Tratamentul limfogranulomatozei la copii. perspectivă
Principala metodă de tratament a bolii Hodgkin la copii din America de Nord și Europa este chimioterapia în asociere cu doze mici de iradiere a zonei afectate (20-25 Gy). Radioterapia este câmpul avansat nu este utilizat în prezent, din cauza posibilelor complicații tardive. Tratamentul Tactics depinde în principal de stadiul bolii, vârsta pacientului la diagnostic, prezenta simptomelor „B“, precum leziunile pulmonare bazale ale ganglionilor limfatici și / sau în prezența unui volum mare de educație.
au identificat trei grupe de risc pe baza factorilor de mai sus; în care un prognostic favorabil în grupele I și IIA, intermediar - grupa IIB (cu prezența simptomelor „B“ în cazul unei formațiuni mari volumetrice leziune sau ganglionilor limfatici hilare) și IHA. prognoză slabă Grupa IIIB și IV.
Tratamentul pacienților din grupul de prognostic favorabil și intermediar. Eficacitatea radioterapiei izolate într-o doză de 35-45 Gy la pacienții cu stadiu chirurgical de limfogranulomatoză variază de la 40 la 80%. În caz de recidivă, majoritatea pacienților reușesc să obțină remisie cu ajutorul policicoterapiei sau radioterapiei suplimentare; în timp ce eficiența tratamentului atinge 90%.
Din păcate, această strategie de tratament contribuie la întârzierea creșterii scheletic, combinată cu dezvoltarea insuficienței tiroidiene, pulmonare si afectarea functiei cardiace, precum si un risc crescut de cancer la san, asa ca acum, folosind un polichimioterapeutic combinat sau izolate.
modele de bază la copii cu chimioterapie includ limfom MOPP (Chlormethine, vincristină, procarbazină și prednison) și ABVD (doxorubicină (adriamicină), bleomicina, vinblastina și dacarbazină). În unele cazuri, aceste scheme folosesc variante cu adaos de etoposid sau metotrexat, precum și diverse combinații MOPP si ABVD. În prezent, sa dovedit că efectele secundare ale tratamentului - afecțiuni maligne secundare, infertilitate, insuficiența cardiacă și pulmonară - apar după 6 cicluri de chimioterapie.
Efectele secundare târzii depind de doza totală de medicamente. Modurile moderne de tratament adaptate la risc se bazează pe criteriile stadiului tumorii și pe rata de dezvoltare a efectului după primul ciclu de policicoterapie. Scopul regimurilor moderne de tratament este reducerea dozei totale de medicament, durata tratamentului. În plus, în toate cazurile, încercați să evitați radioterapia ori de câte ori este posibil.
Recidivarea limfogranulomatozei la copii. Pacienți cu recidivă imediat după radioterapia izolată sau după 12 luni. după terminarea polimetherapiei izolate sau combinate, în cele mai multe cazuri sunt bine tratabile. Prognozele sunt mult mai grave la pacienții cu recădere în decurs de 12 luni. după terminarea polichimoterapiei izolate sau combinate; cel mai adesea, acești pacienți sunt prescrise chimioterapie cu doze mari cu transplant de celule stem autologe.
Prognoza limfogranulomatozei la copii. Majoritatea regimurilor se caracterizează prin supraviețuirea fără recădere în 60% din cazuri; cu eficacitatea tratamentului este de 90% în primele etape și de 70% în stadiile tardive ale bolii. În cazurile cu limfogranulomatoză recent diagnosticată, regimurile de tratament sunt destinate tratamentului complet și, în majoritatea cazurilor, includ atât radiații, cât și polimetoterapie. Alegerea acestei sau acelei scheme depinde de posibilele complicații tardive ale tratamentului. Laparotomia diagnostică și splenectomia preventivă nu sunt efectuate în prezent.
Recomandată de vizitatorii noștri:
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: