Limfocitoza absolută este caracterizată de o creștere a numărului de limfocite mai mare de 4,5x109 / l. Limfocitoza se manifestă adesea în următoarele boli și condiții care necesită diagnostic diferențial, inclusiv leucemie cronică.
1. Infecțiile virale la copii: mononucleoza infecțioasă, rubeolă, rujeolă, tuse convulsivă, oreion, limfocitoză reactivă (limfocitoza infecțioasă sau splenectomie); infecție cu citomegalovirus, hepatită virală.
2. Alte infecții (tuberculoză, tifoid, bruceloză, micoplasmă).
3. Insuficiența cortexului suprarenale, hipertiroidismul, amigdalita cronică.
4. Limfocitoza celulelor T neclonale (CD3 -).
5. Hemoblastosis: leucemie limfocitară cronică, leucemie cu celule păroase, limfom non-Hodgkin, leucemia limfoblastică acută, multiple limfocitoză Mie-resturi de celule T clonală (CD3 +).
La pacienții adulți cu infecții virale limfocitoză în cele mai multe cazuri relativă. Creșterea numărului absolut de limfocite poate fi observată cel mai des în mononucleoza infecțioasă (febră glandulară, angină limfatic, boala Filatov-Pfeiffer) - o boală virală cauzată de virusul Epstein-Barr, care este mai frecventă la copii de până la 10 ani, cel puțin - la persoanele în vârstă de 30-40 ani.
Pentru boala clinica caracterizata prin sindrom astenic, febră sau simptome ale gâtului inflamat ale faringitei, limfadenopatie ganglionilor limfatici zadnesheynyh și gât, hepato- si splenomegalie poate moderata. Decisive sunt schimbări în diagnosticul sângelui periferic: leucocitoză moderată observate (de obicei, în 15-30h109 / L), creșterea celulelor mononucleare (limfocite și monocite) și, mai important, apariția formelor atipice (shirokoplazmennye plazmatizirovannye și limfocite), care sunt adesea tratate ca " explozii. " Structura nucleelor mononuclearelor atipice este lipsită de "crampe" dure caracteristice limfocitelor și este aproape de structura monocitelor. Celulele mononucleare atipice pot apărea, de asemenea, în hepatitele virale, infecțiile virale respiratorii acute. Ajutorul suplimentar în diagnosticul Zion mononucleoza infecțioasă și diagnosticul diferențial au metode serologice (titrului de anticorpi în reacția Paul-Bunnelya la 2-3 săptămâni a bolii este mai mult de 1:10).
Limfocitoza infecțioasă simptomatică este o boală epidemică acută benignă care apare cu o creștere accentuată a numărului de limfocite. Apare în principal la copii în primii 10 ani de viață.
Agentul cauzal al bolii este un enterovirus din grupul Coxsackie de tip 12. În sânge există o creștere a numărului de leucocite de la 30-70x109 / l la 100x109 / l datorită creșterii numărului de limfocite la 70-80%. Cel mai adesea există o limfocitoză infecțioasă reactivă cu simptome scăzute, cu diferite infecții virale respiratorii, care durează câteva zile și este însoțită de fenomene catarre ușoare.
Dintre bolile virale, însoțite de reacții de tip leukemoid nodulare cu numărul de leucocite înainte de 30-40h109 / l, iar în unele cazuri, chiar 90-100h109 / l limfocitoză cu până la 60-80% pot fi numite rubeola, scarlatina, tuse convulsivă. Vârsta pacienților și imaginea clinică corespunzătoare fac posibilă excluderea leucemiei limfoblastice cronice.
proces tuberculoasă la diferite etape (în fază de infiltrare, leziunile de cicatrizare cavernoase în generalizare faza a procesului, înainte de agravare a bolii) pot fi asociate atât cu limfocitoză și monocitoză. Ameliorarea stării generale a pacienților cu tuberculoză și procese inactivare conduce la normalizarea formulei leucocitare.
Biopsia măduvei osoase este foarte importantă pentru diagnosticul diferențial între leucocitoza reactivă / limfocitoza și boala hematologică.
Astfel, în identificarea leucocitoza reactive esențiale și determinarea cauzei și a naturii leukemoid reacțiile au antecedente de date și examenul fizic, completate cu studii speciale, verifică dacă este necesar.
Trimiteți-le prietenilor: