Achalasia cardiografiei esofagului

Achalasia esofagului este o boală în care mușchii din esofag își pierd capacitatea de a mânca alimente în stomac. Sfincterul esofagian inferior, situat între stomac și esofag, rămâne închis, ceea ce duce la reținerea alimentelor în esofag. Simptomele concomitente sunt vărsăturile de alimente nedigerate, dureri în piept, arsuri la stomac și scădere în greutate. Metodele de tratament includ metode conservatoare și chirurgicale de corectare. Diagnosticarea în timp util este o prevenire eficientă a diferitelor procese oncologice în cavitatea stomacului și esofagului.

Diagnosticul bolii - primul pas spre rezolvarea problemei

Cu orice boală, diagnosticarea în timp util și calitativ a medicilor patologi este primul pas pe calea rezolvării problemei și restabilirea sănătății. Pentru a diagnostica achalasia esofagului, se folosesc cel mai adesea trei metode.

Examinarea cu raze X a esofagului cu aportul de preparate de bariu. Mișcarea bariului de-a lungul esofagului este monitorizată radiografic și este evaluată permeabilitatea acestuia.

Examenul endoscopic. Un tub flexibil flexibil, cu o cameră numită endoscop, se găsește în esofag. Imaginea de pe ea este transmisă pe ecran, astfel încât devine posibil să se evalueze starea internă a membranei mucoase și procesele care apar pe parcursul mișcării alimentelor.

Cu ajutorul manometriei, timpul și forța contracțiilor musculare ale esofagului și ale sfincterului sunt estimate.

Tratamentul achalaziei esofagului - de la farmacologie la chirurgie

În absența unei terapii adecvate, evoluția bolii devine lungă și dureroasă pentru pacient. Există o pierdere semnificativă a greutății corporale din cauza malnutriției. Pacienții mai în vârstă pot fi asociați cu diferite boli infecțioase și pneumonie din cauza unei alunecări alimentare întârziate în lumenul esofagului. Cauza adevarata a aparitiei esofagului ahalazia este inca necunoscuta, desi multi cercetatori cred ca boala apare ca urmare a unei infectii virale. Tratamentul modern al esofagului ahalazia include utilizarea unui număr de măsuri - de la farmacologie și de la o dietă specială la o intervenție chirurgicală.

Utilizarea dilatării balonului pentru tratamentul achalaziei

O modalitate de a trata o boală fără intervenție chirurgicală este să mențineți o minge pneumatică pentru a vă relaxa și a deschide lumenul esofagului și sfincterului. Procedura este efectuată de un gastroenterolog când pacientul este supus unei anestezii ușoare. In lumen esofagian de obicei conceput special pentru acest scop balon, care este apoi umflat, având ca rezultat deschiderea valvei dintre stomac si esofag si relaxarea musculara. Utilizarea dilatării balonului în achalasia cardiacă este o modalitate destul de dureroasă de a nu da întotdeauna rezultate pe termen lung.

Majoritatea pacienților suferă un curs de mai multe astfel de proceduri. Cursul unor astfel de manipulări pentru ameliorarea simptomelor și tratamentul achalaziei poate fi repetat timp de mai mulți ani pentru a obține rezultate stabile. Aproximativ două treimi dintre pacienți se recuperează cu succes de la achalasia cu dilatarea balonului.

Tratamentul cu medicamente farmacologice

Pacienții care au contraindicații la intervenția chirurgicală și dilatarea balonului sunt arătați că au luat medicamente. Tratamentul cu medicamente farmacologice dă un efect aparent aproape imediat. Unul dintre ele sunt injecții cu botox. Botoxul este o proteină produsă de bacterii care provoacă botulism. Atunci când se administrează doze mici de medicament în musculatura spasmodică a esofagului, aceasta duce la relaxarea lor. Efectul se realizează datorită faptului că Botex nu permite transportarea semnalelor de terminații nervoase către mușchi, determinându-le să se contracte. Doar aproximativ treizeci și cinci la sută dintre pacienți obțin rezultate pozitive în administrarea botoxului. În plus, chiar și atunci când se obține un rezultat pozitiv, injecțiile de droguri trebuie să fie efectuate suficient de des pentru a obține ameliorarea simptomelor.

Astfel de medicamente precum nifedipina și nitroglicerina pot ajuta, de asemenea, să relaxeze mușchii spastici ai esofagului. Pacientii care iau aceste medicamente in fiecare zi pot experimenta ameliorarea simptomelor bolii de multi ani.

Utilizarea unei intervenții chirurgicale minim invazive

Pentru tratamentul pacienților cu metode akalazia ca urmare severe esofagiene sunt utilizate chirurgia minim invaziva: laparoscopica Miotomia Heller si esophagomyotomy.

Aproximativ saizeci la suta dintre pacientii cu akalazia esofagian tratați cu succes după aplicarea de chirurgie minim invaziva, altele au nevoie de intervenții chirurgicale suplimentare sau dilatarea balon de finalizare pentru a obține rezultate satisfăcătoare.
Funcționarea tradițională a miotomiei lui Heller se realizează printr-o tăietură în cavitatea abdominală sau printr-o incizie în partea stângă a coliviei dintre coaste. În efectuarea unei astfel de operații, pacientul este internat timp de o săptămână într-un spital pentru o recuperare adecvată în perioada postoperatorie.

Până în prezent, mai des decât metodele chirurgicale tradiționale, sa utilizat laparoscopia. Sunt făcute cinci mici incizii cu miotomia lui Heller. Sa demonstrat practic că aplicarea fundoplicării parțiale protejează esofagul de efectele refluxului gastroesofagian. Utilizarea laparoscopiei poate reduce starea pacientului în spital într-o zi și accelerează în mod semnificativ procesul de recuperare postoperatorie.

După cum sa menționat deja mai sus, dilatarea balonului este o metodă eficientă de tratare a achalaziei esofagului. Conduita în esofag, o minge pneumatică care umflă relaxează mușchii tensionați. Acest tratament ajută la aproximativ 75% dintre pacienți. Pentru a obține un efect stabil, procedura se repetă periodic timp de mai mulți ani. Procedura se efectuează sub anestezie locală și nu necesită intervenție chirurgicală oferind majorității un rezultat pozitiv. Principala problemă cu dilatarea balonului este riscul de perforare a esofagului.

Utilizarea injecțiilor cu Botox pentru pacienții cu achalasie a esofagului este o alternativă pentru contraindicații la intervenția chirurgicală și la dilatarea balonului. Injecțiile oferă o îmbunătățire pe termen scurt a afecțiunii și necesită o utilizare frecventă pentru a obține un efect pozitiv. În plus, o astfel de terapie este eficientă numai în aproximativ o treime din cei care suferă de boală. Pacienții care iau medicamente, cum ar fi nifedipina, pot avea o ameliorare a simptomelor de achalasie pentru o lungă perioadă de timp.

Medicul dumneavoastră participant va evalua împreună cu dumneavoastră toate riscurile și complicațiile posibile și vă va alege regimul optim de tratament.

Este de remarcat faptul că toate metodele de tratament de mai sus nu afectează cauza bolii, ci sunt destinate numai facilitării și eliminării simptomelor. Toate metodele sunt concepute pentru a elimina esofagul din alimente care este întârziată în el. Cu toate acestea, ele pot duce la apariția refluxului, adică aruncarea conținutului stomacului în esofag.

Cum se stabilește diagnosticul de achalasie a esofagului?

Înainte de stabilirea diagnosticului de achalasie a cardiei esofagiene, se efectuează o serie de studii speciale. Trei metode sunt utilizate cel mai adesea pentru a diagnostica achalasia și pentru a evalua problemele de înghițire:

Examinarea cu raze X cu prepararea unui preparat de bariu. Mișcarea medicamentului de bariu prin esofag este monitorizată și evaluată prin raze X.
Examenul endoscopic.
Manometrice.

Indiferent de metoda utilizată pentru a trata achalasia esofagului, pacienții trebuie să fie sub supravegherea pe termen lung a medicului curant. După aplicarea terapiei, trebuie menținută funcția esofagului ca conductor pasiv. După tratament, este necesar să se monitorizeze evacuarea eficientă a esofagului și să se ia măsuri pentru prevenirea refluxului. Pericolul refluxului este că esofagul care se dezvoltă ca urmare a acestuia se va extinde treptat, ceea ce va duce în timp la nevoia de plastic.

Deoarece cauzele declanșării achalasiei esofagului nu sunt cunoscute în momentul de față de medicamente, nu există metode de restaurare eficientă a funcției esofagului. Prin urmare, majoritatea pacienților, chiar și după tratamentul cu succes suferă de simptome reziduale ale bolii.