Universitatea de Prietenie a Poporului din Rusia
Institutul de Cercetări Urologice. NA Lopatkina - o sucursală a Centrului Federal de Cercetări Medicale. PA Herzen
În articol, pe baza celor mai recente date științifice și propriile noastre studii clinice au analizat problema sănătății omului, cauzata de o deficienta de vitamina D, care este baza unor concepte moderne, ar trebui să fie considerate ca un hormon deficit de hormon D. D - o nouă epidemie non-infecțioase a secolului XXI, și punctul de vedere fiziopatologic, rolul de deficit de hormon D în dezvoltarea de hipogonadism de sex masculin, obezitate, rezistenta la insulina, diabet de tip 2, sarcopenie, depresie dovedit. Toate aceste probleme hormonale și metabolice cresc semnificativ riscul de deces la populația masculină. Aceasta înseamnă că deficiența / deficiența hormonului D afectează în mod negativ calitatea și speranța de viață a bărbaților. Mai mult, am demonstrat o relație strânsă între tulburările patogenice metabolismul hormonilor și anumite boli D andrologică (infertilitate masculină, prostatită cronică și durere cronică, hiperplazie benignă de prostată și cancerul de prostată). Prin urmare, depistarea precoce și corectarea la timp a deficitului / D hormon insuficienței la bărbați par a fi strategie destul de eficiente farmacodinamice pentru prevenirea și tratamentul bolilor patogene de sex masculin, inclusiv andrologică deoarece metodele moderne standard nu conduc întotdeauna la rezultate eficiente.
- CUVINTE CHEIE: andrologie, testosteron, obezitate, diabet, infertilitate, multi-tabs, vitamina D
În articol, pe baza celor mai recente date științifice și propriile noastre studii clinice au analizat problema sănătății omului, cauzata de o deficienta de vitamina D, care este baza unor concepte moderne, ar trebui să fie considerate ca un hormon deficit de hormon D. D - o nouă epidemie non-infecțioase a secolului XXI, și punctul de vedere fiziopatologic, rolul de deficit de hormon D în dezvoltarea de hipogonadism de sex masculin, obezitate, rezistenta la insulina, diabet de tip 2, sarcopenie, depresie dovedit. Toate aceste probleme hormonale și metabolice cresc semnificativ riscul de deces la populația masculină. Aceasta înseamnă că deficiența / deficiența hormonului D afectează în mod negativ calitatea și speranța de viață a bărbaților. Mai mult, am demonstrat o relație strânsă între tulburările patogenice metabolismul hormonilor și anumite boli D andrologică (infertilitate masculină, prostatită cronică și durere cronică, hiperplazie benignă de prostată și cancerul de prostată). Prin urmare, depistarea precoce și corectarea la timp a deficitului / D hormon insuficienței la bărbați par a fi strategie destul de eficiente farmacodinamice pentru prevenirea și tratamentul bolilor patogene de sex masculin, inclusiv andrologică deoarece metodele moderne standard nu conduc întotdeauna la rezultate eficiente.
Fig. 1. Efectele clasice și non-clasice ale vitaminei D (hormon) D
Fig. 2. Relația dintre nivelele plasmatice de 25 (OH) D și testosteronul total la bărbați
Fig. 3. Mecanismele presupuse de efecte antibacteriene ale metaboliților vitaminei D (hormon) D
Fig. 4. Posibile mecanisme ale influenței vitaminei D asupra stării anatomice și funcționale a complexului vesicoureteroprostatic
Ideile tradiționale despre vitamina D sunt asociate în primul rând cu rolul său cheie în homeostazia fosfor-calciu și influența asupra densității minerale osoase. Cu toate acestea, spre deosebire de alte vitamine, aceasta nu este o vitamină în sensul clasic al termenului, deoarece intră în organism într-o formă inactivă și devine o formă hormonală datorată unui metabolism în două etape [1].
Vitamina D are o varietate de efecte biologice datorită interacțiunii cu receptorii specifici, localizată în nucleele celulelor multor țesuturi și organe, ceea ce îl diferențiază de vitaminele tradiționale. Termenul "vitamina D" unește un grup de forme similare de structură chimică a vitaminei D, aparținând clasei sexosteroizilor; - D1. D2. D3. D4. D5. Doar D3 este considerată ca fiind adevărata vitamină D. Alți membri ai acestui grup sunt considerați derivații săi modificați [1].
Spre deosebire de alte vitamine, receptorii specifici au fost identificați în forma activă a vitaminei D în celulele diferitelor organe și țesuturi (creier, prostată și glande mamare, intestine, celule imunocompetente). Caracteristicile metabolismului vitaminei D și prezența receptorilor nucleari tisulari la 1-alfa, 25-dihidroxivitamina D3. numite receptori de vitamina D (VDR), ne permit să considerăm vitamina D ca un hormon activ care funcționează în sistemul endocrin al hormonului D. Funcțiile acestui sistem sunt abilitatea de a genera și modula răspunsurile biologice în mai mult de 40 de țesuturi țintă prin reglarea transcripției genetice (mecanism genomic lent) și răspunsuri rapide non-genomice ale celulelor moleculare. În acest caz, numai hormonul D în sine și enzimele de hidroxilare sunt componentele active ale sistemului endocrin D [2].
Efectul biologic al vitaminei D este mediat prin intermediul receptorilor D specifici, care sunt distribuite în diferite țesuturi [3,4]. Vitamina D se leagă de receptorul D nuclear, care promovează heterodimerizarea receptorilor X de retinoid. Aceasta, la rândul său, duce la legarea vitaminei D la locusurile promotor ale genelor țintă [5]. Receptorii D, de asemenea, interacționează cu alți factori de transcripție, de exemplu proteine și un coactivator transcripțional și proteine care leagă calciu [6]. Este o cale genomică lentă care duce la schimbări în transcripția genei pentru câteva ore și zile [7]. O altă modalitate de a interacționa cu receptorul D este rapid non-genomic, care se realizează pe suprafața celulei și promovează un răspuns mai rapid al genelor - în câteva secunde și minute [8].
Vitamina D ca hormon metabolic activ D
Vitamina D este o vitamină solubilă în grăsimi, care este prezentă în mod natural într-un număr limitat de alimente. În corpul uman, se produce numai în anumite condiții - când razele ultraviolete ating pielea.
Vitamina D, formată sub influența razelor ultraviolete de la soare, obținută din alimente și sub formă de aditivi alimentari, este inertă biologic. Pentru activarea în organism, trebuie să treacă prin două procese de hidroxilare. Primul apare în ficat: vitamina D este transformată în 25-hidroxivitamina D-25 (OH) D sau calcidiol. A doua hidroxilare apare predominant în rinichi, iar rezultatul său este sinteza 1,25-dihidroxivitaminei D-1,25 (OH) 2D sau calcitriol [9] fiziologic activ.
În ciuda faptului că rolul și funcțiile de bază de vitamina D au fost mult timp cunoscute (prevenirea rahitismului la copii, participă la metabolismul calciului si fosforului), spectrul de cunoștințe cu privire la aceasta, în ultimii ani a crescut considerabil. Astăzi se știe că vitamina D, de fapt un hormon D, este necesară pentru a menține procesele fiziologice și sănătatea optimă. Receptorii la vitamina D sunt prezenți în cele mai multe celule și țesuturi ale corpului uman. Funcțiile biologice ale vitaminei (hormon) D includ inhibarea proliferării celulelor și angiogeneza, stimularea producerii insulinei și cathelicidin (peptide antimicrobiene), inhibarea reninei de producție, anti-inflamatoare, antihipertensive și alte acțiuni [1, 2, 9] (Fig. 1).
În copilărie și în adolescență, nivelurile adecvate de vitamina D (hormon) D sunt necesare pentru a asigura creșterea celulară, formarea scheletului și creșterea. Ca date epidemiologice și experimentale recente, un nivel scăzut de vitamina (hormon) D este strâns asociat cu mortalitatea generală și dezvoltarea bolilor cardiovasculare si a cancerului (in principal cancerul de san, de prostata si de colon), hipertensiune, sarcopenie, sindrom metabolic și de asemenea rezistența la insulină și diabetul zaharat (DM) 1 și 2 tipuri la adulți [10-18].
Deficiența vitaminei (hormonului) D - o nouă pandemie metabolică a secolului XXI
Deficitul de vitamina (hormon) D, care este o nouă pandemie neinfecțioasă a secolului XXI în populația adultă care trăiesc la nord de paralela 35, din cauza scăderea puternică în perioada de expunere la soare [2, 9].
În țările din nord, unde există diferențe sezoniere semnificative în nivelul iluminării naturale, nivelul vitaminei D (hormon) din sânge scade în timpul lunilor întunecate de iarnă, ajungând la o concentrație maximă în timpul verii. În acest caz, vârful fertilității este notat în primăvară [19]. O astfel de paradox poate fi explicat, în special, variațiile sezoniere ale hipotalamo-hipofizo și creier neyrotrans-Mitter (serotonină, dopamină și opioid endogen) [19].
Datele privind frecvența deficitului de vitamina D (hormon) D în populația în ansamblu sunt ambigue, ceea ce se datorează în mare măsură geografiei zonei de studiu, nivelului de insolare anuală, climei, naturii și obiceiurilor alimentare. Cu toate acestea, se știe cu siguranță că peste 50% din populația lumii are o deficiență de vitamina D (hormon) D, în rândul persoanelor în vârstă această cifră atinge 80-90%. În plus, nivelul de 25 (OH) D scade cu vârsta chiar și în rândul celor care locuiesc în regiuni cu un nivel suficient de insolare [2, 9].
În timpul studiului pilot am stabilit ca deficienta de vitamina grele (hormon) D (vitamina D3 în sânge de 29 ng / ml) este absentă în 26.32% 37.63% femei și bărbați. Având în vedere prevalența ridicată (74% la femei și 62% bărbați) deficit de vitamina (hormon) D la pacienții cu sarcopenie, există motive să credem că eșecul său - o componentă cheie a patogenia sarcopenie - cantitatea de deficit și de calitate musculare [21].
Riscul de a dezvolta deficit de vitamina D (hormon) sunt sugari, persoanele în vârstă, persoanele cu expunerea la soare limitată, pacienții negricios, obezi, boli asociate cu afectarea absorbției grăsimilor, inclusiv chirurgie de bypass gastric suferit [9].
Este imperios necesar să se ia în considerare riscul ridicat de deficit de vitamina A (hormon) D la pacienții cu obezitate. Vitamina (hormon) D - un puternic de ardere a grasimilor hormon-TION cu proprietăți antioxidante, precum și rolul său în tratamentul obezității este dificil de estimat [22].
Se crede că o deficiență majoră de vitamina (hormon) D este detectată la o concentrație de 25 (OH) D în ser 30 ng / ml) la bărbați cu deficit de vitamina (2+ in miscare de sperma si activeaza spermatozoizi acrosinul proteina [40].
Deficitul de vitamina D și boala de prostată
In ultimii ani, o corelație semnificativă stabilită între nivelul de vitamina D in sange si frecventa bolilor de prostată [58]. Astfel, blocarea receptorilor de prostată la vitamina (hormon) D conduce la dezvoltarea prostatitei cronice autoimune, care este asociat cu capacitatea de metaboliți naturali ai vitaminei (hormon) D exercita un efect antibacterian și antiinflamator pronunțat (Fig. 3) [49, 59-61].
Nivelele de 25 (OH) D, corectată cu albumină serică de calciu, SHBG si HDL sunt feedback-ul de încredere pentru volumul prostatei [14]. Vitamina (hormon) D inhiba ROCK-kinaza, ciclooxigenaza-2 și prostaglandina E2 în celulele stromale ale prostatei, care asigură un efect profilactic împotriva hiperplaziei benigne de prostată (Fig. 4) [61, 62].
Vitamina D este un hormon steroid unic, versatil și puternic metabolic, care este asociat în mod fiabil cu alte regulatoare hormonale ale funcțiilor corpului masculin. Spectrul de efecte biologice vitale ale vitaminei D (hormon) D este extrem de larg, iar prevalența deficienței sale este ridicată. De aceea, compensarea deficitului de vitamina D (hormon) D reprezintă o importantă opțiune preventivă și curativă în cadrul strategiilor terapeutice anti-îmbătrânire care vizează creșterea duratei calității vieții bărbaților.
În plus, această problemă este foarte relevantă pentru practica andrologică, deoarece vitamina D (hormonul) D participă activ la patogeneza majorității bolilor sistemului genito-urinar și reproductiv la bărbați. Gestionarea acestui hormon poate fi un progres în creșterea eficacității măsurilor preventive și curative pentru bolile andrologice.
- CUVINTE CHEIE: andrologie, testosteron, obezitate, diabet, infertilitate, multi-tabs, vitamina D
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: