Tumorile benigne ale stomacului - cauze, simptome, diagnostic și tratament

Tumori benigne ale stomacului

Tumorile gastrice benigne constituie 2-4% din numărul total al tuturor neoplasmelor tumorale ale organului la gastroenterologi. Tumorile stomacului pot proveni din stratul mucos, submucos, muscular sau subseros; din structuri epiteliale, nervoase, vasculare, grase. În funcție de tipul de endogastralnye creștere distinge tumori (în creștere spre lumenul stomacului), ekzogastralnye (în creștere spre organele vecine) și intramural (cu o creștere intramural).

Tipuri de tumori gastrice benigne

În funcție de origine, tumorile gastrice benigne sunt împărțite în epitelii și ne-epiteliali. Printre tumorile epiteliale se numără polipi adenomatoși și multipli multipli, poliposi difuzați. Polipii sunt suprafețe epiteliale tumorale în lumenul stomacului cu un picior sau o bază largă, sferică și ovală, cu o suprafață netedă sau granulată, o consistență densă sau moale. Polipii ai stomacului se produc cel mai adesea la bărbați cu vârsta cuprinsă între 40 și 60 de ani, situați de obicei în departamentul piloradental. Țesuturile polipului sunt reprezentate de epiteliul stomacului, elementele glandulare și de țesutul conjunctiv bogat în co-vase.

polipi adenomatoși ale stomacului - adevăratele tumori benigne ale epiteliului glandular compus din papilar și / sau a structurilor tubulare cu displazie celulară marcată și metaplazie. Adenomii sunt periculoși din punct de vedere malign și conduc adesea la apariția cancerului de stomac. Până la 75% din tumorile epiteliale benigne ale stomacului cuprind hiperplastice () polipi tumora, hiperplazia focală care rezultă din suprafața epiteliului, cu un risc relativ scăzut de malignitate (circa 3%). Cu polipoză difuză a stomacului, se detectează polipi hiperplastici și adenomatoși.

Leiomiom - tumori benigne comune non-epiteliale pot rămâne în stratul de mușchi de stomac, cresc în direcția seroasa sau invadeaza prin mucoasa gastrica, ceea ce duce la ulcerații și hemoragii gastrice. Tumorile benigne de stomac non-epitelial sunt predispuse la malignitate.

Cauzele tumorilor benigne ale stomacului

Motivele pentru dezvoltarea tumorilor gastrice benigne nu au fost pe deplin elucidate. Din punctul de vedere al teoriei disregeneratoare, dezvoltarea polipilor poate fi asociată cu o încălcare a regenerării mucoasei gastrice, discoordinația proceselor de proliferare și diferențierea celulelor sale în gastrită cronică. Adenoamele gastrice apar pe fundalul gastritei atrofice ca urmare a reorganizării glandelor și a epiteliului acoperitor, apariția metaplaziei intestinale. Polipurile hipoplazice se dezvoltă în încălcarea reînnoirii și a creșterii duratei de viață a celulelor, datorită regenerării excesive a epiteliului grosier. De asemenea, sa remarcat faptul că, de cele mai multe ori, polipii de stomac apar în zonele cu secreție redusă de acid clorhidric (treimea inferioară a stomacului), la pacienții cu hipo- și achlorhidria.

Sursa tumorilor gastrice benigne non-epiteliale poate fi țesut embrionic geterotopirovannaya, mucoasa conservate in utero încălcare.

Simptome ale tumorilor gastrice benigne

În jumătate din cazuri, polipii din stomac continuă fără manifestări clinice. Simptomele de polipi gastrice este determinată în principal de boala de bază (gastrită cronică) și complicații (ulcerații sus polip sângerare, prolaps de polipul în duoden și obstrucție pilorică).

Durerea din polipii de stomac datorită procesului inflamator din membrana mucoasă din jur, localizată în regiunea epigastrică și având un caracter plictisitor și dureros. Mai întâi apar după mâncare, apoi devin permanente. Pot apărea plângeri de amărăciune în gură, greață și eructație. Odată cu apariția obstrucționării portarului, apare vărsături și când polipul este încălcat, durerea crampei începe în regiunea epigastrică și pe tot abdomenul. Ulcerarea polipului conduce la sângerări gastrice ușoare; sângele poate fi detectat în vărsături, scaunul tarziu, stare generală de rău, piele palidă, anemie. Malignitatea polipilor, de regulă, apare neobservată, astfel încât suspiciunea ar trebui să cauzeze lipsa apetitului, scăderea în greutate, creșterea slăbiciunii generale, tulburările dispeptice.

Semnele clinice ale tumorilor gastrice benigne non-epiteliale depind de localizarea acestora, natura și rata de creștere, prezența ulcerației suprafeței. Cel mai adesea, tumorile non-epiteliale ale stomacului sunt însoțite de dureri pe termen scurt și permanente care apar pe stomacul gol după masă, cu o schimbare a poziției corpului. Cu neurinoame, sindromul de durere este puternic, arzând în natură. Ulcerarea tumorii (în special a hemangioamelor) poate provoca sângerări gastrice latente sau profunde, cu o amenințare la adresa vieții pacientului.

Cu o dimensiune mare a tumorii, ele pot fi palpate prin peretele abdominal anterior. Tumorile gastrice benigne ne-epitelioase pot fi complicate de peritonită în necroza neoplasmelor; acută sau cronică a operatorului de gardă în caz de încălcare a tumorii în el și a degenerării sale maligne.

Diagnosticul tumorilor gastrice benigne

Diagnosticul tumorilor stomacale permite efectuarea de studii de anamneză, radiologică și endoscopică. Pentru polipi stomacului poate indica radiografia umplere defect repetarea contururi tumorale: contururi clare, netede, formă circulară sau ovală, în fie deplasate prezența sau imobilitatea picioarelor - când un polip cu o bază largă. În cazul polipizei stomacului, se detectează un număr mare de defecte de umplere diferite. Se păstrează peristalitatea pereților stomacului. Semne ale lipsei de peristaltismului, creșterea în dimensiune, schimbarea formei, aspectul conturului estomparea de umplere defect în observarea dinamică poate indica malignitate polip.

Diagnosticul este specificat la fibrogastroduodenoscopy (EGD), care permite inspecția vizuală a stării mucoasei gastrice, detectarea polip și diferențierea altor boli. Diferențierea vizuală a polipului benign de la malign este dificilă. De obicei, aproximativ malignitate poate indica prezenta de polipi mai mari de 2 cm, cu o suprafață de hopuri lobate ciupită contururi neregulate. Pentru a determina natura exactă a polipului în timpul EGD a efectuat o biopsie zonele suspecte cu un studiu morfologic de specimene biopsie.

Diagnosticul unei tumori benigne ne-epiteliale a stomacului în cele mai multe cazuri poate fi stabilit numai după o intervenție chirurgicală și un studiu morfologic al acestei tumori. Prezența manifestărilor clinice (de exemplu, sângerări) indică posibilitatea unui proces tumoral. FGDS este mai informativă în ceea ce privește creșterea endogastrică a tumorilor gastrice non-epiteliale. În cazul tumorilor intramurale sau exogastric localizate, examinarea endoscopică determină comprimarea stomacului din exterior.

Radiografia stomacului cu tumori benigne ne-epiteliale ajută la detectarea contururilor rotunjite sau neregulate ale defectelor de umplere, menținând în același timp peristaltismul și pliurile pe stratul submucosal; creșterea exogastrică a neoplasmului cu retragerea peretelui stomacului; ulcerații cu formarea unei nișă pe vârful tumorii etc. Ultrasunetele și CT ale cavității abdominale pot fi folosite pentru a detecta tumorile exogastrice ale stomacului.

Tratamentul tumorilor gastrice benigne

Tratamentul tumorilor gastrice benigne - numai chirurgical; Metoda intervenției chirurgicale depinde de tipul, natura tumorii și localizarea ei. În absența unor criterii fiabile tumori maligne tumori benigne ale stomacului, este necesar să se efectueze eliminarea tuturor neoplasmelor detectate. Principalele metode de eliminare a tumorilor benigne ale stomacului sunt electrochirurgical acum minim invaziva endoscopica (sau electrocoagulare), enucleație, rezecție gastrică rar - gastrectomie.

polipectomie endoscopica efectuate cu polipi simple mici localizate în diferite părți ale stomacului: cantitatea este mai mică de 0,5 cm - cauterizarea prin punctul coagulant la o viteză de la 0,5 la 3 cm - metoda electrosurgical. Cand mari polipi gastrici unice funcționează pe o bază largă polipectomie chirurgicale (excizie in cadrul mucoasei sau toate straturile peretelui stomacului) cu gastrotomy pre-revizuire și de stomac.

În cazul polipilor multipli sau al suspiciunii de malignitate, se efectuează o rezecție limitată sau subtotală a stomacului. După polipectomie și rezecție, există riscul de îndepărtare incompletă, recidivă și malignitate a tumorii, posibil dezvoltarea de complicații postoperatorii și tulburări funcționale. Gastrectomia poate fi indicată pentru polipoza difuză a stomacului.

În timpul eliminării tumorilor ne-epiteliale ale stomacului, se efectuează o examinare histologică urgentă a țesuturilor tumorale. Neoplasmele benigne mici, crescând în direcția lumenului stomacului, sunt îndepărtate endoscopic; Tumorile incapsulate sunt excizate prin enucleare. Mare, endo- ekzogastralnye greu si tumori benigne ale stomacului sunt îndepărtate printr-o rezecție în formă de pană sau parțială pentru suspectate malignitate - rezecție efectuate în conformitate cu principiile de cancer.

După îndepărtarea tumorilor benigne ale stomacului, este prezentată observația dispensară dinamică a gastroenterologului cu control endoscopic și radiografic obligatoriu.