Lucrarea conturează metoda de tratament a pacienților cu disfuncție dureroasă a articulațiilor temporomandibulare.
Analiza rezultatelor examinării pacienților care au cautat de ingrijire ortodontic la Departamentul de Stomatologie al Institutul Medical Kiev, depune mărturie despre o distribuție semnificativă (37-67%) leziuni articulațiilor VNCH atât la adulți cât și pentru copii [1,2]. Situația este complicată din cauza pacienților accesează mai târziu în domeniu, din cauza caracterului inadecvat al plângerilor și tabloul clinic și lipsa unor metode de diagnostic precoce.
În această lucrare, prezentăm o tehnică pentru tratarea pacienților ortodontici cu sindrom dureros al disfuncției articulare VLF. Au fost examinate 186 de pacienți cu vârste între 7 și 34 de ani cu afecțiuni disfuncționale ale articulațiilor VLF. Sindromul de durere al disfuncției articulațiilor VLF a fost diagnosticat la 37 de pacienți. De regulă, pacienții tratați cu plângerile standard de aspectul estetic nesatisfăcătoare a poziției „urât“, a dintilor, fără a asocia simptomele de patologie în comun cu o vizită la ortodont. datele examenului clinic și istoricul medical a reunit informații despre starea generală de sănătate, în special, sfera psiho-emoțională, boli ale aparatului locomotor, plin articulațiilor funcția VNCH și natura ocluziei. Examenul clinic a fost completat cu studii radiografice, electromiografice, antropometrice, tomografice.
În tratamentul pacienților cu sindrom de durere, a fost introdusă și aplicată următoarea schemă în cadrul Departamentului de Stomatologie ortopedică:
a) eliminarea spasmului muscular și a durerii;
b) restabilirea ortopedică a interacțiunii mandibulare superioare;
c) restaurarea contactelor ocluzale corecte;
d) eliminarea parafuncțiilor de mușchi masticatori și faciali;
e) terapie de sedare prin medicament;
f) antistres, dieta restauratoare.
Eliminarea spasme musculare și dureri, îmbunătățirea stării funcționale a mușchiului masticator efectuate folosind două canale prin intermediul electro stimulatie stimulator neuromuscular SNM-01, care generează o frecvență joasă impulsuri electrice în forma unei sinusoide amortizată. Amplitudinea maximă a impulsului de 60 V, puls trecere - 64 Hz, iar durata pauzelor - 1, 2, 4. activitatea canalelor este antifază. Efectul pozitiv al medicale, reabilitare și formare pentru a utiliza aparatul asociat cu o mai bună circulație a sângelui, creșterea metabolismului țesutului care duce la îmbunătățirea caracteristicilor funcției mușchilor masticatori în zona care urmează să fie stimulate. Unitate de dispozitiv cu două canale vă permite să stimuleze simultan două grupuri musculare lucra canale antifază ajutat să influențeze antagonistii musculare; Utilizarea generării de impuls continuu a permis electroanalgezia și masajul electric. Electrozii au fost aplicate în zonele de unghiul și corpul mandibulei în domeniul de atașare a mușchilor masticatori din stânga și din dreapta. În cazul în care electrozii necesare de intervenție unilaterală a fost aplicată pe o parte, cu o distanță între acestea în 1-2 cm timp de sesiune. - 10 minute, rata a fost de 10 sesiuni care sunt efectuate zilnic. Efectul pozitiv după un ciclu de stimulare electrică a fost detectat la 60% dintre pacienți și au constat în dispariția durerii, îmbunătățirea bunăstării. Un număr de pacienți au remarcat natura schimbătoare a clicurilor în articulații: clicurile au devenit mai surd, a apărut rar, unii pacienți - au dispărut.
Restaurarea ortopedică a interacțiunii drepte a mandibulei superioare a avut ca scop stabilirea maxilarului inferior în poziția balansului neuromuscular optim. Au fost utilizate mai multe indicații de dispozitive ortopedice. Cel mai eficient, după părerea noastră, a fost aparatul lui H. Gelb, 1985 [3]. În prima etapă a fost realizată o reproducere a ceară, ceea ce a facilitat integrarea cu mișcările maxilarului inferior. Este important ca pacientul, care a fost dotat cu aparatul, să simtă imediat un sentiment de confort, odihnă și odihnă; când placa a fost introdusă, mișcările maxilarului inferior au devenit libere, fără durere; După 5-10 minute, clicurile la deschiderea gurii nu au fost resimțite. A îmbunătățit semnificativ aspectul pacienților, pe care îl puteau vedea imediat, privindu-se în oglindă. Toate acestea au sporit motivația pentru tratament, au inspirat pacienții cu încredere în medic și metoda de tratament utilizată. Reproducerea ceară a fost apoi transferată pe articulator și aparatul a fost fabricat din plastic. Pacienții au folosit aparatul timp de două până la patru luni. În etapa următoare, realizată prin tratarea indicațiilor de ocluzie corecție ortodontic, protetică, restaurarea dinților individuali.
Eliminarea parafuncțiilor de mușchi masticatori și faciali a inclus miogimnastica [4], normalizarea înghițitului, masaje: deget, vibrații, masaj cald, electro masaj. Pacienților li sa recomandat să practice terapie fizică.
Metodele de terapie sedativă au fost selectate individual după consultarea cu un neurolog. Pacienții sau părinții lor au fost explicați importanța stresului în dezvoltarea bolilor articulare.
Pacientii cu articulatii VNCH disfunctia durere prescrise dieta anti-stres: aportul de vitamina B complex și minerale care reduc nivelul de stres, în special vitaminele C, E, complexul B, rutin, minerale - calciu, zinc, magneziu. Explicat condițiile unei dietă strictă - necesitatea de a evita o deschidere largă a gurii, mișcări excesive de mestecat viguroase.
EXEMPLU CLINIC
Pacientul F., în vârstă de 16 ani, sa plâns de poziția "urâtă" a dinților; de istorie au constatat ca pacientii de multe ori dureri de cap inexplicabile, în special în zona temporală, dureri articulare, oboseală după senzație de mestecat „maxilarul inclestat“; Mama fetei a remarcat iritabilitate, irascibilitate, fiica înlăcrimată în ultimii doi ani, care este legată de caracteristicile de vârstă. În istorie - trauma mandibulei în zona în urmă cu patru ani în bărbie. O examinare obiectivă a indicat reducerea înălțimii feței inferioare, cutele bărbie severitate. articulații palparea din clicurile externe ale canalului urechii determinate la capătul deschiderii și închiderii timpurie a gurii; moderată durere. diagnostic ortodontice - ocluzie distală față, complicată de profundă. Tratament: 1) un complex de vitamine cu microelemente (trivit, duovit); 2) curs electric - ceea ce a dus la îmbunătățirea bunăstării; 3) producerea de dispozitive ortopedice, pe care pacientul sa bucurat de 2,5 luni, iar apoi fixarea aparatelor ortodontice fixe. În prezent, pacientul nu prezintă plângeri din partea articulațiilor. Deschiderea gurii de tratament gratuit, fara durere, ortodontic - la finalizarea etapei (ris.1-6).
CONCLUZIE
Utilizarea tehnicii descrise indică eficiența acesteia. Cu toate acestea, din cauza nevoilor ridicate în îngrijire specializată pentru adulți și copii cu tulburări ale articulațiilor VNCH consideră că este necesar să se ridice problema creării unui centru multidisciplinar pentru studiul și tratamentul bolilor articulațiilor VNCH.
cineva poate spune despre doctorul klutinsky yu.v.budu recunoscător pentru mărturiile celor care au avut protezele sale.
Doctorul Mirza A.I. este unul dintre principalii specialiști în studiul și tratamentul bolilor (afecțiunilor) asociate cu TMJ (articulația temporomandibulară). Stimate profesionalism avgerus Mirza A.I. în domeniul întrebărilor referitoare la TMJ sunt exagerate.
Sunt un elev al doctorului Roth, veniți într-un curs de ocluzie funcțională, veți înțelege totul, este frumos că acest lucru este discutat!
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: