Hiperhidratarea hipertonică
cocktail-uri, ca parte componentă a terapiei complexe de adulți, copii și adolescenți care suferă de inflamație a uterului, și să activeze accelerat obmenveschestv antioxidanții din plasma de sânge, îmbunătățind starea generală a pacienților. Aceasta este o substanță spumoasă. constând într-o băutură.
Excesivă întârziere de sodiu conduce întotdeauna la o retenție de apă secundară, cu o creștere a volumului de fluid extracelular, inclusiv volumul sanguin, tendința generalizată a extravazare și edem al pleural, pericardic, cavitatea peritoneală. In cazuri rare, cum ar fi înec în apa de mare, atunci când nu este însoțită de acumularea de sodiu întârziat o cantitate echivalentă de apă, fluid extracelular devine rapid hipertonic, urmata de apa începe să treacă de celule în spațiul extracelular până până când are loc un echilibru osmotic. În astfel de cazuri, volumul fluidului extracelular este restabilit prin apă intracelulară.
Din punct de vedere clinic, pe lângă schimbările edematice generalizate, pacienții sunt însetați. Piele. de regulă, apar roșu, hiperestezii. Datorită deshidratării osmotice a celulelor creierului, agitația psihomotorie apare odată cu trecerea la pierderea conștienței (comă hipernatremică hiperosmolară). În această perioadă, hipernatremia care depășește 160 mmol * L -1 se găsește în sânge. hiperosmolaritate mai mare de 340 mosmol * l -1 și, de regulă, hiperkaliemie.
Din punct de vedere clinic și în cercetarea patoanatomică, se constată semne de edem cerebral și tuberculoză pulmonară în combinație cu hipertensiunea venoasă centrală. Indicii concentrației de eritrocite, proteine totale, hemoglobină și, în special, hematocritul scad brusc, adică apar anemii și hipoproteinemii relative. În cazul insuficienței renale inițiale, o contribuție suplimentară la dezvoltarea hiperosmolarității se face printr-o concentrație crescută de uree în sânge. Geneza comă hiperosmolară trebuie considerată combinată: hipernatremică și hiperazotemică.
Hiperhidratarea izotonică
Hiperhidratarea izotonică este caracterizată prin exces de apă și săruri în spațiul extracelular cu conținutul lor normal în interiorul celulelor. În această stare patologică, formarea edemului este primară. De regulă, edemul acestei geneze este asociat cu retenția de sodiu renală. Hiperhidratarea izotonică apare cu insuficiență renală, insuficiență cardiacă severă, administrare și administrare de soluții saline cu funcție de excreție renală redusă, ciroză hepatică și toxicoză a femeilor însărcinate.
Consecința edemului este o încălcare a hemodinamicii centrale și periferice, permeabilitatea peretelui capilar. Această afecțiune poate apărea și atunci când pierderea intravasculară (sânge, plasmă) este înlocuită de soluții de electroliți, mai degrabă decât de soluții coloidale. Cu această formă, în primul rând, spațiul interstițial, atunci întregul corp este plin de apă, dar nu îl poate folosi.
Hiperhidratarea izotonică clinic se manifestă prin creșterea în greutate, edemul generalizat și cu ciroza - acumularea de lichid în cavitatea peritoneală (ascite). La acești pacienți, volumul sângelui circulant și al presiunii venoase centrale se dovedesc a fi crescuți în prezența tahicardiei compensatorii pronunțate, a dispneei și a răgușei. Indicii concentrației de eritrocite, hemoglobină, proteine totale și hematocrit sunt reduse.
Hiperhidratarea hipotonică
Hiperhidratarea hipotonică (intoxicația cu apă) este o afecțiune în care atât în exteriorul cât și în interiorul celulelor există o mulțime de lichide, iar concentrația de sodiu este mai mică de 135 mmol * L -1. O astfel de hiperhidratare mutantă apare de obicei ca o complicație a tratamentului, soluții fără sare de adiție excesive, de exemplu, în tratamentul de deshidratare sau când prelungit utilizarea de medicamente din corp excretor sodiu. Se poate dezvolta la pacienții cu semne de insuficiență a cortexului suprarenale.
Hiperhidratarea hipotonică clinic se manifestă ca o durere de cap. solicită vărsături, umflături. Este foarte dificil din punct de vedere clinic să se distingă de deshidratarea hipotonică. În favoarea "otrăvirii cu apă" se poate vorbi despre apariția tulburărilor neurologice sau psihiatrice. Determinarea importanței sodiului în plasma sanguină și osmolaritatea acestuia. Gipoosmolyarnost rezultată prin progresie poate fi realizat în comă de dezvoltare gipoosmolyarnoy (când osmolaritatea plasmatică mai mică de 250 mOsm * l-1) și, în general, inainteaza un rezultat fatal.
Este practic important ca medicul, patologul sau medicul legist să diferențieze încălcările echilibrului hidroelectric în funcție de originea lor:
- în timpul tratamentului (terapie intensivă);
- Dezvoltat ca urmare a bolii subiacente înainte de începerea tratamentului.
Criterii-diferențiale de diagnostic în clinică, mortem și diagnosticarea criminalistică a acestor opțiuni tanatogeneticheski procese importante sunt rezultatele unei comparații de viata si rezultatele postmortem ale studiului osmolarității sângelui și CSC în ansamblu și componentele sale (concentrația de sodiu, clorură, glucoză, uree, proteină totală). Aparent, determinarea directă a compoziției electrolitului și osmolaritatea țesutului real creier, inimă, plămân, ficat, rinichi și alte organe și țesuturi poate facilita decodificarea tulburărilor hidroelectrolitice în particular decedat.
Caracteristicile studiului defunctului cu tulburări apă-electroliți. La autopsie, în scopul diagnosticării tulburărilor iono-osmotice, este necesară o examinare atentă a cadavrului și interpretarea exactă a modificărilor macroscopice uneori nu foarte pronunțate. Trebuie să începeți prin determinarea masei și lungimii corpului decedatului. Cea mai simplă comparație a acestor indicatori cu cele clinice (când este admisă la un pacient din spital trebuie să fie cântărită) contribuie adesea imediat la determinarea vectorului de căutare a tulburărilor iono-osmotice. Dacă există catetere intravasculare, ar trebui să determinați rata la care sângele provine de la ei.
Este necesar să se acorde o atenție la starea, culoarea și modelul pielii, țesutului subcutanat, spațiu mediastinal și retroperitoneal grăsime, membranele mucoase și seroase (uscăciune, edem, edem). Este necesară măsurarea volumului de transudații în cavitățile seroase. O evaluare macroscopică a gradului de umplere cu sânge a vaselor mari și a cavităților inimii este extrem de importantă.
Se recomandă cântărirea organelor. Pentru a obține o concluzie obiectivă, organele trebuie cântărite înainte de începerea investigației, precum și recalcularea greutății corporale a decedatului. De exemplu, cu edem pulmonar cardiogen, masa pulmonară totală este, de regulă, mai mare de 2 kg, iar coeficientul pulmonar depășește 2,5%. În cazul în care ponderea plămânilor efectuate după disecție, din cauza expirării unei cantități semnificative de fluid de edem apare o reducere semnificativă a masei pulmonare și coeficientul pulmonar, care, desigur, nu reflectă valoarea reală a acestor indicatori.
Mai ales cu tulburări iono-osmotice, creierul trebuie să fie inspectat. în special acordând atenție condiției meningelor, gyri, brazde.
NK Permyakov (1985) recomandă evaluarea consistenței (creier gros sau flasc), precum și țesutul său de hidratare (uscată sau umedă) pe secțiuni de creier la ventricule deschise.
Este necesar să se evalueze macroscopic starea CSF și prezența tulburărilor de lichorodinamică, precum și localizarea, adâncimea și gradul de simetrie a brazelor de strangulare în timpul dislocării creierului. În mod special, este necesar să se studieze zona șoldului și a glandei pituitare și să se evalueze gradul de respectare a acestora. Cu hipertensiune intrasellară pronunțată, glanda pituitară iese din șaua turcească, diafragma este tensionată.
Este necesar să se determine masa glandei pituitare (norma este de aproximativ 500 mg).
Rețineți că termenii „lichide deficit“ sau „supraîncărcare cu lichide“, în aplicarea lor clinică se referă numai la volumul volumului de fluid extracelular și intracelular de fluid în același timp, poate varia în destul de direcția opusă (RS Uerton, RI Mazza , 1985).
Principalele tipuri de modificări patologice din creier includ umflarea, umflarea și prăbușirea.
Umflării caracterizat printr-o creștere bruscă a volumului creierului, lichior practic completă absență sub Pial exprimat aplatizare semisfere de relief, redus umplere sanguin cerebral la cut, palparea - relativ densă starea tisulară.
Cu edem, creierul este de asemenea mărit în volum, umed și strălucitor pe o tăietură, cu pete sanguine neclară.
Atunci când se colorează, creierul este redus în volum, cu brazde și convoluții clar definite, uscate, cu o cantitate mică de lichid subarahnoid și ventricular, palpată.
Astfel, examinarea fizică și chimică a organelor, țesuturilor și fluidele corporale este obligatorie pentru detectarea postmortem a afecțiunilor acute iono-osmotice. Concluzia validată din punct de vedere teatral este formulată, de regulă, după o evaluare sumară a tuturor datelor obținute.
Citiți mai multe pe tema metabolismului:
Trimiteți-le prietenilor: