Pregătit de V. Pavlova
- CUVINTE CHEIE: rezistență la antibiotice, infecții, fluoroquinolone, amikacin, aminoglicozid
RS Kozlov, MD profesor, director al Institutului de Cercetare a Chimioterapiei Antimicrobiene, Smolensk
Tabel. Efectul dezvoltării LBLB asupra rezultatelor terapiei
Figura 2. Activitatea antibioticelor pentru enterobacteriacele nosocomiale (in vitro),%
utilizarea irațională și nejustificată a antibioticelor în tratamentul general și inadecvat de droguri infecțiilor dobândite în comunitate, în special, poate duce la consecințe negative atât pentru pacient și pentru societate în ansamblu. Acestea contribuie la progresia infecției într-un curs cronic, prelungi timpul tratamentului, duce la dezvoltarea de complicații, creșterea costurilor de îngrijire medicală și promovează factorul de creștere a rezistenței la antibiotice a microorganismelor.
Prin activitățile urologi europene și rusești Societăților, Institutul de Urologie Ortopedie, studii de rezistenta de agenti patogeni, putem avea datele din Rusia privind prevalența infecțiilor tractului urinar efectuate de Institutul de Cercetare a antimicrobiana chimioterapie (UTI). UTI provoaca anual peste 7 milioane de apeluri catre medic, din care 2 milioane - pentru cistita acuta. Cel mai important lucru este că cel puțin 15% din numărul total de antibiotice prescrise scade direct din partea IMT. Rezistența agenților patogeni IMP determină eficacitatea terapiei cu antibiotice. De aceea, un număr mare de erori în urologie este asociat cu utilizarea medicamentelor antimicrobiene.
Rezistența agenților patogeni la UTI, de fapt, reprezintă o problemă gravă în condițiile moderne. Pentru a efectua o terapie eficientă cu antibiotice a UTI, este extrem de important să se facă distincția între infecțiile extraspitalicești (ambulatoriu) necomplicate și complicate și nosocomiale (spitale, spitalizări). Vorbind de infecții ale tractului urinar ambulatoriu, se poate argumenta că situația este ușor de gestionat. Avem diferite clase de medicamente care, având în vedere prevalența rezistenței, vârstei și a altor condiții, pot fi utilizate destul de eficient.
UTI-urile nosocomiale sunt cauzate de tulpini bacteriene spitalicești, care se caracterizează printr-un nivel ridicat de rezistență la multe clase de antibiotice. Toate UTI nosocomiale sunt clasificate ca fiind complicate.
Lista agenților patogeni "problematici" ai infecțiilor nosocomiale se află în continuă creștere. Astfel, valoarea microorganismelor rezistente din familia Enterobacteriaceae (producători de b-lactamaze cu spectru extins - BLBR) crește (tabelul). Impactul dezvoltării BLBR asupra rezultatelor terapiei este semnificativ (letalitate, durata spitalizării, timpul de administrare a terapiei adecvate, creșterea spitalizării). În structura agenților patogeni ai UTI, E.coli joacă un rol principal și este izolat în 75% din cazurile de UTI la pacienții ruși.
Conform datelor preliminare de cercetare "Răzbunarea" infecții nosocomiale cel mai frecvent cauzate de reprezentanți ai familiei Enterobacteriaceae (34,5%), P.aeruginosa (26,2%), S. aureus (19,3%) și Acinetobacter spp. (11,1%) (figura 1).
Principalele diferențe sunt agenții cauzatori ai infecțiilor nosocomiale este că acestea sunt mai rezistente la agenți antimicrobieni, comparativ cu infecțiile dobândite în comunitate, precum și dificultăți în estimarea rezistenței fenotipice, fără cunoașterea situației locale.
Luați în considerare problema rezistenței la formulări orale și parenterale de bază de E. coli. Din păcate, am pierdut aminopenicillin ca preparate pentru tratamentul infecțiilor tractului urinar. Hyperproduction cromozomiale b-lactamază și rezistența ingibitorozaschischennym legate de peniciline și cefalosporine generațiilor I-III a fost observată la mai mult de 40% din tulpinile Enterobacter spp. Cea mai mare activitate împotriva microorganismelor din acest grup au carbapeneme: insensibil la ertapenem au fost doar 0,4% din tulpini, imipenem păstrat activitatea împotriva tuturor tulpinilor testate de enterobacterii. Activitate relativ ridicată împotriva Enterobacter spp. Au fost disponibile fluorochinolone, amikacin (Figura 2). În ceea ce privește procentul de tulpini de E. coli insensibile la ertapenem și alte carbapeneme a fost 0.
În infecțiile cauzate de E. coli și alte enterobacteriacee, care sunt caracterizate printr-o frecvență ridicată a rezistenței la cefalosporine, aminoglicozide și fluorochinolone, pot fi carbapeneme de atribuire rezonabile, să fie considerate ca medicamente de alegere. Nu există o formulă universală de succes în lupta împotriva agenților patogeni rezistenți. În orice caz, numai o abordare multidisciplinară, care include măsuri de control al infecțiilor, utilizarea corespunzătoare din arsenalul disponibil de antimicrobiene, pentru a optimiza regimuri de dozare de droguri si folosirea judicioasă a unor noi medicamente terapiei antimicrobiene poate deveni baza pentru izolarea acestui fenomen biologic.
- CUVINTE CHEIE: rezistență la antibiotice, infecții, fluoroquinolone, amikacin, aminoglicozid
Trimiteți-le prietenilor: