Diagnosticul diferențial al Parkinsonismului. Diagnosticul parkinsonismului vascular
Cele mai comune forme etiologice ale parkinsonismului sunt parkinsonismul idiopatic, medicin, vascular și postencefalitic. Diagnosticul diferențial al acestor forme de parkinsonism este deseori foarte dificil din cauza lipsei unor criterii de diagnostic general acceptate și suficient de fiabile.
Diagnosticul a facilitat numai în acele cazuri în care există indicii credibile privind istoricul medical link-ul apariție a sindromului Parkinson cu medicamente sau cu antecedente de encefalita în trecut.
În alte cazuri, diagnosticul se bazează, de obicei, pe un set de criterii clinice și neurologice care au semnificație diagnostică diferită.
Diagnosticul diferential se face de obicei pe baza prezenței sau absenței cazurilor familiale ale bolii Parkinson, liniile directoare istoricul medical pentru semne de insuficiență vasculară cerebrală, neyroinfektsy, intoxicații și traume.
specificație obligatorie este supusă problema de a lua medicamente, în special neuroleptice, care sunt utilizate pe scară largă în practica medicală, psihiatri, neurologi si alti medici au condus la o creștere semnificativă a proporției de forme de dozare ale parkinsonismului.
Vârsta poate fi importantă. în care au apărut primele semne ale bolii, caracteristicile debutului și evoluția bolii, rata progresiei acesteia, starea somatice și, în special, starea neurologică.
Simptomele parkinsoniene pot apărea în imaginea clinică a multor boli ale sistemului nervos, în care implicarea structurilor stem-subcortice ale creierului în procesul patologic este posibilă în grade diferite.
Diagnosticul parkinsonismului vascular
Pentru criteriile de diagnosticare pentru recunoașterea parkinsonismului vascular. conform ideilor general acceptate ale neurologiei interne, există în principal doi factori. Un astfel de diagnostic este considerat legitim dacă pacientul are semne obiective de boală vasculară cerebrală, iar în anamneză este descoperită o legătură între cursul procesului vascular și dinamica parkinsonismului.
Indicațiile pentru hipertensiunea arterială sunt importante. crize cardiovasculare, episoade de tulburări de circulație cerebrală, în special dacă dinamica sindromului Parkinson este asociată în mod sigur cu evoluția procesului cerebral vascular. Printre plângerile tipice ale unor astfel de pacienți, cele mai frecvente sunt durerile de cap, amețeli, zgomote și greutate în cap. pierderea memoriei, tulburări vizuale tranzitorii, slăbiciune, durere în inimă și palpitații.
Cauza parkinsonism vascular poate fi ateroscleroza, hipertensiunea, sau modificari vasculare legate de vârstă (fizioskleroz), care adesea însoțesc reciproc în diverse combinații. In plus fata de simptomele neurologice ale bolii Parkinson a arătat semne de encefalopatie vasculare sub forma de mikrosimptomatiki imprastiate sau mai multe sindroame neurologice, indicând înfrângerea uneia sau mai multor bazine vasculare cerebrale.
Prezența insuficienței piramidale este caracteristică. sunt posibile diferite efecte reziduale ale tulburărilor de circulație cerebrală, semne cerebelice și tulburări sensibile.
În cazurile severe sunt frecvente simptome pseudobulbar de tulburări de articulare (dizartrie), fonație (disfonie) și (disfagie) cu simptome de automatism orale grosolane, râs violent și lacrimi și alte semne neurologice sugestive de leziuni bilaterale ale creierului ( „pseudobulbara parkinsonismului“ conform lui NK Bogolepov).
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: