Urolitiaza simptome și tratament la bărbați, fizioterapie

Urolitiaza simptome și tratament la bărbați, fizioterapie

Urolitiaza se referă la o boală care se caracterizează prin formarea în organele sistemului urinar a pietrelor (pietrelor), constituite din componente ale urinei. Aceasta este o patologie foarte comună - reprezintă aproximativ 40% din toate cazurile de boli urologice. Trei până la patru pacienți din zece care urmează tratament într-un spital urologic sunt bolnavi de urolitiază, iar numărul de cazuri crește constant de la an la an.







Aproximativ 65-70% dintre pacienți dezvoltă această patologie la vârsta tânără sau matură - 20-50 ani, iar în 20% din cazuri, din păcate, duce la dizabilitatea pacientului. Pentru a evita acest lucru, este important să aibă cel puțin o idee despre ce este aceasta boala, de ce și modul în care aceasta se produce, manifestări clinice, principii ale strategiei sale de diagnostic și tratament, în care joacă un important rol si tehnici de fizioterapie. Acestea sunt întrebările pe care le veți găsi în articolul nostru.

clasificare

Urolitiaza simptome și tratament la bărbați, fizioterapie
Pietrele de rinichi pot avea diferite forme și dimensiuni.

Cu privire la localizarea betoanelor:

  • în cupele rinichilor (în majoritatea cazurilor);
  • în pelvisul renal;
  • în uretere;
  • în vezică;
  • în uretra.

În 2/3 cazuri, pietrele se găsesc într-un rinichi, dar deseori boala este bilaterală.

Pe număr de pietre:

  • urat (componenta principală a calculului este acidul uric);
  • Oxalat (pe bază de săruri ale acidului oxalic);
  • fosfat (conține săruri ale acidului fosforic);
  • proteine ​​(constând în turnări de fragmente de proteine);
  • amestecate (conțin mai mult de o componentă din acestea).

Forma de concremente poate fi diferită, dimensiunile - de la 1 mm la 10 cm și peste, greutate - până la 1 kg.

În funcție de factorii cauzali, există:

  • formarea primară a pietrelor (nu există boli care să fie un factor de risc pentru dezvoltarea urolitiazei);
  • formarea de piatra secundara (exista boli care favorizeaza formarea de betoane).

Cauze și mecanisme de dezvoltare

În cele din urmă, problemele etiologiei și patogenezei urolitiazei nu sunt acoperite astăzi - oamenii de știință sunt încă implicați în studiul acestei boli.

Într-un organism sănătos, urina nu conține cristale libere, dar ele se formează sub influența unui număr de factori exogeni (externi) și endogeni (interni) asupra corpului.

Factorii externi care cresc riscul de urolitiază sunt:

Factorii endogeni de risc includ:

  • fermentopatie (galactosemie, fructoemie, oxalurie și altele);
  • malformații congenitale ale rinichiului;
  • îngustarea ureterului;
  • omiterea rinichiului;
  • corpuri străine;
  • încetinirea fluxului de sânge în rinichi din cauza traumelor, sângerărilor, șocurilor sau din alte motive;
  • dischinezia neurogenică a tractului urinar;
  • la bărbați - adenomul prostatei;
  • pielonefrită cronică și alte boli inflamatorii ale tractului urinar;
  • traumatisme renale;
  • hiperparadyroidismul (hiperfuncția primară sau secundară a glandelor paratiroide);
  • cronică patologică a tractului digestiv (ulcer peptic, gastrită și altele);
  • traume la oase.

Factorii de mai sus duc la o schimbare în compoziția urinei (este saturată cu aceste sau alte minerale) și structura rinichilor și a tubulilor, care contribuie la depunerea de săruri pe ele.

Urolitiaza simptome și tratament la bărbați, fizioterapie
Majoritatea pacienților cu urolitiază se plâng de dureri dureroase în partea inferioară a spatelui.

În stadiile inițiale, când se formează doar betonul și se mărește, boala avansează asimptomatic. Când crește atât de mult încât devine un obstacol în calea fluxului de urină, înfundând parțial tractul urinar sau traumatizând epiteliul rinichilor, apar manifestări clinice caracteristice. Acestea sunt:

  1. Durere. Acesta este cel mai frecvent simptom al acestei patologii. Intensitatea sa depinde de localizarea, forma și mărimea pietrei, precum și de mobilitatea acesteia. Dacă calculul este imobil și nu interferează cu scurgerea urinei, nu există nici o durere. În 80% din cazuri, durerea este localizată în partea inferioară a spatelui, este plictisitoare, dureroasă, intensificată atunci când pacientul se mișcă. De regulă, aceasta are loc cu concremente de dimensiuni mari, care sunt situate în cupe sau pelvis și afectează doar puțin fluxul de urină. Pacienții în acest caz "trag" cu referire la medic și intră în instituția medicală cu complicații. În unele cazuri, pacientul învață prima despre boala lui atunci când el are o durere ascuțită crampe ascuțită în zona rinichilor - colică renală, care apare ca urmare a unei terminare neașteptată a fluxului de urină asociată cu obstrucția calculului tractului urinar. Durerea se naste in zona inghinala, coapsei si organelor genitale. Deoarece plexul solar iritate colică renală, pacientul este observat, de asemenea, greață și vărsături, flatulență alterată (datorită pareză intestinale), tensiune musculară peretelui abdominal anterior si talie de leziune. Pacientul nu poate găsi un loc, este neliniștit.
  2. Hematurie. De aceea numiți impuritatea în urina sângelui. Aceasta apare din cauza deteriorării mecanice a membranei mucoase a ureterului prin beton. La sfârșitul unui atac dureros, de regulă, există o macroematuriură post-poetică totală - alocarea unei cantități mari de sânge în urină.
  3. Tulburări de micțiune. Pot exista polakiurie (urinari frecvente), nicturia (dorințele de noapte într-o toaletă), disurie (urinare până la insuficiență AUR).
  4. Plecarea din tractul urinar de pietre. Acesta este cel mai fiabil simptom al urolitiazei. De regulă, concrementele se îndepărtează imediat după încetarea unui atac de colică renală - de la sine. Fiecare al cincilea pacient are o evadare nedureroasă de piatră.

Diferențele în imaginea clinică a bolii la bărbați și femei nu sunt remarcate.

complicații

Odată cu tratamentul tardiv al pacientului la medic, cu îngrijire medicală precoce, urolitiaza poate provoca o serie de complicații, și anume:

  • pyelonefrita - acută sau cronică;
  • nefrogenă hipertensiune arterială;
  • hidronefroză;
  • insuficiență renală - acută sau cronică.






Principiile de diagnosticare

Urolitiaza simptome și tratament la bărbați, fizioterapie
Detectarea calculilor din sistemul urinar permite ultrasunete.

Medicul va suspecta urolitiaza deja pe baza plângerilor pacientului, a istoriei vieții și a bolii. Apoi el va evalua starea obiectivă - va găsi un simptom pozitiv de efleuraj pe partea de înfrângere. Următoarea etapă a diagnosticului va fi un examen de laborator și instrumental, care, în funcție de situația clinică, poate include următoarele metode:

Diagnostice diferențiale

Urolitiaza se manifestă prin simptome similare cu cele ale altor boli de rinichi. Diagnosticul diferențial trebuie efectuat cu:

  • apendicită acută;
  • obstrucție intestinală;
  • ulcerații de stomac și ulcere duodenale. complicat prin perforare;
  • pancreatită acută;
  • sarcina ectopică.

Tactica tratamentului

Tactica tratamentului în fiecare caz este diferită, deoarece fiecare dintre ele este unic în ceea ce privește numărul, locația, compoziția, forma concrementelor și caracteristicile funcționării tractului urinar. În acest sens, în ceea ce privește urolitiază dezvoltat doar principiile generale de tratament, esența, care este de a elimina pietre din tractul urinar prin dizolvarea lor, eliminarea sau extragerea pe cale chirurgicală a restabili fluxul normal de urină, efecte de terminare asupra factorilor care contribuie la formarea de calculi, dezinfectarea organelor sistemul urinar.

În orice caz, tratamentul ar trebui să fie cuprinzător.

Tratamentul conservator

În primul rând, pacientului i se prescrie o dietă. Se recomandă limitarea dietei de sare de masă și alimente grase, renunțarea totală la alcool.

Cu concreții urate, pacientul nu trebuie să mănânce carne afumată, pește uscat, organe comestibile, ciorbe de carne - aceste feluri de mâncare contribuie la formarea acidului uric în organism.

Cu pietre fosfatice, dimpotrivă, se recomandă folosirea alimentelor din carne pentru pacient, iar pentru a limita aceasta se aplică mazărea, fasolea, laptele.

Cu pietrele de oxalat este necesar să se excludă din dietă pasta de tomate, roșiile, sorrelul, verdele și alte produse care conțin o cantitate mare de acid oxalic.

Urolitiaza simptome și tratament la bărbați, fizioterapie
De asemenea, este important să respectați regimul de băut - utilizați aproximativ 2-2,5 litri de apă curată în timpul zilei.

Următoarele medicamente pot fi prescrise pentru pacient:

  • antispastice (spasmobrew, no-spa);
  • medicamente care dizolvă pietre urate (blemarene, uralite și altele);
  • antibiotice și uroantiseptice (urolesan, ceftriaxonă, kanefron și altele);
  • preparate cu efect antispasmodic asupra ureterului care au un efect diuretic (cistenal, olimetină); în schimb, pot fi recomandate încărcări de apă de până la doi litri de lichid cald, beți în jumătate de oră, urmate de administrarea unui medicament antispasmodic și a unui diuretic;
  • vitamine din grupa B.

Instrumente metodice de tratament

În prezent, pentru tratamentul urolitiazei, medicii folosesc tehnici endoscopice pentru a îndepărta pietrele din tractul urinar cu traumatizarea minimă posibilă a corpului pacientului.

Metodele endoscopice sunt împărțite în:

  • ureteroscopic (dilata gura si prin ureter de vezică este introdus uretroscop, avansând încet în pelvis rinichi măcinare simultan pietre sau ștergerea lor);
  • nefroscopic (efectuați o puncție a rinichiului prin piele, extindeți cursa formată și injectați un nefroscop în pelvis, cu ajutorul căruia calculul este șlefuit sau scos sub control vizual).

Litotripsia de undă de undă la distanță este, de asemenea, utilizată pentru tratarea urolitiazei. Esența metodei constă în impactul asupra construcției unui val de șoc concentrat din exterior. Acest tip de tratament a condus la o reducere a numărului de intervenții chirurgicale, dar, din nefericire, are și un efect secundar grav - afectare semnificativă a parenchimului renal în timpul accidentului vascular cerebral.

Tratament operativ

Pentru a deschide intervenția chirurgicală în urolitiază există o serie de indicații absolute și relative.

Indicatii absolute pentru interventii chirurgicale:

  • anurie (lipsa de excreție a urinei, care a apărut din cauza înfundării pietrelor prin două uretere);
  • sângerare renală, care a condus la anemie severă;
  • pielonefrita obstructiva (inflamația acută a rinichilor datorită dificultății de scurgere a urinei din sistemul pelvis renal).

Indicatiile relative sunt:

  • frecvente colici renale;
  • mărirea progresivă a cavității renale;
  • pielonefrită calculată cu exacerbări frecvente.

Cel mai des operată intervenție chirurgicală, numită pielolitotomie. Mai rar - nefrolitotomie, pielonefrolitotomie și, în cazuri deosebit de grave, nefrectomie (eliminarea întregului rinichi).

fizioterapie

Tehnicile de fizioterapie folosite de obicei dupa litotripsie deținute anterior, în scopul de a facilita și accelera procesul de eliminare a fragmentelor de pietre din tractul urinar. Daca piatra este ureteral, fizioterapie poate fi utilizat numai atunci când valoarea sa nu este mai mare de 10 mm și la o ieșire urinară normală, liber. De asemenea, fizioterapie pot fi atribuite, și în timpul colica renală pentru spasmoliza mușchilor tractului urinar, reduce inflamatia si durerea.

Fizioterapia trebuie efectuată exclusiv sub supravegherea unui urolog.

Cu colici renale numiți:

  • inductotermia zonei ureterului din partea afectată (acestea sunt afectate timp de 20 de minute, dacă durerea reia, repetați procedura);
  • terapia cu amplificare a zonei ureterului;
  • magnetoterapie puls de mare intensitate ( «S» -induktor plasat deasupra zonei de ureter inferior și «N» -induktor mutat de-a lungul ureterului de sus în jos).

În timpul perioadei Interictal se aplică:

  • electrostimulare ureterului diadinamici sau sinusoidal modulat curent (după această procedură de durere poate apare în piatră de proiecție aching, care durează aproximativ două ore și a avut loc de la sine);
  • Stimularea pulsului cu intensitate ridicată.

De asemenea, tehnicile care relaxează musculatura spasmică a ureterului pot fi recomandate:

Efectele se efectuează zilnic până când piatra este îndepărtată. De obicei, acest lucru se întâmplă la 3-5 zile după începerea tratamentului.

Tratamentul sanatoriu

Unii oameni cu urolitiază pot fi referiți la tratamentul sanatoriu. Principala indicație pentru el este prezența în rinichi a unor pietre de până la o jumătate de centimetru, cu funcții renale nemodificate și în absența semnelor de obstrucție sau obstrucție a tractului urinar. În fiecare caz, întrebarea cu privire la necesitatea și, mai important, la siguranța tratamentului în sanatoriu, este decisă de medicul curant pe baza rezultatelor examinării pacientului.

Principala direcție a tratamentului în sanatoriu este folosirea pacienților cu ape minerale terapeutice, care au un efect diuretic, afectează aciditatea urinei și nivelul de electroliți din aceasta.

Cu concreții urate și reacția acidă a urinei, pacientului i se recomandă să ia apă minerală alcalină (Smirnovskaya, Slavyanovskaya, Borzhomi și altele).

Cu pietrele de oxalat de calciu, tratamentul se efectuează cu ajutorul apei minerale slab acide mineralizate slab mineralizate (Essentuki nr. 20, Sairme și altele).

Dacă există o urolitiaza fosfat de calciu în combinație cu urină reacție alcalină, pacientul este trimis la Pyatigorsk Zheleznovodsk și aportul de apă minerală „Narzan“ care acidifică urina recomandată. In aceste statiuni pacientii tratati cu calculi cistină prezentat.

Trimiteți pacientul la stațiune numai după distrugerea pietrei prin mijloace instrumentale sau prin intervenție chirurgicală.

Tratamentul precoce al unei persoane cu urolitiază, cu îngrijire medicală calificată și litotripsie promptă sau altă intervenție îl conduce la recuperare. Prin urmare, prognoza în acest caz este favorabilă. Trebuie remarcat că fiecare al cincilea pacient are o recidivă de formare a pietrei.

Cu un proces patologic bilateral sau în cazul concrementelor localizate într-un singur rinichi, prognosticul se deteriorează în mod semnificativ.

profilaxie

În cele mai multe cazuri, este imposibil pentru o persoană care nu are pietre în tractul urinar să le convingă că apariția lor este posibilă și să le forțeze să urmeze o dietă. De aceea putem spune că nu există o primă prevenire a acestei boli. Este obișnuit să se facă referire la măsurile de prevenire secundară:

  • modul activ de viață;
  • controlul greutății corporale;
  • refuzul de a folosi alcoolul;
  • frecvența consumului de apă curată (până la 2,5-3 litri pe zi);
  • prevenirea dezvoltării bolilor inflamatorii ale tractului urinar, tratament activ, prompt;
  • respectarea recomandărilor dietetice, în funcție de tipul de concremente identificate.

concluzie

Urolitiază - aceasta este o patologie gravă, care, în absența tratamentului în timp util și cuprinzătoare poate conduce la o serie de complicații periculoase, și în cele din urmă - la insuficiență renală. tratamentul acesteia poate fi conservator sau chirurgical (prin chirurgie minim invaziva sau deschis), și includ, de asemenea, tehnici de fizioterapie care accelerează procesul de expulzare piatra ureteral dupa litotripsie elimina spasmul și pentru a reduce inflamația.

MDC "Energo", nefrologul Yu B. Perevezentseva vorbește despre urolitiază:







Articole similare

Trimiteți-le prietenilor: