Scopul final al reimplantării este restaurarea funcției membrului deteriorat sau a segmentului acestuia. Reabilitarea medicală a pacienților după micro-implantare este o problemă destul de complicată, determinată nu numai de gravitatea leziunilor, ci și de o serie de trăsături specifice legate atât de traume, cât și de procesele de recuperare în perioada post-implantare. În același timp, stresul psihologic, necesitatea imobilizării pe termen lung, restaurarea simultană a mușchilor și a tendoanelor de antagoniști, dezinervarea completă a implantului sunt factori care complică în mod semnificativ punerea în aplicare a tratamentului restaurativ. În complexul de reabilitare general al segmentului reparat al periei, rolul de lider aparține kinesiterapiei. Componentele obligatorii ale reabilitării sunt factorii fizici ai tratamentului și terapiei medicamentoase.
Tratamentul de restaurare postoperatorie pentru reimplantarea segmentelor de perie este împărțit în 3 perioade principale: precoce, imediată și posttimobilizare.
Perioada de reabilitare precoce include primele 12-14 zile de la operație. Principalele sarcini rezolvate în această perioadă sunt prevenirea complicațiilor generale și locale, mobilizarea capacităților de rezervă ale organismului, stimularea proceselor reparative. Din primele zile după operație, se începe reabilitarea psihologică a pacienților, pregătirea lor pentru tratamentul restabilitor pe termen lung și complex. În același timp, este asigurată o odihnă completă pentru membrul operat. Pe măsură ce starea generală se îmbunătățește, pacientului i se dau exerciții pentru mușchii unui membru sănătos, care vizează îmbunătățirea circulației sângelui prin sistemul nervos central în segmentul replanat.
Cea mai apropiată perioadă de reabilitare începe de la 13-15 zile după operație și durează până când se oprește imobilizarea periei. Durata acestei perioade este variabilă și depinde de localizarea operațiunii caracteristici daune, complicațiile prezența postreplantatsionnyh. Când replantarea a mâinii și a degetelor, el a continuat până la 5-6 săptămâni, până când are loc fuziunea osoasă. Principalele sarcini ale celei mai apropiate perioade de reabilitare postoperatorie sunt: - îmbunătățirea circulației sângelui în segmentul de mână reparate; - stimularea proceselor reparative generale și locale; - prevenirea aderențelor cicatriciale și a contractărilor comune. 14-15 zile de la pacienții de operare scuti cusăturile începe mișcările pasive măsurate în falangele de unghii, și atunci când replantarea la nivelul metacarpiene sau oasele carpiene - și falangelor de mijloc. miscare pasiva exercitarea initiala a conduce chirurg știe toate nuanțele operațiunii, având în vedere durata și frecvența studiilor controlate. Amplitudinea mișcărilor crește treptat. Începând cu 26-28 de zile după operație, încep mișcările active ale degetelor - la prima lumină, apoi cu o creștere treptată a amplitudinii. Începeți terapia de stimulare și anti-tuberculoză.
În perioada de postimobilizare a reabilitării se rezolvă următoarele sarcini: tratamentul proceselor de cicatrizare, contractele comune; stimularea proceselor regenerative; o mai bună coordonare a mișcărilor, stăpânirea abilităților interne și profesionale. Fiind articulațiilor dezvoltate, masaj numit, proceduri de fizioterapie, cum ar fi ultrasunete hidrocortizon lidazy electroforeză, băi de parafină. Pentru noapte, membrul se încadrează în anvelopa funcțională de gips. După 8-10 zile de exerciții motrice active în terapia de reabilitare, se aplică o forță de forță cu utilizarea bilelor de cauciuc și a expandoarelor. Aplicată mecanoterapie. Un loc important este dat terapiei hidrokinetice. Jocurile și terapia ocupațională sunt metode active de tratament.
Un loc semnificativ în reabilitarea funcțională a pacienților cu segmente replante ale mâinii este tratamentul chirurgical. Rigiditatea și contracțiile articulare sunt principala complicație în perioada post-implantare după micro-implantare. Problema indicațiilor intervențiilor chirurgicale corective repetate este rezolvată individual, luând în considerare natura și amploarea tulburărilor funcționale existente, dorința și vârsta pacientului și se realizează numai în cazul unei deznădejde evidentă a metodelor conservatoare de reabilitare.
Domeniul de aplicare, natura și succesiunea intervențiilor repetate se determină pe baza situației specifice. Imaginea clinică a tulburărilor funcționale post-implantare este foarte diversă și, în fiecare caz, este necesară o abordare individuală. De cele mai multe ori, tulburările funcționale apar în articulațiile metacarpofalangeale și interfalangiene sub formă de contracturi extensor.
tratamentul complex reductiv la momente diferite, după o intervenție chirurgicală, de recuperare secvențiale directionale degete amplitudine de mișcare și încheietura mâinii, în general, coordonare și forță de bază graifăr funcțională este o condiție prealabilă pentru recuperare funcțională și fitness perii profesionale.
Pasternak V.V. Borzykh A.V. Trufanov IM
Donetsk Universitatea de Stat de Medicină, Ucraina
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: