Clinica de Chirurgie Vasculară, Spitalul Universitar "St.Anna" - Varna, Bulgaria
Adnotare: În articol, în ordine cronologică, este elucidată apariția primelor operații de manevră extraanatomică la pacienții cu insuficiență arterială cronică. Sunt prezentate indicații pentru acest tip de operații, importanța condițiilor hemodinamice necesare pentru succesul intervenției
Cuvinte cheie: manevrare extra-anatomică by-pass
Crearea și utilizarea de proteze vasculare artificiale permis de a deschide un nou capitol în tratamentul variantelor cele mai complicate ale bolii arteriale acute și cronice. Cu toate acestea, într-o serie de cazuri. inclusive cu operații repetate legate de infectarea protezei vasculare, precum și prezența riscului operațional și anestezic ridicat, în special la pacienții vârstnici care sunt grevate de boli concomitente severe, astfel de tranzacții directe au fost foarte traumatice. Acumulate la 60-70 de ani-lea al secolului trecut de experiența a arătat că, pentru a evita complicațiile grave și o mortalitate postoperatorie relativ mare. în special în timpul operațiunilor de pe aorta toracică și abdominală, în unele cazuri, trebuie să utilizați alternative, metode mai puțin traumatice de reconstrucție.
Într-adevăr, în 1962, chirurg american de la Portland RMVetto [5] a raportat doi pacienți în vârstă, cu ocluzie unilaterală a arterei iliace, prin care artificială grefa bypass realizate dintr-o arteră femurală la alta, în care proteza se află predpubichno subcutanat (1) . După 4 ani R.Vetto a raportat rezultatele unei astfel de operațiuni este deja în 38 de pacienți [6], și cu rezultate bune pe termen lung în 32. În lista de referințe primul mesaj în R.Vetto duce doar publicarea mai târziu, în ghilimele el însuși. Cine era înainte de R.M.Vetto?
Nu a fost până în 1980, când ca un trăsnet din senin în Chirurgie Vasculara a publicat un articol Shin C.S. Chaudhry A.G. [8] care sunt în introducerea articolului. nu acuza pe nimeni în ignoranța literară, adus la cunoștință de faptul că prima ekstraanatomicheskoe manevră între cele două artere iliace finalizate înapoi în 1951. Oudot J și Beaconsfield P. Paris [9] și femuro-femural încrucișat făcut cu 10 ani R.M.Vetto in 1952, chirurgi americani din San Francisco Freeman N.E.i Leeds F.N. [10]
În acest caz, care sunt acești chirurgi vasculare și de ce au stat numele lor atât de mult în necunoscut?
În 1950, Oudot J. a operat la Paris un pacient în vârstă de 51 de ani, cu artere iliace obliterate dublu-striate, și a restabilit fluxul principal. utilizând alogografia aorto-bifurcată.
Șase luni mai târziu, a existat tromboză acută a protezei drept și fălcile în timpul operațiunilor de Refaceți au avut de a lega proximală și distală acestuia la anastamozirovat alloprotezom arteriale de functionare fălcile ramase. Oudot J a numit această operațiune o modă asemănătoare unei punți, un termen care nu a fost ulterior distribuit. Ce sa întâmplat mai departe cu chirurgul francez de ce nu a intervenit în disputa cu privire la prioritatea și de ce să suspende utilizarea în continuare a metodei sale originale?
Și ce, Freeman N.E. și Leeds F.N? Au produs într-adevăr prima transversală femoro-femurală?
Cu un scop similar și, de asemenea, pentru o mai bună protecție a protezei vasculare, Tyson R, Reichle M. în 1972 [22] o serie de pacienți. folosind by-pass femural-femural. având o proteză retropubică, antepleurală, care nu deschide cavitatea abdominală. (Figura 5)
Începutul utilizării principiilor de manevră extraanatomică în leziunile aterosclerotice ale vaselor cu arc aortic a fost pus în 1966 de către Warren W.D. J. J. Fomon [23]. Cu afectarea severă a gurii vaselor extracraniene, au raportat succesul de manevră a arterei carotide stângi din proteza dreaptă, retro-esofagiană. (Fig.6) Astfel, a fost evitată o operație severă cu acces transtoracic traumatic.
Diethrich EB, Garrett HE, Ameriso J, Crawford ES, el-Bayar M, DeBakey ME. [24] în 1967, a făcut by-pass artera subclavie stanga de la pacient carotide stângi cu sindromul insuficienței vertebro bazilară și subclavicular fura, folosind un acces de col uterin. (Figura 7)
În cele din urmă, în 1972, Finkelstein N.M. et al. [31], fără a deschide cavitatea toracică, a produs o proteză dacron. conexiune retro-spațială subconștientă. (Figura 8)
Întrebarea rămâne dacă ar trebui atribuită manevrei extraanatomice efectuate în 1972 de către Nunn D.B. Kamal M.A. [32] și în 1974. Frantz S.L. Kapplitt M.J. Beil A.R [33], bypass, respectiv, de la aorta descendentă și ascendentă la ambele arterele iliace. deoarece ambele intervenții au fost foarte traumatizante, ceea ce nu corespunde obiectivelor și sarcinilor de manevrare extraanatomică. În acest sens, nu a fost specificat locul de proteză cu șunt prin deschizătura de blocare, care a fost introdus pentru prima dată în 1961 de către Shaw R.S, Baue A.E. [34] în legătură cu infecția protezei vasculare. Aceeași problemă a apărut și în ceea ce privește localizarea protezei între m.sartorius și m.adductor longus (fig.9), așa numitul traseu lateral [35].
Nu toate metodele propuse ekstraanatomicheskih reconstituiri a trecut testul timpului. Unii dintre ei. nu fără atractivitate exterioară și chiar exotică. astăzi au o semnificație exclusiv istorică.
Altele, cum ar fi carotide-subclavicular, aksilo-aksilarnoe și alte tipuri de intervenții chirurgicale de by-pass, sunt utilizate în conformitate cu indicațiile strict definite, oferind mai multe și mai moderne metode de endovasal angioplastie urmată de îngustarea.
Și în final, by-pass femural-femural și axilar-femural. care va fi în curând în vârstă de 50 de ani, și-au păstrat valoarea lor astăzi, salvând viețile a mii de pacienți din cauza traumatismelor sale minime, o tehnică bine stabilită de execuție, relativ costurile financiare Nisku și alte beneficii.
literatură
1. A.C. Nikonenko P.G.Shvalb, V.N.Tsoy, SA Pigin.Bedrenno de bypass încrucișat femural cu ocluzie unilaterală a trombozei arterei iliace sau proteză aorto-femural .// Vestn.hir.Grekova, 2,64-68,1978.
2.Mannick J.A. Există alternative practice pentru reconstrucția aortoilică? // Am. J. Surg. 122, 344-346, 1971.
3.R.C. Davis, E.T. O'Hara, J.A.Mannick. et al. Indicatii extinse pentru grefele femorofemorale / Surgery, 72, 6, 990-994, 1972.
4.F.A. Crawford, G. K. Sethi, S.M. Scott, T. Tacaro. Femorofemoral grefe pentru ocluzia unilaterală a grefelor bifurcație aortică. Chirurgie, 77,1, 150-153, 1975
5.R.M.Vetto. Tratamentul obstrucției arterei iliace unilaterale cu o grefă femoro-femurală transabdominală, subcutanată. Chirurgie, 52, 2, 342-345, 1962.
6.R.M.Vetto Șuntul femoro-femural: O apreciere. / Am. J. Surg, 112, 162, 1966.
7. McCaughan J.J. Kahn S.F. Se traversează grefa pentru boala ocluzivă unilaterală a arterelor iliofemorale. //Ann.Surg. 151, 26, 1960.
8.Shin C.S. Chaudhry A.G. Baza fiziologică a by-pass-ului extra-anatomic. Surg. 14, 4, 217-226, 1980.
9. Oudot J, Beaconsfield P. Un deuxieme de grefa de la bifurcation aortic pentru tromboza de la patru aortic. //Mem.Acad. Chir. 77: 644,1951
10. Freeman N.E. Leeds F.N. Operații pe artere mari. Aplicarea avansurilor recente.//Calif. Medicina, 77, 229, 1952.
11.W.F.Barker O istorie a chirurgiei vasculare, editat de Wesley Moore, Orlano, Florida, 1986, p.11
12. J. P. Harris, W.R. Flinn, N.D.Rudo. Evaluarea hemodinamicii membrelor donatoare în by-pass femorofemoral pentru claudicare. / Chirurgie, 90,4764-773,1981.
13.Ch.Devolfe, R.Adeleine, M.Henrie și colab., Grefare transversală feno-femurală și femoro-femurală. Analiza unei experiențe de 11 ani // J.Cardiovasc.Surg., 24, 634-640,1983.
14.Blaisdell F.W. Proceduri de by-pass extraanatomice. // World.J.Surg. 12, 798-804, 1988.
17.Lewis C.D. O arteră subclaviană, ca mijloc de suplație a sângelui, în jumătatea inferioară a corpului.//Br.J.Surg. 48574-578, 1961.
18. Blaisdell FW, sala AD. Circulația arterială axilară-femurală pentru ischemia extremității inferioare. / Surgery 1963; 54: 563.
19.Louw JR. Tratamentul combinat aorto-iliace și boala ocluzivă femoropopliteal de spleno-femural și-axillo femural de bypass grafts.// Surgery 1964; 55: 387.
20.Louw JR. Splenic la femural și axilar la grefă by-pass femurală în boala ocluzivă aterosclerotică difuză. Lancet 1, 1401-1405, 1963
21.Sauvage LR, Wood SJ. Bilate bifurcație bilaterală axilară axilară: o procedură pentru riscul scăzut al unui pacient cu boală aortoiliacă. / / Chirurgie 1966; 60: 573.
22.Tyson R, Reichle M. Bypass femorofemoral retropubic. Un nou traseu prin spațiul Retzius. / Chirurgie, 72, 401-403, 1972
23.Warren W.D. J. J. Fomon. Reluarea fluxului arteial pentru ameliorarea ischemiei. Femoro-femurale, by-pass-uri arteriale carotide axilare-femurale și carotide-carotide. / Annals of Surgery, 163, 131-131, 1966.
24.Diethrich EB, Garrett HE, Ameriso J, Crawford ES, el-Bayar M, boala DeBakey ME.Occlusive a arterelor carotide comune și subclaviculare tratate prin bypass carotide subclavicular: analiza 125 cases.// Am J Surg. 1967; 114: 800-808.
26.P. G. A. LEIGH. Axillo-axilară altoire pentru obstrucții arterice proximale subclavice. / S.U.Medical Journal. 26, 1974.
27.Myers W.O, Lawion B.R. Sautter R.D. Axulo-axilară grefă de bypass. / JAMA, 217, 826-829, 1971.
28.Sproul, G. Bypass femural-axilar pentru insuficiența vasculară cerebrală. / Arch Surg. 1971 Dec; 103 (6): 746-747.
29. Forester, JE; Ghosh, SK; Bergan, JJ; Conn, J. Jr Bypass subclavian-subclavian pentru corectarea sindromului furajului subclavian. / Chirurgie. 1972 Jan; 71 (1): 136-141.
30.Moore WS, Malone JM, Goldstone J: Repararea extratoracică a ocluziilor ramificate ale arcului aortic. Am J Surg 132: 249, 1976
31.Finkelstein N.M., Byer A. Rush B.F. Subclavian-subclavian bypass pentru sindromul "fură" subclavian.
Chirurgie, 71, 142-145, 1972.
32.Nunn D.B. Kamal M.A. Bypass altoirea de la aorta toracică la arterele femurale pentru boala ocluzivă aortoiliacă ridicată. / Chirurgie 72, 749, 1972.
33.Frantz S.L. Kapplitt M.J. Beil A.R. Coborârea arterei femurale aorto-bilaterale pentru aorta abdominală infrarenală complet ocluzată. / Chirurgia, 75, 471-475, 1974
34.Shaw RS, Baue AE. Managementul sepsisului care complică chirurgia reconstructivă arterială.//Surgery 1962; 53: 75
35.Haid S.P. Jurayi M.N. Tripped O.H. Aplicații inovatoare ale reconstrucțiilor extraanatomice.//Surg.Clin.North.Am. 54, 123, 1974
Articole similare
-
Eficiența socială și economică a reparațiilor capitale și a reconstrucției clădirilor
-
Tancurile și vehiculele blindate la reconstrucție - pagina 4 - tancurile - forumul militar-istoric
Trimiteți-le prietenilor: