Sindromul hipomencastral se caracterizează prin menstruație rară, scurtă și rară. Amenoreea - absența menstruației timp de 6 luni sau mai mult. Există amenoree adevărate și false. Când amenoree fals în ovare, uter și în întregul organism apar modificări ciclice în timpul ciclului menstrual, dar ottorgnuvshiysya endometrului și sângele este vărsat când descuamarea endometrului, nu sunt transmise către exterior. Acest lucru este observat atunci când se infectează canalul cervical, vaginul sau hymenul. Cu amenoreea adevărată, modificările ciclice ale ovarelor, endometrului și ale întregului corp lipsesc. Adevărata amenoree poate fi fiziologică și patologică.
Amenoreea fiziologică se observă în copilărie (înainte de pubertate), în timpul sarcinii și poate apărea, de asemenea, în timpul alăptării și la femeile aflate în postmenopauză. Amenoreea din copilărie este asociată cu absența modificărilor ciclice ale ovarelor și uterului și în timpul postmenopauzei - cu încetarea acestor modificări și cu atrofia treptată a întregului aparat sexual.
Scurgerea de sânge de la nivelul tractului genital în perioada postmenopauză indică un proces patologic (polip, cancer, inflamație).
În timpul sarcinii, modificările ciclice ale ovarelor și ale uterului sunt inhibate de corpul galben funcțional al sarcinii și de placentă. La femeile care alăptează, amenoreea sub influența factorilor neuroendocrine durează în medie între 8 și 9 luni. Amenoreea patologică adevărată este împărțită în primar și secundar. Amenoreea primară este absența completă a menstruației la o femeie la pubertate. Dacă menstruația a fost anterior și apoi oprită, amenoreea se numește secundar.
Amenoreea patologică poate fi cauzată de înfrângerea oricărei legături de reglare a ciclului menstrual.
În funcție de nivelul leziunii următoarele forme disting amenoree: hipotalamice (central), pituitare, ovarian, uterin și amenoree în tulburări ale glandelor suprarenale și tiroidiene.
Amforemia hipotalamică apare ca urmare a influenței factorilor adversi asupra sistemului nervos central. Această formă de amenoree se poate datora unor traume psihice severe (moartea celor dragi, dezastre naturale, război) și boli psihice (schizofrenie) care cauzează modificări în centrele de activitate hipotalamici și dereglarea funcției menstruale.
Amenoreea poate apărea cu stres mental și fizic excesiv, hipovitaminoză și malnutriție. Simptomele concomitente pot fi slăbiciune, dureri de cap, tulburări de memorie, tulburări de somn.
Amenoreea pituitară este cauzată de deteriorarea adenohypofizei cauzată de tumori sau procese distrofice asociate cu tulburări circulatorii în această zonă. Ameorația pituitară poate apărea, de asemenea, ca urmare a secreției crescute de prolactină (hiperlipicinemie funcțională).
Hipotalamica și amenoreea hipofizară (care nu sunt asociate cu procesele organice) pot fi rezultatul intoxicației transferate în bolile infecțioase (angina, tuberculoza, reumatism etc.).
Simptom de amenoree, hipotrofie organelor genitale, pubian dispariție distribuirea parului, hipotiroidismul, funcția redusă a cortexului suprarenal care rezultă din tulburări pituitare ale circulației sanguine în zonă, după o hemoragie mare la nastere, sepsis postpartum, numita sindrom Shihena. Prevenirea dezvoltării acestui sindrom sunt de o mare importanță managementul forței de muncă rațională, prevenirea pierderii de sânge în timpul nașterii și septice infecțioase complicații în perioada postpartum. mare rol pentru personalul de asistenta medicala pentru a observa si de ingrijire femei de livrare.
Imagine clinică. Manifestările amenoreei hipotalamice și hipofizare sunt tulburări metabolice (obezitate), hirsutism, tulburări vegetative-vasculare (hipotensiune arterială, hipertensiune arterială etc.). Cu amenoreea datorată unei tumori pituitare, se poate observa acromegalie și gigantism.
Amenoreea, datorită hiperprolactinemiei funcționale, este adesea însoțită de galactorie, uneori atrofia organelor genitale.
Feminizarea testiculară este o formă rară, determinată genetic, de amenoree. Apariția pacienților nu diferă de normă. Vaginul poate fi de lungime normală sau scurtat, dar se termină orbește; uterul este absent. Glandele sexuale sunt reprezentate de testicule subdezvoltate situate în hernia inghinală.
Preamestecul poate fi amenoreea primară (dezvoltarea anormală) și secundare care rezultă din deteriorarea în timpul avortului endometrial sau dilatarea și chiuretajul (afectarea stratului bazal al endometrului), după ce a suferit endometru tuberculoză, precum și administrarea de iod în uter. Deteriorarea endometriale dă uneori naștere la adeziuni în cavitatea uterină.
Diagnostic. În recunoașterea încălcărilor funcției menstruale, determinarea nivelului de leziune pe baza anamnezei, a cercetării obiective și a imaginii clinice a bolii este de o importanță deosebită.
Pentru suspectat hipotalamo-hipofizo amenoreea caracter este necesară pentru a exclude zona tumorii prin studii cu raze X ale craniului și Sella studii (oftalmologice câmpul vizual, fundus). Determinarea nivelului de deteriorare permite determinarea conținutului de FSH, LH și prolactină în plasmă sau urină (cu excepția prolactinei). geneza Ovarian bolii este confirmat prin teste de diagnostic funcțional, al căror severitate depinde de gradul de hipofuncție ovarian: simptom elev +, ++, sau negativ, a redus KPI, monofazic temperaturii bazale. Excreția estrogenilor și a pregnanediolului în urină este redusă. Pentru a clarifica prezența și mărimea ovarelor, se utilizează ultrasunete, raze X și laparoscopie.
Genesa congenitală a bolii este confirmată de un studiu citologic (cromatină sexuală, set cromozomial). La pacienții cu sindrom viril, hirsutism, este necesară studierea funcției cortexului suprarenalian - determinarea excreției de 17-cetosteroidi în urină. În scopul diagnosticului diferențial, sunt utilizate diferite teste hormonale: cu dexametazonă, prednisolon, ACTH, hormon corionic etc.
Tratamentul. Terapia se efectuează în funcție de nivelul detectat al leziunii. Cu amenoreea genezei centrale, terapia sedativă, fizioterapia (electroforeza endonazală a unei soluții 2% de soluție de vitamina B 0,25% de difenhidramină), terapia cu vitamine este recomandată. În amenoree, datorită hiperprolactinemiei funcționale, se utilizează medicamente care suprimă secreția de prolactină (bromocriptină).
Tratamentul amenoreei genezei ovariene (disgeneza gonadală) se desfășoară în scopul dezvoltării caracteristicilor sexuale secundare, normalizarea proceselor în sistemul hipotalamus-hipofizar-ovarian-uterin. Nutriție recomandată, terapie cu vitamine, igienă, exerciții fizice, dietă, care vizează reducerea greutății corporale (cu obezitate). Aplicați și diatermia abdominale-sacrale pentru a îmbunătăți aportul de sânge al organelor genitale. Terapia hormonală, administrată sub formă de ciclic (preparate estrogenice și apoi pro-gesteronovye), este de natură substitutivă. Cu disgeneză gonadală, tratamentul începe cu vârsta de 10-12 ani, pentru a crește hormonul de creștere glandei tiroide, steroizi anabolizanți. După 15-16 ani, pacienții suferă o terapie de substituție ciclică cu preparate de hormoni sexuali feminini, care promovează dezvoltarea caracteristicilor sexuale secundare și elimină tulburările neurovegetative.
Tratamentul sindromului ovarelor sclerochistice constă în numirea stimulanților indirecți și direcți ai ovulației și, în absența efectului, în rezecția cu pană a ovarelor. În cazul sindromului adrenogenital, se prescriu prednisolon și derivații de cortizon sau dexametazonă.
Divertisment? Adăugați o pagină la marcajele preferate:
Cuvinte-cheie: aminoreea, sindromul hipomagnetic
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: