Astăzi, botulismul este diagnosticat semnificativ mai rar decât alte infecții ale tractului gastro-intestinal. Cu toate acestea, medicii de boli infecțioase continuă să acorde o atenție deosebită dezvoltării de metode și mijloace de combatere a acestei boli, care reprezintă o amenințare gravă la adresa vieții pacientului.
Caracteristicile agentului cauzal al bolii
Agenții cauzali ai botulismului sunt bastoane care formează spori de Clostridium botulinum, capabile să producă toxină botulinică în condiții anaerobe. Dacă ajungeți într-un mediu adecvat (caracterizat prin lipsa accesului la aer, o temperatură de aproximativ 35 de grade), aceste microorganisme se bazează pe o formă vegetativă și încep să se înmulțească în mod activ. În cazul unor condiții nefavorabile, bacteriile devin spori care își pot menține viabilitatea chiar și sub presiuni mecanice, chimice și termice semnificative. Deci, dacă formele vegetative ale patogenului mor în apă clocotită în 5 minute, atunci sporii sunt inactivi numai după ore de fierbere.
Sursele de infecție botulinică sunt:
• sol;
• animale;
• păsări (de obicei, păsări de apă).
Cel mai adesea, bacteria Clostridium botulinum nu afectează în mod negativ organismul transportator de animale. Izolarea agentului cauzal al bolii în mediul extern are loc în momentul defecării sau descompunerii rămășițelor faunei infectate.
Motivele dezvoltării botulismului
Cel mai adesea, intrarea Clostridium botulinum în corpul uman nu provoacă botulism, deoarece reprezentanții acestei specii sunt capabili să producă toxine exclusiv în condiții anaerobe. Principalele excepții de la această regulă sunt:
• Dezvoltarea botulismului rana la intrarea in rana deschisa a solului si aparitia conditiilor favorabile formarii toxinelor;
• reproducerea activă a Clostridium botulinum în intestinele nou-născuților.
În alte cazuri, infecția cu botulism apare în cazul utilizării alimentelor infectate care au fost stocate de mult timp într-un mediu anaerob. Cel mai adesea, motivul dezvoltării procesului patologic este includerea în dietă a conservelor de legume, pești, carne și ciuperci preparate acasă. Substanțele toxice prinse în tractul digestiv sunt absorbite rapid de membranele mucoase, intră în sânge și sunt purtate în organism. În procesul de răspândire, toxinele au un efect negativ asupra celulelor nervoase, care asigură semnalizarea țesuturilor musculare. În primul rând, mușchii ochilor și aparatul respirator sunt afectați.
Simptomele botulismului
În medie, perioada de incubație pentru infecția cu botulism durează între 4 și 7 ore. În cazuri rare, durata sa crește la 10 zile.
Etapele inițiale ale dezvoltării botulismului se caracterizează prin apariția simptomelor prodromale nespecifice. În acest caz, există trei variante de eșecuri primare în activitatea organismului care apar sub influența toxinei botulinice:
• Gastroenterologice (dureri de strângere în partea superioară a abdomenului, diaree, greață, senzație de frisoane la nivelul gâtului, fără creștere considerabilă a temperaturii);
• ocular (scăderea severității și a pierderii clarității vederii, apariția "plasei", "muște" înaintea ochilor, dezvoltarea treptată a hipermetropiei);
• insuficiență respiratorie (creșterea dispneei, bătăi neregulate ale inimii, cianoză rapidă).
În viitor, imaginea clinică dobândește un caracter specific, completat de dezvoltarea paraliziei sau parezei unei varietăți de grupe musculare. Principalele semne de botulism în această perioadă sunt:
• oftalmoplegia (pupile dilatate, nistagmus, strabism, ovulația pleoapelor);
• Pareza progresivă a țesuturilor musculare faringiene (apariția dificultăților în înghițirea alimentelor solide, a lichidelor);
• tulburări de vorbire (modificări ale timbrelor vocale, răgușeală, dizartrie, nazale, dispariția vocii);
• paralizie, pareză a mușchilor faciali, dezvoltarea asimetriei feței.
Tulburările de sensibilitate, febra și pierderea conștienței pentru botulism nu sunt caracteristice.
Diagnosticul botulismului
Medicina modernă nu dispune de metode care să ne permită să identificăm botulismul în stadiile incipiente ale dezvoltării sale. Cele mai importante motive pentru stabilirea unui diagnostic preliminar în astfel de situații sunt de obicei:
• rezultatele studiului anamneziei (se constată faptul că se mănâncă conserve;
• Reclamații ale pacientului.
În stadiile ulterioare ale bolii, prezența toxinei botulinice în sânge este detectată utilizând testul biologic la animale experimentale sau reacțiile serologice care vizează detectarea anticorpilor.
Tratamentul botulismului
Tratamentul botulismului se efectuează în condiții staționare. În acest program sunt incluse:
• lavaj gastric cu utilizarea unei sonde groase;
• administrarea serurilor capabile să neutralizeze toxina botulinică;
• dializă intestinală;
• terapie antibacteriană destinată distrugerii formelor vegetative ale Clostridium botulinum, eliminarea proceselor inflamatorii;
• oxigenarea hiperbarică (o procedură care permite slăbirea manifestărilor hipoxiei);
• administrarea intravenoasă a medicamentelor care elimină intoxicațiile, tulburările proteice și apă-electrolitică;
• Fizioterapie.
Când se produce insuficiență respiratorie acută, ventilația artificială se efectuează folosind echipamente speciale. Hrănirea pacienților care au întâlnit manifestări de disfagie este efectuată printr-o probă.
Prognoza cu botulism
Prognosticul bolii atunci când pacientul primește o doză crescută de toxină botulinică este adesea nefavorabilă. În absența asistenței profesionale, mortalitatea în astfel de situații atinge 55%. Și, dimpotrivă, efectuarea unui curs de tratament etiotropic și utilizarea tehnicilor de terapie intensivă pot reduce semnificativ riscul de deces (până la 3%). Cu o abordare competentă și adecvată a măsurilor terapeutice, boala se încheie cu recuperarea completă a pacientului.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: