St Petersburg State Pediatric Medical Academy
Judecând după răspunsurile medicilor, doar 54,2% dintre aceștia nu au avut conflicte cu părinții pacienților; 45,8% au avut conflicte rare, nici un singur doctor nu a observat conflicte frecvente. Doctorii au numit cele mai diverse cauze ale conflictului, unul dintre respondenți apelând simultan la 2-3 motive. Cel mai adesea conflictele au apărut din cauza neîndeplinirii numirii medicului și din cauza lipsei de medicamente necesare în spital. În al doilea rând, printre motivele - cultura scăzută a părinților și lipsa de respect față de medic. Apoi urmează o serie de motive legate de comportamentul medicului: o colecție inactivă de anamneză, refuzul examinării, experiența mică etc.
Fetele mai în vârstă și-au scris impresiile despre o vizită ambulatorie a unui ginecolog. Cel mai des (36%) au fost nemulțumiți de așteptarea de primire lung datorită organizării necorespunzătoare a activității instituției, cu toate acestea, având în vedere faptul că mai mult de 70% experiență anxietate înainte de o vizită la medic, așteptați lung crește experiențele lor negative. 35,7% dintre fete au descris un examen urât, dureros ca factor negativ; 11,8% au luat act de răutatea personalului medical; 5.2% - impolitețea registratorilor; 8,1% au fost nemulțumiți de tot ceea ce au întâmpinat în timpul vizitei în ambulatoriu, probabil din cauza stării lor psihologice. 16,2% dintre fete nu au avut plângeri.
Analizând răspunsurile date de medici, noi, din păcate, se poate spune că un număr semnificativ de ginecologi pediatrice violat mister medical. De exemplu, în bolile inflamatorii 29,5% dintre medicii vorbesc despre starea de fata cu rudele ei, în plus față de tatăl și mama sa, în ciclul menstrual - 19%, și cel mai inacceptabile, 15,8% dintre medici vorbesc cu alte rude despre faptul violenței copil.
În 10-20% din cazuri, doctorii vorbesc cu părinții altor copii, dar pozitiv este că, judecând prin răspunsurile lor, ei nu menționează numele fetelor. Cel mai adesea, doctorii explică conversațiile cu părinții altor fete prin dorința de a le convinge de necesitatea tratamentului, citând exemple pozitive sau negative, care doresc să prevină posibila violență împotriva fetei.
Majoritatea confidențialității este încălcată în conversațiile cu colegii care nu au legătură cu examinarea și tratamentul acestei fete. Doctorii nu vorbesc doar despre bolile pacienților lor, ci, după cum se observă cu 16-21% (în funcție de natura patologiei) a respondenților, și numesc numele lor. Aparent, mulți medici nu consideră acest lucru o încălcare a secretului medical.
Ținând cont de specificul ginecologul copiilor, medicii au fost întrebați dacă să informeze părinții că ea a început să aibă sex, și că ea masturbates, în cazul în care o fată vrea să-l ascundă. 14,5% au răspuns că acestea informează mama că fata este activ sexual, 72,7% - nu sunt raportate, iar 12,8% sunt adecvate în mod individual, ținând cont de vârsta fetei, relațiile de familie, caracteristicile individuale ale mamei. Medicii care nu raportează aceste informații mama a explicat că a fost o chestiune privată de fete, iar dacă vorbești despre ea, este posibil să-și piardă încrederea. În același timp, o parte din ginecologi copiilor încearcă să convingă fata că ea a spus despre ea părinților săi. Cu această formulare a întrebării, tactica medicilor care au răspuns. este corectă. Acei medici care au răspuns. a explicat acest lucru prin faptul că fetița nu poate evalua în mod adecvat comportamentul ei.
În ceea ce privește masturbarea, care a devenit un medic celebru, 20,4% dintre medici informează părinții împotriva dorinței fetei, 69,4% nu raportează și 10,2% se potrivesc individual, având în vedere vârsta fetei și gradul de masturbare.
Indirect, confidențialitatea lucrătorilor medicali a fost verificată prin următoarea întrebare adresată de părinți. 23,5% dintre părinții fetelor mai mici au răspuns că au avut astfel de conversații cu ei, iar 12,3% au menționat că au fost menționați și numele copiilor. 16,5% dintre părinții fetelor mai în vârstă au remarcat, de asemenea, că vorbesc despre bolile altor copii, dar numai 2,8% au indicat că au fost numiți și numele. Aproape un sfert (24,1%) de fete mai mari au răspuns pozitiv la întrebarea dacă există persoane neautorizate în birou, iar acest lucru este inadmisibil.
Dacă pacientul este o fată mai mare sau o adolescentă, medicul trebuie să convină asupra prezenței mamei sale la examenul cu dorința pacientului. 83,9% din toate fetele și fetele adolescente intervievate de noi au scris că nu au vrut ca mama să fie prezentă la examenul ginecologului, dar în 44,2% dintre cazuri mama a fost la recepție cu fetița. Dintre fetele examinate în prezența mamei, doar 36,4% au remarcat că acest lucru era în concordanță cu dorința lor, deși doar 14,3% dintre respondenți au spus că medicul era nedorit cu privire la prezența mamei.
Calitatea muncii instituțiilor medicale și preventive depinde în mare măsură de relația dintre angajați. Unul dintre indicatorii relației în echipă este prezența conflictelor. 62,8% dintre ginecologii copiilor nu au avut conflicte cu colegii lor, 37,2% au observat conflicte rare, nici unul dintre ginecologii copiilor pe care i-am intervievat nu a menționat conflictele frecvente. Cele mai multe conflicte apar pe probleme organizaționale (volumul de muncă, programul de lucru etc.); pe locul doi privind frecvența motivelor conflictelor - dezacorduri în tactica tratamentului. În plus, printre cauzele conflictului au fost caracteristicile naturii respondenților, precum și a colegilor lor, conflicte asupra problemelor de zi cu zi.
opiniile etice ale medicilor se deosebea de răspunsurile lor la toate întrebările, dar suntem interesați de modul în ginecologi copiilor să răspundă la o întrebare directă, ce probleme etice în activitatea lor de zi cu zi cu care se confruntă, și care împiedică să le respecte principiile eticii medicale.
La prima întrebare i sa răspuns doar 1/4 din medici. Răspunsurile mai reflectă dificultățile cu care se confruntă în activitatea lor, și a inclus relația dintre medic și părinți, medicul și pacientul, în plus, ele reflectă situația internă și financiară a familiei, care nu pot fi atribuite în mod direct la aspectele medicale și etice.
Direct din dificultățile care apelează medicii au apărut și răspunsurile la a doua întrebare (medicii au putut indica mai multe motive): 73.8 din 100 de respondenți au numit comportamentul incorect al părinților, 37.7 - volumul de muncă; alți factori (în special datele personale, slaba cunoaștere a principiilor eticii medicale, etc.) au avut un număr mic de medici. Dintre cei 100 de respondenți, 16,4 au scris că nu există astfel de motive. Mesaj Cauze de fapt, prezent și interferează în activitatea medicului, dar acestea nu ar trebui să interfereze cu respectarea principiilor eticii medicale.
Astfel, cercetarea sociologică a ginecologilor, a pacienților și a părinților fetelor cu scopul de a constata respectarea de către medici a principiilor deontologiei a arătat că aproximativ 60% dintre medicii respectă în principiu principiile deontologiei medicale. Cunoștințele insuficiente au fost demonstrate de către medici cu privire la problemele bolilor iatrogenice, respectarea secretului medical și etica examinării.
Pe baza rezultatelor cercetării sociologice, observarea directă a activității personalului instituțiilor de îngrijire a sănătății, precum și ținând cont de normele actuale ale eticii medicale, așa cum este reflectată în legislație, documentele și orientările privind etica medicală etice, este posibil să se facă o serie de propuneri pentru a îmbunătăți aspectele organizatorice și deontologice ale vieții de ginecologie pentru copii .
1. Creșterea sistematică a cunoștințelor personalului cu privire la problemele eticii medicale prin organizarea de cursuri, seminarii și conferințe speciale, precum și cursuri de educație continuă în ginecologia pediatrică.
2. Să prezinte la conferințele medicale o analiză sistematică a tuturor cazurilor de încălcare a deontologiei.
3. Să se respecte cu strictețe cerințele regimului de tratament și protecție în ambulatoriu și în spital, inclusiv cultura comportamentului personalului medical, implementarea tuturor regulilor eticii medicale, lupta împotriva durerii în toate etapele examinării și tratamentului fetei. În spital, este necesară o aderență strictă la somn, starea de veghe, nutriție, programul de runde, proceduri etc. organizarea de petrecere a timpului liber pentru copii; estetica sediilor; achiziția corectă a secțiilor, luând în considerare vârsta, compatibilitatea psihologică etc.
4. Să aibă în fiecare instituție un memoriu special pentru părinți și fete mai mari, care împreună cu datele de referință ar trebui să indice drepturile și responsabilitățile pacienților și ale părinților lor, precum și regulile etice ale comportamentului lor în instituția medicală.
1. Albitskaya Т.B. Unele întrebări de deontologie în ginecologie din copilărie. Unele probleme de obstetrică și ginecologie. Tomsk 1971; 156-158.
2. Davydov S.N. Deontologie în obstetrică și ginecologie. M 1979; 142.
3. Deontologia în medicină. Ed. BV Petrovsky. M 1988; 1- 2: 348-414.
4. Deontologia în pediatrie. Ed. SD Nosov. L 1977; 166.
Trimiteți-le prietenilor: