Examinarea cu raze X a rinichilor și a tractului urinar include prezentarea generală rengenografiyu stomac, atunci când se face o imagine, iar studiul tractului urinar folosind agenți de contrast (urografie intravenoasa). Acest lucru vă permite să obțineți o imagine a rinichilor și a tractului urinar pe raze X
Scopul studiului a fost de a obține o idee aproximativă despre localizarea și amploarea rinichilor, pentru a detecta pietrele în tractul urinar
Cum se desfășoară cercetarea. Realizat în camera de raze X. Pacientul se dezbracă, își găsește burta, se află pe spate pe masa aparatului cu raze X și face fotografii.
Metoda informativă și limitele sale. Capacitățile de diagnosticare ale acestei metode sunt limitate, cu un grad ridicat de probabilitate cu ajutorul pietrelor coral ale bazinului, cu pietre mai puțin precise în uretere. Metoda permite, de asemenea, să se judece provizoriu locația și dimensiunea rinichilor și modificările lor (omisiunea rinichilor, o creștere semnificativă a dimensiunii unuia dintre rinichi în hidronefroză).
Pericole și complicații. În timpul studiului cu raze X, pacientul primește o anumită doză de radiații. Mașinile moderne fac posibilă reducerea cât mai mult posibil a acestei doze. Nu există complicații ale radiografiei renale.
Urografia intravenoasa se bazeaza pe abilitatea rinichilor excretate mediile de contrast, acestea fiind concentrate în cupe, pelvis, ureter, vezica urinară. Datorită acestui fapt puteți evalua structura rinichilor și a tractului urinar.
Obiectivele studiului. Recunoașterea anomaliilor dezvoltării renale, hidronefrozei, pielonefritei cronice, urolitiazei, tumorilor.
Cum se desfășoară cercetarea. Înainte de studiu, pacientul trebuie să urineze în mod necesar. Apoi, el este pus pe spate pe masă în camera de raze X și injectat intravenos cu un agent de contrast (de obicei preparate care conțin iod). În decurs de o oră se realizează o serie de fotografii cu raze X ale rinichilor, ureterelor și vezicii urinare. Dacă rinichii și-au păstrat funcția de excreție urinară, atunci contururile, pelvisul, ureterul și vezica urinară sunt vizibile în imagini.
Metoda informativă și limitele sale. Metoda este deseori decisivă în pielonefrită cronică, tumori renale, urolitiază. Prin dovezi indirecte, puteți judeca alte afecțiuni ale rinichilor, vaselor renale și ale tractului urinar.
Pericole și complicații. Principalul pericol - pacientul are o alergie la substanța radiopatică. Este necesar să se avertizeze, în general, despre orice alergie la medicamente. Este imposibil să se efectueze un studiu în timpul sarcinii. Sarcina prin radiație în această procedură este scăzută și nu reprezintă un pericol pentru pacient.
Ecografia sistemului genito-urinar este o examinare cu ultrasunete a rinichilor, ureterelor, vezicii urinare, prostatei, scrotului și a vaselor organelor scrotului.
Diagnosticarea cu ultrasunete a sistemului genito-urinar este recomandată pentru multe boli ale diferitelor organe. Avantajele ultrasunetelor în simplitatea cercetării și informațiilor bune, precum și posibilitatea repetării repetate, datorită inofensivității absolute pentru pacienți.
Ecografia rinichilor, vezicii urinare, ureterului este recomandată pentru bolile organelor urinare. Ecografia poate detecta prezența anomaliilor în structura organelor, formarea volumului și chisturile, pietrele în uretere, modificările vezicii urinare și multe altele.
Ecografia prostatei este efectuată pentru diagnosticul de adenom de prostată, cancer, prostatită, veziculită, infertilitate masculină și altele. ultrasunete de prostată permite să sugereze localizarea tumorii și incidența acesteia, pentru a determina dimensiunea glandei prostatei, gradul de creștere a cotei sale, să stabilească parametri pentru o operație, pentru a identifica factorii care complică cursul bolii și de a contribui la cronicitatea acesteia.
38. Studiu cu radionuclizi asupra sistemului renal și urinar, indicații și domenii de aplicare. Metodele cu radionuclizi pot detecta încălcările funcției renale în stadiile inițiale, ceea ce este dificil de realizat cu ajutorul altor metode.
posibilitatea de a efectua studii repetate în timpul tratamentului unui pacient
poate fi utilizat la pacienții cu sensibilitate crescută la substanțele radiopatice.
În funcție de obiectivele cercetării, unul dintre indicatorii de radionuclizi este selectat din grupul RFP nefrotropici. Ele sunt folosite pentru a studia funcțiile rinichilor - filtrarea glomerulară și secreția tubulară ("renografie"), precum și pentru scintigrafia statică.
Modificări în parenchimul renal asociată cu pierderea funcției sale sau formațiunile sale tisulare de inlocuire patologice (tumori, chist, abces), duce la apariția unei scintigrama camere „la rece“. Localizarea și dimensiunile lor corespund unor zone de țesut renal nefuncțional sau lipsă. Scintigrafia statică poate fi utilizată pentru a diagnostica stenoza arterei renale (efectuați un test cu captopril). Scintigrafia statică se efectuează de două ori înainte și după administrarea intravenoasă a medicamentului. Ca răspuns la administrarea de captopril imaginii scintigrafie fading renală, „voalat“ stenoza - așa-numitul nefrectomie de droguri.
O măsură mult mai largă este indicația pentru un studiu cu radionuclizi al rinichilor renale. Se poate studia: fluxul sanguin renal, filtrarea glomerulară, secreția tubulară și reabsorbția.
O importanță deosebită în clinica bolilor interne este definirea fluxului plasmatic renal, care poate fi studiat la viteza de purificare a rinichilor de substanțe prin sânge. După administrarea intravenoasă a unei cantități mici din acest RFP, concentrația sa în sânge este măsurată la 20 și 40 de minute după injectare și este comparată cu nivelul de radioactivitate conform unei formule speciale. La persoanele sănătoase, debitul renal eficient este de 500-800 ml / min. Reducerea selectivă a fluxului de plasmă renală eficientă se observă în cazurile de hipertensiune arterială, insuficiență cardiacă și acută vasculară.
În studiul stării funcționale a rinichilor, un loc important este atribuit determinării ratei de filtrare glomerulară. Metoda de radionuclizi a făcut posibilă simplificarea semnificativă a evaluării filtrării glomerulare. În mod normal, filtrarea glomerulară este de 90-130 ml / min. În clinica nefrologică, un alt indicator al funcției rinichilor, fracțiunea de filtrare, are o importanță. Acesta este raportul dintre rata de filtrare glomerulară și rata debitului plasmatic renal efectiv.
Conform rezultatelor studiului cu radionuclizi, valoarea normală a fracției de filtrare este în medie de 20%. O creștere a acestui indicator este observată cu hipertensiunea arterială și o scădere cu glomerulonefrită și exacerbarea pielonefritei cronice.
O metodă comună de evaluare a funcției parenchimului renal este scintigrafia dinamică sau renografia.
Studiul se desfășoară pe o cameră gama. De obicei, durata studiului este de 20-25 de minute, iar dacă funcția renală este de până la 30-40 de minute. Pe ecran
4 "zone de interes" (ambele rinichi, aorta și vezica urinară)
și pe ele sunt construite curbele - renogramele care reflectă funcția rinichilor.
Pentru a caracteriza curba renografică, se folosesc de obicei trei indicatori: timpul pentru atingerea maximului de radioactivitate, înălțimea creșterii maxime și durata timpului de înjumătățire al RFP din rinichi.
Când funcția tractului renal și urinar este afectată, curbele renografice se modifică.
Prima opțiune este o încetinire a primirii RFP în "zona de interes" a rinichiului. Aceasta se manifestă printr-o scădere a înălțimii curbei și alungirea primelor două faze. Acest tip este observat cu o scădere a fluxului sanguin în rinichi (de exemplu, cu îngustarea arterei renale) sau o scădere a funcției secretorii a tubulilor (pielonefrită).
A doua opțiune este încetinirea excreției RFP de către rinichi. Acest lucru duce la creșterea abrupței și a duratei celei de-a doua faze a curbei. Uneori, în decurs de 20 de minute, curba nu atinge un maxim și declinul ulterior nu se produce. În astfel de cazuri, se vorbește despre o curbă de tip obstructiv. Pentru a distinge adevărata obstrucție a tractului urinar piatră sau un alt obstacol mecanic de la uropathy dilatate, diuretic intravenos, de exemplu, Lasix. Când obstrucționați urinarea
modul diuretic nu se reflectă în forma curbei. În cazul întârzierii funcționale a tranzitului RFP, apare o scădere imediată a curbei.
A treia opțiune este absorbția și excreția întârziată a RFP din rinichi. Aceasta se manifestă printr-o scădere a înălțimii totale a curbei, deformare și alungire a segmentelor a doua și a treia a reogramului, absența unui maxim clar exprimat. Această variantă este observată în principal în bolile renale difuze cronice: glomerulonefrita, pielonefrita, amiloidoza și severitatea modificărilor depind de severitatea leziunilor renale.
A patra opțiune este creșterea repetată a curbei renografice. Se observă cu reflux vezicoureteral. Uneori această opțiune este detectată cu ajutorul scintigrafiei convenționale. Dacă nu este, și pe baza datelor clinice suspecte de reflux, apoi la sfârșitul renography pacientului i se oferă să urineze într-un strat de linie. Dacă pe curbă apare o nouă creștere, aceasta înseamnă că urina care conține urina conținând radionuclidul se întoarce în ureter și apoi în pelvisul renal.
Determinarea radiometrică a volumului rezidual al urinei. Într-o serie de boli, mai ales dacă există o obstrucție a fluxului de urină din vezică, în ultima după urinare rămâne o parte din urină, care se numește urină reziduală. O modalitate simplă de a măsura este cercetarea cu radionuclizi. După 1/2-2 ore după administrarea intravenoasă a RFP, excretată prin rinichi, se măsoară intensitatea radiației deasupra vezicii urinare. După ce pacientul a golit vezica urinară, determinați volumul de urină excretată și măsurați din nou intensitatea radiației deasupra vezicii urinare. Volumul urinei reziduale este apoi calculat conform formulei
39. Metode radiologice și radionuclidice de diagnosticare a bolilor sistemului musculo-scheletic, indicații și domenii de aplicare.
Radionucidul de diagnosticare a bolilor și leziunilor scheletului este una dintre metodele fără de care este dificil să ne imaginăm ortopedie și traumatologie moderne. Esența diagnosticării radionuclizilor a scheletului, ca și a oricărui alt organ și țesut, este radiometria cu ajutorul unor dispozitive radiometrice foarte sensibile.
Mai ales este necesar să se oprească la vizualizarea radionuclizilor scheletului. Aceasta se realizează prin injectarea intravenoasă a compușilor de fosfat marcată cu technețiu ( „pirofosfat TTS“, "„Tc-difosfonatul etc.) Intensitatea și rata de încorporare a radiofarmaceutic în os depinde de doi factori principali -. Amploarea fluxului sanguin și intensitatea proceselor metabolice în oase. creșterea și scăderea circulației sanguine și a metabolismului afectează în mod inevitabil nivelul de includere a RFP în țesutul osos și, prin urmare, își găsesc reflexia pe scintigrame.
Radiografiile reprezintă principala modalitate de a studia morfologia radială a oaselor în condiții normale și patologice.
Pentru a studia modificările timpurii ale plăcilor endoplasmice și ale stratului subchondral al osului, imaginile sunt luate cu o creștere directă a imaginii cu raze X. În studiul structurilor complexe ale scheletului (craniu, coloană vertebrală, articulații mari), o tomografie comună (liniară) este de mare folos.
Radiografiile oaselor tubulare diferă în diafiză, metafiză, epifiză și apofiză. Diafiza este corpul osului. În ea, pe întreaga lungime, se alocă canalul medular. Este înconjurat de un material osos compact, care provoacă umbra omogenă intensă la marginile osului - corticale ea, care se subtiaza treptat spre metafiza. Conturul exterior al ascuțite corticală și clar, în locurile de fixare a ligamentelor și tendoanelor, mușchilor este inegală. Apofiza este proiecția osului din apropierea epifizei, care are un nucleu independent de osificare; acesta servește ca un loc pentru începutul sau atașarea mușchilor. Cartilajul articular de pe radiografii nu oferă o umbră. Ca o consecință, între epifizele, adică între capul articulației unui os și cavitatea comună a altui os, se determină o bandă luminată numită spațiul de raze X. Imaginea cu raze X a oaselor plate diferă semnificativ de modelul oaselor tubulare lungi și scurte. Calvaria bine substanța spongioasă diferențiată (strat diploic) încadrată plăcile exterioare și interioare subțiri și dense. Bazinul este alocat un material structura spongioasă acoperite la marginile mai degrabă pronunțate stratul cortical. Oasele mixte din imaginea cu raze X au o formă diferită, care poate fi evaluată în mod corespunzător prin producerea imaginilor în proiecții diferite.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: