Termenul de "imagine internă a bolii" a fost introdus în 1935 de către profesorul Roman Luria, tatăl faimosului psiholog sovietic Alexander Luria. Există o imagine externă - ceea ce vede doctorul după examinare. Și există interiorul - "întreaga lume interioară imensă a pacientului, care constă în combinații foarte complexe de percepție și senzații, emoții, afecțiuni, conflicte, experiențe mintale și traume".
"Dacă mă îmbolnăvesc, nu mă voi întoarce la doctori"
- Acest tip de răspuns la o boală se numește dezagregare, adică subestimarea gravitației sau chiar negarea acesteia. - spune Olga Movchan, Ph.D., cardiolog la Centrul Stiintific de Chirurgie Cardiovasculara. AN Bakuleva. - Nu se întâmplă foarte des, undeva în zece procente din cazuri, din experiența mea. Și mulțumesc lui Dumnezeu! Eficacitatea acestei strategii depinde în mare măsură de gradul de negare.
Dacă boala este încă recunoscută și este o problemă de afecțiuni relativ ușoare, acest tip de răspuns poate ajuta la recuperare. Să presupunem că nu ați acordat atenție nasului curgător și că nu sa oprit pentru a încheia scrierea unui articol sau pentru a lega o eșarfă. Dar dacă pacientul a mers la sala de gimnastică și a făcut multă muncă - avem o miocardită severă.
În versiunea sa extremă, această strategie poate fi o variantă de sinucidere. De exemplu, o persoană se îmbolnăvește de cancer, se simte rău, dar neagă în mod grav gravitatea stării sale, se comportă eroic. Timpul este pierdut - moartea. Deci, din punctul de vedere al conservării sănătății și al supraviețuirii, este o strategie de eșec.
- Imaginează-ți că o persoană are o scădere bruscă a presiunii, aritmie, o stare de leșin. Aici va crede cu siguranță în gravitatea stării sale. Cel puțin pentru un timp, - spune Robert Bogachev, MD, profesor la Institutul Medical al Universității Federale Baltice. I. Kant. - Și dacă boala se dezvoltă treptat și pacientul este încă destul de tânăr, ne confruntăm deseori cu negarea.
O persoană, în special activă, nu vrea să creadă, nu este gata pentru faptul că acum vor exista anumite restricții asupra sănătății. Și când ajunge încă la spital, vedem că organismele au suferit deja modificări ireversibile. Acum vorbesc în primul rând despre bolile sistemului cardiovascular.
"Doctore, vindec rinichiul meu"
Pacientul se separă de starea lui: "Piciorul meu, ficatul, capul suferă. Nu mă privește personal.
- Medicul intră în salon, iar pacientul nu-și ridică capul de pe computer, - spune Eugene. "El a suferit deja două transplanturi de rinichi, pe care nu a lucrat mult timp, pentru că nu bea medicamente. Dar el încă mai spune: "Sunt în regulă, să mă scriu la următorul transplant!"
Medicii spun că aceasta este o strategie comună. Robert Bogachev consideră că astfel de pacienți sunt la jumătate:
- Faptul este că, la vârsta de cincizeci de ani, o persoană are cinci sau șase boli într-o anamneză, aceasta se numește comorbiditate. Spatele, articulațiile, durerile rinichilor, durerile de stomac. Dar numai hipertensiunea nu permite să trăiască, iar pacientul îi acordă atenție numai ei. Și ignoră restul.
E periculos. Deoarece tratamentul unei boli poate agrava un altul. De exemplu, tratăm angină și prescriu aspirina ca medicament care normalizează coagularea sângelui. Astfel, gestionăm boala ischemică, dar acest pacient are și un ulcer gastric. Aspirina provoaca sangerare, iar problema nu este cu inima, ci cu stomacul. Prin urmare, cred că medicul trebuie să explice pacientului că nu există "organe bolnave separate".
Dar chiar și aici totul nu este atât de simplu. Localizarea problemei, adoptarea restricțiilor cu folosirea "vieții sănătoase" pentru viață poate fi utilă, în special având în vedere faptul că medicina nu se confruntă cu un număr mare de probleme.
"Îmi amintesc că am lucrat ca asistentă medicală în Spitalul Clinic de Copii din Rusia și mi sa cerut să-l însoțesc pe pacient în departament", spune Olga Movchan. - Am intrat în birou și am văzut o fetiță incredibilă de cincisprezece ani. Stătea pe canapea, înainte ca ea să pună un pachet. Am luat povestea de la masă: "Haideți". Fata se aplecă și își scoase cârjele. Doar când sa sculat, am văzut că piciorul drept era amputat deasupra genunchiului.
Fata cu mișcarea obișnuită luă geanta cu lucrurile și se îndreptă spre ușă. Respirația mea a fost prinsă, deși cu siguranță nu mi-am arătat-o - sunt un lucrător în domeniul sănătății. Pe drum spre birou am vorbit. Fata era dintr-un mic oraș îndepărtat. Piciorul ei a fost amputat din cauza unei tumori. A sosit la următoarea verificare. Parintii ei nu au avut ocazia sa mearga cu ea, ea a fost adusa la spital de unchiul ei si a plecat imediat pentru afaceri.
Deci, această fată a arătat exact această atitudine față de boală: "Sunt bolnav, dar nu toate". Ea acceptă limitările ei, înțelese că nu avea nici picior, nici speranță că va apărea. Este localizarea problemei și concentrarea asupra oportunităților care sunt, și nu asupra funcțiilor pierdute, care au permis acestei fete să obțină cu succes o educație, să obțină un loc de muncă și să înceapă o familie.
În acest sens, împărțirea în problemă și "cealaltă parte a mea" mi se pare a fi justificată strategic. Și chiar dacă o persoană este bolnavă în întregime, cum ar fi diabetul, acesta nu este întregul adevăr despre el. Există multe sfere ale vieții în care restricțiile dictate de boală nu se aplică.
Soțul meu sa îmbolnăvit - sunați-vă soția
"Unchiul meu de cele mai oneste reguli, atunci când nu o glumă sucked ..." În general, boala - este, desigur, despre atenție și de îngrijire. Odată ajuns într-un pat de spital, puteți vedea vechi prieteni care încep să scrie, să sune și chiar să vină. În același timp, aflați că în propria lor familie căldura și tandrețea sunt mult mai mari decât se părea înainte.
Dar există oarecare pericol în această strategie, dacă boala este singura modalitate de a atrage atenția oamenilor apropiați.
"Dacă o persoană nu găsește alte modalități de a răspunde acestei nevoi, poate merge foarte departe spre sănătatea bolnavă", spune Olga Movchan. - Până la momentul agravării grave - exagerarea simptomelor.
Departamentul de Chirurgie în loc de o stațiune
Iar joi are o temperatură de 39, totul este așa cum era de așteptat. Dacă este mai puțin, persoana în cauză are îndoieli: are dreptul să nu facă nimic?
"Cred că aceasta nu este cea mai gravă strategie", spune Olga Movchan. - Oferă ocazia să nu te lupți cu tine, ci să analizezi cu atenție nevoile corpului tău. Desigur, mulți au o astfel de experiență: nu mai există forțe, dar există un cuvânt "trebuie". Dacă nu te oprești, corpul o poate face pentru tine. Cel mai rezonabil lucru este să asculți.
Rău, dacă vă îmbolnăviți - aceasta este singura ocazie de a vă relaxa sau de a face o respirație. Am avut un pacient, mama a patru copii. Nu a putut găsi modalități legale de a se deconecta de îngrijirea domestică, așa că boala a fost pentru ea singura modalitate de a respira.
Situația a fost agravată de faptul că familia trăia într-un apartament mic - era necesar să se îmbolnăvească pentru a "se odihni" în spital. Și toate aceste studii, injecțiile au fost o mică plată pentru posibilitatea de a sta în pat, citiți o carte.
Problema este că poți să te duci departe. În acest caz particular, pacientul a dobândit o serie de probleme cronice neplăcute, deși nu foarte severe, dintre care unul a fost asociat cu utilizarea unui număr mare de medicamente. A trebuit să caute alte modalități de odihnă și a reușit să facă față acestei sarcini. Cu toate acestea, numai atunci când a recunoscut că boala a fost pentru ea o modalitate de a vă relaxa.
Boala ca regulă a vieții
Boala gravă este un proiect mare care subordonează viața pacientului la logica sa. Dacă înainte de diagnostic nu putea să-și organizeze în mod normal viața, atunci el este nevoit să ia medicamente la timp, să fie supus examinărilor. Sau poate chiar va trebui să-și dea seama cum sunt amenajate fondurile caritabile și cum să strângă bani pentru tratament. Nici o pregătire în managementul timpului nu face ca o persoană să fie la fel de eficientă ca o boală. Dacă, desigur, vrea să supraviețuiască.
- Acest lucru este foarte tipic pentru pacienții cu hemodializă programată. Ei o dau într-un centru special de dializă, în același timp de trei ori pe săptămână timp de patru ore, de ani de zile, spune Evgenia Rybko. - Cel mai adesea sunt transportați de o ambulanță, unii ajung singuri. Târziu este imposibil, este imposibil să bei mult, o dietă strictă, restricții și medicamente stabilite. A stăpâni logistica tratamentului și a-ți construi regimul și programul în conformitate cu acesta este o chestiune de viață și de moarte în sensul literal al cuvântului.
Dar dacă o persoană nu este atașată dispozitivului, atunci, potrivit medicilor, el rareori face recomandări medicale regulile vieții.
- Toți pacienții aflați într-o stare de agravare sunt gata să-și schimbe stilul de viață și să respecte noile reguli. - precizează Bogachev. "Dar, de îndată ce statul este normal, oamenii se întorc adesea la obiceiurile lor vechi, chiar dacă înțeleg că acest lucru este distructiv pentru el. Procentul de nouăzeci de pacienți, atunci când medicul le explică: "Acesta este un diagnostic, trebuie să vă schimbați viața", sunt de acord.
În prima jumătate a anului, medicamentele prescrise consumă aproape totul. Apoi jumătate din numirile sunt anulate în mod arbitrar. Și, pe termen lung, numai treizeci la sută dintre femei și cincisprezece bărbați urmează instrucțiunile medicului. Și restul ajunge din nou la noi.
Voi da un exemplu concret: am avut un pacient, un tânăr, de patruzeci și șase de ani. Manager, workaholic. Cu o bună genetică, dar nu mi-am acordat atenție: n-am dormit suficient, am reciclat, am fumat mult. Soția sa sa îmbolnăvit și stresul suplimentar a devenit un declanșator. Infarct, mici modificări, plăci sclerotice.
La început, a fost tratat activ, apoi sa oprit. Un an mai târziu a venit la noi din nou - al doilea atac de cord. Totul este foarte grav. Și în cei patruzeci și șapte de ani el este un candidat pentru persoanele cu handicap. Acest lucru este foarte tipic pentru realitatea noastră rusă: în majoritatea cazurilor, pacienții sunt tratați numai atunci când cad lucruri și altfel opresc imediat tratamentul.
Uneori, când ascultați povestea pacientului din gura pacientului, vă dați seama brusc că o persoană nu se plânge, dar se laudă. El spune cu aceleași intonări ca și cum ar fi făcut o călătorie în jurul lumii sau ar fi zburat la lună. "Și apoi ... au pus telefonul în mine ... m-am gândit: iată sfârșitul pentru mine ... dar mai departe ... nu! Ascultă!
"Este dificil pentru mine să văd boala ca o aventură", spune Olga Movchan. - Nu aș vrea o astfel de "călătorie plăcută". Un alt lucru este că fiecare experiență este valoroasă. Și, gândindu-te la ce sa întâmplat, chiar și în boală, puteți găsi momente pozitive.
Cred că unii pacienți, zece procente, sunt capabili de acest lucru. Oamenii le place să vorbească despre ce au trebuit să îndure. Pe de o parte, ei au nevoie de experiența lor pentru a fi apreciați: "Asta mi sa întâmplat, eu sunt un erou!" Și, pe de altă parte, acest lucru se datorează căutării unor aspecte pozitive ale experienței. Acesta din urmă mi se pare util, inclusiv pentru recuperare. Cu toate acestea, această strategie poate fi combinată cu alte tipuri de atitudine față de boală.
Evgenia Rybko spune:
Există multe concepte și modele diferite care descriu psihologia pacientului. De exemplu, la Institutul de Psychoneurologie Bekhterev, oamenii de știință au elaborat un test care identifică douăsprezece tipuri de atitudine față de boală. Aici sunt.
armonios
Pacientul evaluează în mod adecvat starea lui, face totul necesar pentru a se îmbunătăți. Acceptă ajutorul rudelor, dar nu îi terorizează cu boala.
ergopathic
Plecarea de la boală la muncă. O persoană în loc să meargă la examen, să lucreze ore suplimentare, ignorând diagnosticul, arată o activitate mai activă decât într-o stare sănătoasă.
anosognostic
Sau distracția euforică - chelvoek, în ciuda faptului că unele organisme se prăbușesc deja, refuzând boala sau consecințele acesteia, nu este serioasă în ceea ce privește recomandările medicului, dar, în general, nu se adresează medicilor în general.
Îi este frică de ambele complicații și tratamente posibile. El schimba adesea doctorii, nu are încredere în nimeni. Poate să se adreseze vindecătorilor și să respecte ritualurile.
ipohondru
Asculta cu atentie la fiecare "ruj" din corp, vorbeste nesfarsit despre sentimentele ei in detaliu, exagereaza suferinta ei.
neurasthenic
Abia suferă boala, deseori se rupe de rude, apoi se învinovățește. Este nerăbdătoare, apoi se pocăiește. Și așa într-un cerc.
melancolic
El nu crede că se va recupera, rămâne în depresie până la declarațiile suicidare.
apatic
Este indiferent față de destinul cuiva. Obeys doctori, dar fără entuziasm, ca și cum nu ar fi interesat nici de boală, nici de recuperare.
sensibilitate
Foarte rănit, îngrijorat de modul în care boala va afecta atitudinea celorlalți față de el, se simte vulnerabilă.
egocentric
Persoana exagerează diagnosticul său, necesită o îngrijire excepțională și se așteaptă din cauza bolii să fie în centrul atenției în fiecare minut; rafinat și iritabil.
paranoid
Sunt sigur că complicațiile rezultă din neglijența medicilor. Și, cel mai probabil, boala nu sa întâmplat, ci ca urmare a intenției răutăcioase a cuiva. Suspect, scandalos.
disforică
El este "agresiv". O persoană este ostilă pentru rude, în general pentru toți oamenii sănătoși. Întuneric, predispus la comportament despotic, supus unor izbucniri de furie, care îi justifică starea.
Fiecare fată este unică și frumoasă. Alăturați-vă clubului Misstits. pentru a-și accentua demnitatea și pentru a-și găsi fericirea. Frumusețea guvernează lumea. Doar cele mai bune sfaturi despre moda, frumusete, ultimele tendinte in arta tentatiei si seductiei, pentru a ajuta fiecare fetita sa devina si mai luminoasa. Mististe pentru fete puternice, increzatoare, dar foarte blânde si fragile!
Trimiteți-le prietenilor: