Arsenic în sine este scăzut în toxicitate, iar compușii săi sunt foarte otrăviți. Compușii de arsen trivalent sunt mai toxici decât compușii pitavalenți. Totuși, compușii arsenici pentavalenți pot fi redusi la arsen trivalent în condițiile organismului.
Compusii de arsenic penetrează corpul prin tractul respirator și aparatul digestiv. Acumulați în organism mai ales la nivelul oaselor, rinichilor, mucoaselor intestinelor, ficatului, zenei și, mai ales, în păr, unghii și piele. Arsenicul este secretat încet, în principal prin rinichi și intestine, precum și prin glandele sudoripare, cu lapte de la femeile care alăptează.
Doza toxică de preparate arsenic pentru administrare orală (în termeni de arsenic pur) este de 0,01 g, letală - 0,1-0,6 g.
Patogeneza și simptomele otrăvirii cu arsen și compușii săi
Mecanismul dei toxici compuși ai arsenicului Corolarului este capacitatea lor de a reacționa cu grupările sulfhidril ale sistemelor enzimatice standuri ki-roll, având ca rezultat formarea de compuși ciclici, cum ar fi arsenit, caracterizat rezistență a legăturii și toxicitate ridicată. Această inactivare apare când mentelor tiol-fer conduce la o încălcare drastică a unui număr de procese vitale pro în organism.
Patogeneza intoxicațiilor cu substanțe care conțin arsen, cu excepția hidrogenului de arsen, este similară. Toate acestea sunt otrăvuri capillarotoxice. Creșterea tulburărilor vasculare (pareza și paralizia capilarelor în toate organele) determină dezvoltarea colapsului, care determină cursul intoxicației acute.
Imaginea de otrăvire cu compuși care conțin arsenic în multe feluri depinde de modalitățile de intrare a otrăvurilor. Dacă este ingerat, membrana mucoasă a stomacului și a intestinelor este în principal rănită datorită acțiunii iritante și cauterizante a arsenului. Inhalarea prin otrăvire (praf sau vapori) în stadiul inițial este dominată de iritația membranelor mucoase, de separarea mucusului, de lacrimare, strănut, tuse, durere toracică severă.
În cazuri de intoxicație acută cu medicamente de arsenic încălcate în primul rând o funcție a sistemului nervos central și sistemului circulator (slăbirea activității inimii, paralizie ka-Pillyar). Deshidratarea corpului din cauza vărsăturilor persistente și a diareei duce la îngroșarea sângelui, hemoliza eritrocitelor, acidoza. Ficatul și rinichii sunt afectate, ducând la insuficiență hepatică renală acută.
În funcție de natura imaginii clinice, există două forme de otrăvire acută cu preparate anorganice de tip we-cognac: gastro-intestinale și paralitic.
In forma gastro-intestinal după 30 minute - 2 ore sau mai mult după ce au luat arsenic există un gust metalic în gură, cicatrizare în gură și gât, durere și arsură de-a lungul esofagului (piept), vărsături persistente repetate, dureri abdominale severe. Câteva ore începe choleriform (cum ar fi scaun de apă orez) diaree dureroasa cu tenesme. Din cauza unei sete strict produce deshidratare, pierderea turgescenței țesuturilor, vocea devine ragusita sau tăcut, marcată de durere și de nave coarne în mușchi de vițel. Vine creșterea morbidității și a ficatului, hemoglobinuria, oligurie sau anurie, rece finit-Ness. In cazurile severe, sunt insuficiente datorită cianoza-Ness respirației, scăderea tensiunii arteriale cu frecventa, PLO-Hogoev puls de umplere, reacția generală convulsiv. Rezultatul Lethal are loc în decurs de 1-2 zile de la ingestia de otravă.
Forma paralitică este observată la ingerarea și suptul unor cantități mari de compuși anorganici de arsen.
În același timp, timp de câteva ore după otrăvire, se dezvoltă slăbiciunea generală, adynamia, un sentiment de teamă, surzenie. Există mușcături în mușchii gastrocnemius, convulsii, pierderea conștiinței, colaps, comă și moartea de la oprirea respirației.
Aparatul digestiv nu este afectat sau se modifică nesemnificativ.
În cazul otrăvirii chimioterapeutic (organic) tirea-ratami arsenic administrate parenteral (novarsenol - interior-venno, miarsenol - i.m.), în plus față de depozitele de fenomene descrise mai sus, și pot fi reacții alergice asociate cu acțiune himioterapevgi cal de medicamente:
1) în timpul injectării sau la scurt timp după PRIMA-neniya apare reacție tip șoc anafilactic ( „criză nitritoidny“), însoțită de înroșire feței bruscă, umflare a limbii și a gâtului, tuse, scurtarea respirației, o scădere bruscă a tensiunii arteriale, frecventa puls, umplere slab ;
2) în 2-6 ore după administrare există o „reacție exacerbare-TION“ (Jarisch-Gerkskheymera) - frisoane, febră, dureri de cap, erupții cutanate Nye, vărsături, fenomene hemoragice encefalită (transpirație convent conștienței, convulsii epileptiforme).
Primul ajutor și tratament pentru otrăvirea cu arsen și compușii săi
În cazul în care obțineți arsen în stomac - spălați imediat cu apă caldă cu o soluție de unitiol (10-15 ml dintr-o soluție 5% de unitiol pe 1 litru de apă) sau o suspensie de oxid de magneziu (20 g pe 1 litru de apă).
În cele ce urmează, se efectuează o spălare extensivă a stomacului cu o suspensie de cărbune activat (10-15 g pe 1 litru de apă). Desemnați laxativul salin, clismele sifone repetate. În același timp, cât mai curând posibil, este necesar să se înceapă tratamentul antidot cu unitiol. Efectul său terapeutic se bazează pe formarea cu arsen de compuși toxici, solubili în apă, cu un nivel scăzut de toxicitate - tioarseniții, care sunt ușor excretați în urină din organism.
Uniotiol se administrează intramuscular la o rată de 1 ml dintr-o soluție de 5% pe 10 kg de greutate corporală a pacientului de 3-4 ori pe zi (până la 120-150 ml), de 2-3 ori - în a doua zi, de 1-2 ori - 3-7 zi. Unitiol poate fi înlocuit cu tetracic calciu (20-40 ml de soluție 10% în 500 ml de soluție de glucoză 5% sau soluție izotonică de clorură de sodiu picurare intravenoasă de 2 ori pe zi). Copiii cu vârsta cuprinsă între 5-10 ani sunt prescrisi cu 1 / 3-1 / 4 doze ale unui adult.
Pentru a combate deshidratarea organismului, soluțiile izotonice de clorură de sodiu și glucoză (până la 3 litri pe zi) sunt injectate în piele, soluție intravenoasă de clorură de sodiu 10%, clorură de re-calciu (10 ml soluție 10%).
Durere de-a lungul tractului digestiv, reacție de șoc Ku sunt colectate clorhidrat de morfină numire, promedola, Petreceti-Niemi novocaină perirenal blocada.
În scopul prevenirii și tratamentului insuficienței renale acute, hemodializa și dializa peritoneală se efectuează în prima zi (vezi paginile 43, 44). Dacă există o încălcare a funcției hepatice, intravenos, 50 ml dintr-o soluție de glucoză 40% cu insulină (5-20 unități), metionină 0,5 g de 3 ori pe zi, soluție de clorură de colină 20% 1 linguriță de 3-5 ori pe zi, glucocorticosteroizi, vitamine. În hemoglobinuria, se administrează un amestec intravenos de glucoză-novocaină (500 ml soluție 5% de glucoză și 50 ml soluție 2% de novocaină); 200-300 ml de soluție de glucoză 20-30%, diafilină (10 ml dintr-o soluție 2,4%). Încălzind circulația sângelui și respirația, se toarnă sânge și înlocuitori de sânge, se utilizează vasoconstrictoare (hidrotartrat de norepinefrină, mezaton), respirație artificială. Pentru tratamentul reacțiilor alergice, vezi p. 56.
Cu acidoză, bicarbonatul injectat intravenos sau lactatul de sodiu, trisamina. Se efectuează o terapie intensivă cu vitamine (bromură de tiamină parenterală, clorhidrat de piridoxină, cianocobalamină, pangamat de calciu, acid ascorbic, rutină). Pentru încălzirea unui corp numiți băi calde, sticle cu apă fierbinte. În toate cazurile, nu depășim odihna stângă.
Când este otrăvit ca urmare a administrării parenterale, arsenic ia aceleași măsuri, cu excepția lavajului gastric.
În cazul ingerării arsenului și a compușilor acestuia în ochi, o soluție 5% de unitiol (1-2 picături) trebuie introdusă în sacul conjunctival, urmată de un unguent de 30% din unitiol pe lanolină. În viitor, cu fenomene de conjunctivită se aplică tratamentul, de obicei adoptat în practica oftalmică.
Zonele afectate ale pielii sunt tratate cu soluție de 5-10% din unitiol.
Tratamentul otrăvirii acute, 1982.
Mai multe articole pe această temă:
Articole similare
-
Ce să faci atunci când ciupercile sunt otrăvit primul ajutor, tratament
-
Otrăvire cu ciuperci otrăvitoare - simptome, prevenire, tratament
Trimiteți-le prietenilor: