea limfoamelor și Nye imunoblast centroblastic nu la fel de ușor ca în infiltratul tumoral poate fi prezent ca una sau mai multe celule.

Limfom difuz cu celule mari

Există cazuri în care celulele T sunt prezentate ca o componentă reactivă. iar numărul acestora din urmă poate fi destul de semnificativ (până la 90% din compoziția celulară). Această formă de limfom se numește limfom de celule B bogate în celule T. Pe lângă micile, cu o formă neregulată de nuclee de celule T, există histiocite, eozinofile; în țesutul tumoral există multe vase, deci este nevoie de diagnostic diferențial cu limfomul periferic al celulelor T.

Criterii de histologică Differentsialnodiagnosticheskimi trebuie să fie luate în considerare lipsa de forme tranzitorii de celule mici la explozie mare, și, de asemenea, de preferință, nuclee rotunjite cu formă ovală-trecut (centroblasts, imunoblast), care, de regulă, nu este specific limfoame cu celule T.

Ca un subtip specific de celulă B mare variantă de limfom izolate de localizarea tumorii primare in mediastin - mediastinală (timichsskuyu) B limfom cu celule mari. Baza pentru această selecție au fost caracteristicile clinice: bolnavi tineri, de multe ori femeile, umflături locale (I- stadiul II), de multe ori timusul porazhdaet, recidive în principal extranodale.







În plus, este necesar să se țină seama de substratul morfologic. Acesta din urmă este caracterizat de un polimorfism celular extraordinar al țesutului tumoral, asociat în primul rând cu o configurație diferită a nucleelor ​​celulelor tumorale, prezența unor forme multinucleare. Citoplasma celulelor tumorale este de obicei ușoară, iar fibrele de colagen subțiri care înconjoară grupurile de celule pot fi găsite în țesutul tumoral.

Limfom difuz cu celule mari

limfom primar efuziune (limfom primar de efuziune) - un subtip limfomul difuz cu celule B este selectată prin originalitate clinică datorită localizării substratului tumoral. Acesta din urmă afectează membranele seroase, care nu formează masele nodulare. Aproape exclusiv tinerii sunt bolnavi, majoritatea infectați cu HIV.

Imunofenotipul limfomului cu celule B difuze mari. CD19 +, CD20 +, CD22 +, CD79A + (posibila pierdere a expresiei uneia sau mai multor markeri PANV), Sigm / cIgM> SIGG / cIgG> slgA / Ciga în 50-75% din cazuri; CD5 + până la 10% din cazuri, CD10 + în 25-50% din cazuri, BCL-2 + in 30-50% din cazuri, BCL-6 + este mai mare de 50%, 40- 90% din tumora celule Ki-67-pozitive.

Având în vedere caracteristicile imunofenotipice, acum sunt izolate limfoamele cu celule B difuze mari:
1) originea foliculară (CD10 + și / sau BCL-6 +);
2) de la celulele activate ale centrului foliculului cu expresia unui marker de origine foliculară și un marker de activare (CD138 sau MUM1);
3) din celule noncentrofoliculare activate (MUM l + și CD138 +).

Limfom difuz cu celule mari

Limfoamele difuze mari de celule B din grupa I aparțin limfoamelor cu un curs clinic favorabil.

Caracteristicile citologice ale limfomului cu celule B difuze mari. În celulele citotografice se definesc celule de aceeași morfologie sau o combinație de subpopulații diferite. Compoziția celulară poate fi reprezentată prin următoarele celule:
1) centroblaști;
2) imunoblaste. Imunoblast - celule blastice mari (15-29 microni), cu o structură uniformă-reticulară cromatinei sau una mare - trei nucleoli mici situate în regiunea centrală de bază, citoplasmă bazofile moderat. Pot exista semne de diferențiere a plasmocitului;
3) celule blastice cu nuclei polimorfici, în special multilabi, cu nucleoli mici;
4) plazmoblastami - celule mari, cu citoplasmă abundentă intens bazofile care cuprinde iluminarea în jurul miezului circular - halo perinuclear, cu un cromatinei indistinct saturat și nucleoli.

In fiecare dintre limfomul difuz cu celule B sunt determinate într-un anumit număr de macrofage cu semne pronunțate de fagocitoză, un număr semnificativ de celule blastice rupte din fire nucleare detritus „naked“ nuclee. Celularitatea ridicată a materialului este caracteristică, ca "fundal" există un număr mare de globule citoplasmatice.

Pentru limfomul de celule B difuze cu celule mari. bogate în celule T și / sau histiocytes, caracterizat cateva celule aranjate discret tumorale mari cu nuclee sau multilobes exprimate printre fundal celule mici rotunde-ovale, reprezentate de celule limfoide mici fără semne de atipii și / sau histiocytes. Celulele plasmatice, leucocitele eozinofile, pot să apară în numere diferite.

Diagnosticul diferențial al limfom difuz cu celule mari efectuat prin studii imunohistochimice cu subvariante atipice limfom Burkitt, angioimmunoblastic limfom cu celule T. Dacă se observă diferențierea pronunțată a celulelor plasmatice, în seria de diagnostic diferențial trebuie inclus un mielom cu plasmă (plasmablastică).







Articole similare

Trimiteți-le prietenilor: