A61F97 - Filtre implantate în vasele de sânge; proteze; dispozitive ortopedice, dispozitive pentru îngrijirea pacienților; contraceptivele; comprese și lămpi; tratamentul sau protecția ochilor și a urechilor; Bandaje, pansamente sau tampoane absorbante; dispozitive de prim ajutor (proteze dentare A61C)
Invenția se referă la domeniul medicinii și anume la oftalmologie și este destinată tratamentului pacienților cu detașare de membrană descemată. Camera frontală se introduce un compus perfluoroorganic lichid, în particular perfluorpolieterului DC-164, într-o cantitate de 1/3 din volumul camerei de față pentru o perioadă de 5-7 zile. În această perioadă pacientul ar trebui să fie cu fața în jos timp de 3-4 ore pe zi. Metoda asigură menținerea fiabilă a membranei deszhemetovoy la cornee și permite reducerea manipulării traumatice în comparație cu alte intervenții pentru detașarea descemetului. 1 h. articolul f-ly.
Invenția se referă la medicină, în special la oftalmologie, și se referă la o metodă pentru tratarea detașării membranei Descemet.
Există metode cunoscute de tratare a detașării membranei desematoase. Metoda cea mai comună este introducerea unui gaz (de exemplu, SF6, aer) în camera frontală. Din nefericire, nu în toate cazurile în acest fel este posibil să se obțină întreținerea membranei desemite.
Principalul dezavantaj al metodei prototip este natura ei traumatică, care transportă prin cusături, probabilitatea de deteriorare a corneei endoteliale poate erupe cusătură, și este cunoscut faptul că o sutura de fixare transversală - aceasta este calea pentru infecțiile de penetrare. În același timp, sutura nodulară creează senzații neplăcute la pacient în perioada postoperatorie. De asemenea, trebuie remarcat faptul că această metodă nu permite întotdeauna utilizarea membranei desemite la cornee.
Obiectivul invenției este acela de a furniza o metodă atrăgătoare, fiabilă, pentru tratarea detașării membranei desematoase.
Rezultatul tehnic obținut ca rezultat al soluționării acestei probleme constă într-o îmbunătățire stabilă a funcțiilor vizuale ale ochiului prin asigurarea aplicării fiabile a membranei desiemetice pe cornee.
Numita rezultat tehnic poate fi obținut în cazul în care o metodă de tratament a due membranei dezlipire Descemet prin furnizându corneei, camera anterioară pentru a introduce compusul perfluoroorganic lichid (PFOS) într-o cantitate de 1/3 din volumul camerei de față pentru o perioadă de 5-7 zile, pacientul în timpul din această perioadă ar trebui să fie cu fața în jos timp de 3-4 ore pe zi. Ca PFOS, se propune utilizarea perfluoropolietherului DK-164.
Dintre caracteristicile semnificative care caracterizează metoda, următoarele sunt distinctive: - PFOS lichid este injectat în camera frontală; - PFOS se administrează într-o cantitate de 1/3 din volumul camerei anterioare; - PFOS este lăsat în camera anterioară pentru o perioadă de 5-7 zile; - pacientul timp de 5-7 zile trebuie să fie zilnic timp de 3-4 ore cu fața în jos.
Între setul de caracteristici esențiale și rezultatul tehnic obținut, există o relație cauză-efect.
Detașarea membranei desemite apare cel mai adesea atunci când accesul (tăiat) în camera anterioară. Locația de acces în majoritatea cazurilor este sectorul superior al ochiului (12 ore), iar acolo are loc o abrupție. Atunci când detașarea este nesemnificativă în zonă, aceasta poate fi eliminată cu gaz, deoarece gazul ocupă poziția superioară în orice cavitate și, având o forță mare de umflare, presează membrana desemită și deplasează lichid prin incizie în camera anterioară, membrana se alătura. Dacă detașarea este extinse, atunci zonele de detașare, departe de tăiere (zonele inferioare ale detașării), nu există suficientă presiune a gazului în statică. Pentru ca lichidul din aceste zone să înceapă să se deplaseze la tăiere, este necesar să porniți mecanismul "pășune" al lichidului din zonele periferice în secțiunea situată la ora 12.
Un astfel de mecanism poate asigura o picătură de compus perfluororganic (PFOS) introdus în camera frontală într-un volum de 1/3 din volumul său. Introducerea PFOS în perioada postoperatorie la poziția în picioare a pacientului, datorită unei greutăți specifice mai mari decât gazul, ocupă zona inferioară a camerei anterioare. Acest material de înfundare poziție este sursa și permite pornirea procesului de „pășune“ fluid, adică. K. Apoi, când pacientul este așezat cu fața în jos, picătură PFOS începe să se miște prin endoteliul corneei, „alungare“ fluide sub membrana de Descemet la cut 12 ore și apăsând simultan membrana pe cornee. Gaz, datorită faptului că este lumină și în orice volum preia poziție, o astfel de acțiune nu poate fi efectuată, iar lichidul în locuri departe de tăiat, se va ocupa fosta poziție stabilă, care nu permite membrana să fie reunite cu corneea.
Un astfel de mecanism de "pășunat" de lichid este furnizat numai prin introducerea unui compus perfluororganic în camera anterioară. Proprietățile unice ale acestui material - o greutate specifică ridicată, o rezistență mare astupare, transparență, viscozitate scăzută și chimică și biologică Inerția - permite utilizarea PFOS utilizate în chirurgia vitreoretinal și segmentul anterior cu scopul tamponadei detașat membranei Descemet lui. Cel mai de succes este PFOS din noua generație - perfluoropolieter DK-164, pentru acest compus se caracterizează prin absența zdrobirii în picături individuale. Este în acest caz, trebuie să aibă o PFOS într-o singură picătură, care sub un comportament fiziologic natural al pacientului în perioada postoperatorie (în picioare, așezat) și culcat cu fața în jos este mutat pe endoteliul corneei la mișcări ale capului și, ca un „roller“ drive lichid sub membrana detașată de la periferie până la tăiere, în timp ce apasă membrana pe cornee.
Așa cum sa arătat, datorită PFOS în picături (1/3 din volumul camerei anterioare), situată în cavitatea camerei anterioare timp de 5-7 zile și a feței pacientului în poziția inferioară, timp de 3-4 ore în fiecare zi, este posibil să se realizeze cu membrana sârguința deplină Descemet lui. Odată cu introducerea unei cantități mai mari de PFOS este o violare pericol hidrodinamicii ochi și cu dezvoltarea hipertensiunii arteriale, și cu mai puțin PFOS nu va avea acțiunea necesară conectarea și hărniciei membranei nu va putea primi. Utilizarea PFOS ca mărci care sunt utilizate în chirurgia oftalmică în timpul operațiunilor de pe segmentul posterior al ochiului la tamponadei retinei, este acceptabil și operațiunile din segmentul anterior, fără teama de a obține complicații toxice în timpul acestei perioade - 5-7 zile.
Astfel, există o relație cauză-efect între setul de caracteristici esențiale și rezultatul tehnic obținut.
Metoda se efectuează după cum urmează.
Sub anestezie locală, paracenteza se efectuează în zona în care membrana descemată nu este îndepărtată. Prin paracentesis, marca PFOS, DK-164, este introdusă în camera anterioară utilizând o canulă în cantitate de 1/3 din volumul camerei (0,08-0,1 ml). Canula este îndepărtată, operația este finalizată. Pacientul timp de 5-7 zile poate sta în picioare, culcat, ședinței, dar zilnic timp de 3-4 ore cu fața în jos. Dupa 5 sau 6, sau 7 zile (în funcție de ce zi a membranei stabili: imediat în timpul operației, în ziua 1 sau 2 minute) și sub anestezie locală, PFOS, cu ajutorul unei canule este îndepărtată din față camera foto, înlocuind-o cu soluție salină. Studiile privind UBM confirmă faptul că perioada de 5-7 zile este suficientă pentru întreaga lungime a membranei deschemette pentru a se potrivi pe toată lungimea detașării.
În metoda revendicată, nouă pacienți au fost operați la Centrul de Microsurgery pentru ochi ECMTC după ce nu au reușit să atingă aderența membranei cu gaz. În toate cele 9 cazuri, membrana descemată a ocupat poziția anatomică. În perioada postoperatorie lungă de complicații, sub formă de detașare, nu a fost observată. Un efect pozitiv suplimentar este că această tehnologie este concepută pentru comportamentul fiziologic natural al pacientului în timpul picării PFOS în camera anterioară.
EXEMPLU. Pacientul T. născut în 1921 a fost admis la Centrul pentru IRTC CE „Microchirurgia ochiului“ pentru tratament chirurgical cu diagnosticul: Sistem de operare: cataracta imatur, degenerescenta maculara sclerotic, opacifierea corneei, ambliopie gradul II; OD: aphakia, agr. DZN.
Acuitatea vizuală la admitere: Vis OS = 0.005 efectuat o operație - phacofragmentation mecanică ochiul stâng printr-un acces tunel scleral 3,5 mm, 5 mm lungime, cu modelul IOL implantare T-26 în sacul capsular. În timpul spălării viscoelastice din camera anterioară, o membrană descemată a fost detașată cu o lungime de 2/3 din suprafața corneei.
Pentru al elimina, aerul a fost introdus în camera din față.
În ziua următoare operației: Vis OS = 0,01 IOP = 18,5 mmHg.
La examinare: ochiul este calm, accesul de operare este sigilat, edemul corneei de gradul 2, se exprimă descemetita. Fenomenul de tip Tyndal 0, IOL este centrat.
Terapia antiinflamatorie și anti-edem a fost efectuată timp de 10 zile - fără efect.
La sfârșitul terapiei de zece zile a fost efectuată o biomicroscopie cu ultrasunete a sistemului osos: a fost detectată o detașare desemetată a membranei cu o înălțime de 700 μm, 2/3 din suprafața corneei.
A doua zi, a fost efectuată o operație pe OS în conformitate cu tehnologia revendicată: paracenteza corneei a fost efectuată în zona de menținere a membranei descemate. Prin aceasta, 0,07 ml perfluoropoliether DK-164 a fost introdusă în camera frontală. Pacientul este recomandat să fie cu fața în jos timp de 3-4 zile timp de 3-4 ore, de asemenea, cu fața în jos în timpul somnului.
Ziua după introducerea PFOS: ochiul este calm, durerea ciliară ușoară, accesul operativ este sigilat, edemul corneei I grad, descemetitis. Fenomenul de tip Tyndal 0-I, IOL este centrat.
În decurs de 5 zile, a fost efectuată terapia antiinflamatoare și antiedematoasă.
La sfârșitul terapiei: Vis OS = 0,05sph +3,0 = 0,08 IOP OS = 21 mmHg.
La examinare: ochiul este calm, nu există edem cornean, descemeita este absentă, membrana descemată este peste întreaga zonă a corneei. În camera anterioară se află o sticlă PFOS.
În a 7-a zi după operație, PFOS a fost îndepărtat din camera anterioară prin aceeași paracenteză. Membrana este supusă.
Atunci când au văzut într-o lună: calm ochi, membrana Descemet lui ia poziția anatomică, acuitatea vizuală Vis OS = 0,2.
Când au fost examinate după 6 luni: acuitatea vizuală nu a scăzut, datorită membranei desemite.
1. O metodă de tratare a dezlipire de retina prin asigurarea sârguința membranei Descemet a corneei, caracterizat prin aceea că a introdus în compusul lichid camerei anterioare perfluoroorganic (PFOS), într-o cantitate de 1/3 din volumul camerei pentru o perioadă de 5-7 zile în cazul în care poziția pacientului în jos 3-4 ore de zi cu zi.
2. Procedeu conform revendicării 1, caracterizat prin aceea că PFOS este perfluoropoliether DK-164.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: