Unde merge alergologia
Există moduri diferite în care alergologia internă a trecut deja sau urmează să vină. Deci, imunologii, alergologilor cu care la un moment dat au legături strânse extrem, credea că alergologilor ar trebui să ia în considerare bine-cunoscut adevărul că alergia - este un răspuns imun inadecvat perversă, care este însoțită de daune propriilor țesuturi. În această privință, în opinia lor, principala atenție ar trebui acordată măsurilor imunocorecționale care normalizează răspunsul imun.
Pulmonologii cu care alergii "împart" astmul bronșic, consideră că acesta este singurul mod corect de a efectua farmacoterapia acestei boli.
Puteți, de asemenea, să vă amintiți dermatologii care, la fel ca alergologii, tratează dermatită atopică și de contact, dar sunt aproape indiferenți față de alergologie.
Aproximativ acelasi (si acest lucru este foarte rau), alergistii includ terapeuti si pediatri, cu care alergisti ar trebui sa aiba o multime de conexiuni. Dacă în practică acest lucru este urmărit, din nefericire, organizațional este aproape absent.
În opinia noastră, aceste aspecte sunt foarte importante nu numai pentru alergii, ci și pentru sănătatea oricărei țări, la toate, pentru că preocuparea nu numai pentru gama largă de pacienți, dar problemele de bază ale terapiei multor boli. Și, din nefericire, este imposibil să "aruncăm" răspunsul în străinătate, deoarece sistemul nostru de sănătate nu pare a fi ceva de genul acesta. Acest lucru se aplică nu numai Ucrainei, ci tuturor țărilor post-sovietice, unde până acum nu au creat nimic exemplar.
Sa întâmplat că pot spune fără falsă modestie, că am într-o mare măsură influența „orientarea“ a Ucrainei alergie. Pe de o parte, acest lucru se datorează indiferența Ministerului Sănătății la soarta sa, nu există nici o instituție sau o structură de administrare regulată în serviciul alergică, pe de altă parte - incompetența de experți care pentru o lungă perioadă de timp nu stau în sediul principal al sanatatii noastre si nu au timp pentru a înțelege nuanțele de serviciu alergice. Permiteți-mi să spun că în 20 de ani de independență a Alergologie niciodată în Ministerul Sănătății nu a fost ascuns la orice reuniune a consiliului, RAM, etc. Kakoylibo publică specialiști principali document normativ „asistent social“ este foarte dificil, astfel încât serviciul „plutește fără cârmă și fără vele“, și chiar și acum, când a efectuat reforma naționale de asistență medicală, probleme de serviciu alergica nimeni nu sa gândit.
De ce ar trebui să fim atenți la perspectiva alergologiei interne? În primul rând, pentru că în țară boli alergice (AD), potrivit calculelor (statisticile interne sunt extrem de neconceput), ar trebui să fie bolnav de aproximativ 10 milioane de persoane și a pus un diagnostic etiologic AZ, imunoterapia alergen specifice poate numi doar un alergolog.
Și tot restul: lipsa de institute specializate (citește - lipsa de baze științifice, organizatorice și metodologice), extrem de aprovizionare redus birouri alergice, medici, alergeni, de laborator, suport funcțional, reactivi, etc. - face serviciul extrem de vulnerabil și, în cazul organizării greșite. decizii, dispariție sau fuziune cu oricare dintre serviciile de mai sus.
Ca un exemplu, se poate menționa de existența Federației Ruse în specialitatea „allergologimmunolog“. Teoretic - o combinație perfectă. Cu toate acestea, doar teoretic. Este posibil să atingă o medie medic pentru a înțelege nuanțele de alergie (de exemplu, stiu clinica, diagnosticul, tratamentul formelor „noastre“ nosologice), și imunologie, care este împărțit în boli infecțioase, transplant, de reproducere, și gestionează problema imunodeficienței, autoimune, limfoproliferativă, un număr de alte condiţiile și nevoile, pe de o parte, prezența birourilor alergie, capacitatea de a cheltui SIT, pe de altă parte - laboratoare și abilități imunologice pentru a efectua imunocorectie? Aceasta este, desigur, puteți obține erzatsvracha, care va purta titlul unui astfel de specialist, dar, de fapt, nu va exista imunologul sau allergologomklinitsistom.
Acești "experți" fac alergologia extrem de vulnerabilă și pun la îndoială fezabilitatea existenței sale. Într-adevăr, de ce aveți nevoie de o specialitate dacă reprezentanții săi nu se deosebesc de terapeuți, pediatri, medici de familie sau pulmonologi?
Dacă, totuși, consideră că este necesar să se ceară opinia alergologilor, atunci suntem gata să propunem o schemă a serviciului nostru care se potrivește bine cu îngrijirea medicală reformată din Ucraina (Tabelul 1).
Ce este esențial:
1. Nevoia de a implica obligația medicilor de familie de a examina AZ și diagnosticarea cutanată a alergiilor medicamentoase (LA). Toate acestea sunt ușor de realizat, pentru că există kituri de diagnosticare internă și este nevoie doar de voința Ministerului Sănătății. În mod ideal, în cazul în care medicii de familie se va face de fapt, vom îmbunătăți detectarea timpurie a AZ, care acoperă acum nu mai mult de 10-15% dintre pacienții cu AZ în țară. Pe de altă parte, în cazul în care, după cum este deja încercarea de a face astăzi în regiunile pilot, medicul de familie va nerezonabil „hold“ la toți pacienții cu AZ, situația cu depistarea precoce a pacienților, acoperind metodele lor specifice de diagnostic și tratament chiar mai rău.
Astăzi, SIT nu acoperă mai mult de 8% dintre pacienții AZ tratați cu această metodă. alergologilor ucraineană (din păcate, nu toate) comanda bună a acestei metode, și serviciul (ca nici CIS) dispune de toate mijloacele necesare pentru a face acest lucru. Astăzi nu este gdenibud, în timp ce în Ucraina, este dovedit faptul că eficacitatea SIT cu alergie la polen, rinita alergica, astm, alergeni de insecte poate depăși 90%, iar durata de remisie - 10 ani. Prin urmare, va fi foarte nerezonabil dacă nu extindem acoperirea prin această metodă, ci, dimpotrivă, diminuăm.
Am acumulat rezultate privind aplicarea SIT în toate regiunile din Ucraina cu numărul de pacienți adulți 38 397 de persoane și copii - 14 184 de persoane. În același timp, rezultatele medii de eficacitate prospective au depășit 73%, cu o proporție de reacții adverse care nu pot fi depășite cu 6%.
2. Nivelul secundar în ceea ce privește Alergologie, așa cum înțelegem, aceasta este aceeași birouri alergologice la spitale provinciale și municipale, nu ar trebui să sufere modificări semnificative, dar nivelul terțiar pentru alergii, în esență, trebuie încă să creați. Același lucru este valabil și pentru centrele de reabilitare pentru pacienții cu AZ. In timp ce acestea sunt doar în regiunea Transcarpatia (ONG „reabilitare“, Uzhgorod, și Spitalul Republican Alergii, p. Solotvino). Cu toate acestea, acesta din urmă are nevoie pentru a restabili spitale Speologie terapeutice care rămân distruse.
Astfel, după cum reiese din numeroase alte surse de mai sus, este evident că există toate motivele pentru reformarea sistemului național de sănătate. Cu toate acestea, în același timp, este necesar să se păstreze realizările progresive ale serviciului alergologic din Ucraina, să se introducă cele mai bune practici ale alergismului intern și să se continue dezvoltarea serviciului.
Trimiteți-le prietenilor: