Surface-cronic recidivant-Zabolev a pielii cauzate de ciuperci oportuniste Pityrosporum orbiculare (ovare), Malassezia furfur. Boala a fost descrisă pentru prima dată de distinsul dermatolog englez Willan. Etiologia fungică a bolii a fost stabilită în 1846 de Eichstedt. Agentul cauzal a fost numit Microsporum furfur [Robin, 1853]. Baillon în 1899. numita ciuperca Malas-sezia furfur in onoarea botanistului francez Z. Malassez, Gor-don (1951) a identificat mai întâi agentul cauzal de suprafață în expresii și piele sanatoasa, a purtat la ciuperci de drojdie asemănătoare și la numit Pityrosporum orbiculare. Cultura lui R. or-biculare a fost obținută mai întâi de EI Kotlyar (1892). În 1961, Burke a fost capabil de a inocula R. orbiculare în pielea unei persoane sanatoase si provoca o imagine-tarate eminent zosterian clinice.
Agentul cauzal este pitiriazisul versicolor-dimorph lea levurilor lipofile, care există în trei forme: circulare (R. orbiculare), oval (P.) și miceliu ovale (Malassezia furfur). Primele două forme sunt saprofite, ultima - patogenă. Sa constatat că aproximativ 90% dintre oameni sănătoși sunt purtători de forme CAD Fitna de ciuperci. Locuri favorite de localizare-TION asupra organismului uman sunt scalpul, trunchiul și secțiunile superioare ale pliurilor. Pentru a merge la institut, în formă patogenă și dezvoltare necesare ecuației-ne factori de boala predispozant: transpirație excesivă, modificări în compoziția chimică a sudoare, un fenomen seboree,-calificare shenie descuamare fiziologică a epidermei. Este posibil ca dezvoltarea bolii contribuie la predispoziția genetică a oamenilor, boli cronice (imunosupresie, sindrom de malabsorbție, boala Cushing, patologia inimii, plămânilor, tractul gastro-intestinal). Boala este mult mai frecventă în climatele tropicale și subtropicale. Examinarea microscopică a solzi în stratul cornos al epidermei tratate cu alcalii, pityriasis elemente versicolor excitatoare caustici pre-resents un scurt, miceliu ușor curbat firului și spori cu o rundă dual-shell la 8 microni în diametru metri, situat în grupuri și individual. Ciuperca este cultivată sub un strat de ulei de măsline la temperatura de 34-37 ° C. Colonii cremă, netedă, moale, rotunjită, topită; constă în celule înfundate, adevăratul miceliu este absent.
Pitiriazisul afectează persoanele de orice sex și vârstă, adesea adolescenți și adulți, la copii mici și bătrâni, boala este rară. Dezvoltarea bolii la femei poate contribui la sarcina și la administrarea contraceptivelor orale.
Pityriasis are trei forme clinice principale: vărsat, fulgi și inversați. Formele atipice sunt descrise: papular, eritematos-puleznaya, urtikaropodobnaya, zirtsinarnaya, cum ar fi eritramele, vitiligo.
Forma cea mai tipica eritematoskvamoznaya Nachi-naetsya cu apariția pe piele pete neinflamatorii au-ing diferite nuanțe de maro pal de la des-plus față de maro (de aici numele de „pitiriazis versicolor“). Pete la început mici, situate în apropierea foliculilor de elk. Ele cresc treptat în siguranță timp de acțiune între ele, pentru a forma un buzunare mai mult sau mai puțin mari, cu melkofestonchatymi contururi. Pe suprafața lor marcate pitiriazis subtile shelu-shenie datorită slăbirea stratului cornos. pete Shelu-shenie a arătat în mod clar prin intensitatea lor poskablivanii stratificat ( „cip“ simptom, cuplu d'ongle nu Besnier). pete decojire pot fi identificate prin suprafața lor de lubrifiere și soluția de alcool pielea sănătoasă din jurul iod sau aniline coloranți, ca urmare a soluției intensive de înmuiere slăbite NYM stratum corneum pielea afectată considerabil pătat-telno mai strălucitoare decât sănătos.
Pentru a diagnostica pityriasisul, în special localizat pe scalp, puteți folosi metoda luminiscentei: în razele din lemn, petele devin strălucire roșu-maro sau maro.
Locurile preferate de localizare a petelor de pitiriază sunt pielea din partea superioară a pieptului și a spatelui, gâtul, abdomenul, suprafața exterioară a umerilor. Deseori apariția micozelor se găsește pe scalp, în special la copii. Hair, cu toate acestea, cu această boală nu este afectată.
În climatul proyav-MENT versicolor Tinea tropicale și subtropicale poate lua caracter Prevalența-nenny, de multe ori localizate pe fata, co-extremităților, palmele, axilare și inghinale falduri. În unele zone din țările tropicale pitiriazis versicolor bo-leyut la 40% dintre oameni, în timp ce în temperat-mate cli, el a găsit în mai puțin de 1% din populație.
Boala poate dura luni și ani, după tratament, sunt adesea observate recăderi. După soarele Dl Zaga există o rezolvare rapidă a leziunilor și localizarea lor pe piele la sol nu este pigmentat și identifică baa leșie psevdoleykodermicheskie repetiții la fața locului contururile ryayut pete maronii primare (psevdoleykoderma, psevdoahromiya, achromia parasitaria). Cauza pseudoleucodermului nu este clară. In studiul-electron microscopic al pielii cerul în pete depigmentate constatat reducerea numărului și încălcarea melanozomi Raspaud-Proposition. Extrasele din cultura P. orbiculare conțin anumiți acizi grași care pot inhiba complet tirozinaza. La persoanele negricios, cele speciale, dar negrii și copii pot dezvolta severe, răspândește rapid achromia parazit.
Senzațiile subiective (mâncărime, arsuri), de regulă, absente. Plângerile pacienților sunt, de obicei, asociate cu prezența unui defect cosmetic al pielii.
Foliculară varianta pitiriazis versicolor, caracterizat prin aparitia zată perifoliculara papule sau puroi-Toole, dimensiune 2 - Z mm. în diametru, localizat pe fundalul eritematos. Aceste papule sunt de obicei localizate pe pielea din spate, piept, membre; adesea aspectul lor este asociat cu mâncărimea pielii. Dezvoltarea acestei forme de realizare a bolii-Property Spo care însoțesc diabetul, tratamentul gluco-corticosteroizi si antibiotice. Diagnosticul diferențial diferential al pitiriazis foliculare versicolor foliculită stafilococică este posibilă numai pe baza determinării în ciupercii patologice materi les primite în pilitură cutanate ale leziunilor sau când examenul histologic.
Cu forma inversată a pitiriazei, leziunile sunt localizate în faltele corpului. Această variantă a bolii necesită diagnostic diferențial cu psoriazis, intertrigo canidoză, dermatomicoză și dermatită seboreică.
În cazuri foarte rare, R. orbiculare poate fi cauza deteriorării organelor interne. Boala este descrisă la sugari prematuri, care sunt complet îngrășați folosind o emulsie de grăsime (intralipid). În aceste cazuri, R. orbiculare poate provoca bronhopneumonie sau vasculită a arterelor pulmonare mici. Pielea nu este afectată. R. orbiculare este excretat din sânge și dializați ai cavității abdominale a pacienților. Este posibil ca intralipidul bogat în acizi grași să creeze un mediu plăcut pentru disimularea ciupercii.
Tulburările imunologice la pacienții cu pitiriază sunt slab exprimate. Se observă o creștere a titrului anticorpilor specifici la pacienți și la soții lor. Cu o durată prelungită de pityriasis, este detectată o perturbare a producției de limfokină și activarea sistemului complementar.
Vitiligo și cloasma diferă de pete de pitiriază, lipsind lipsa completă de peeling. Vitiligo se dezvoltă adesea la o vârstă tânără, tinerească. Caracterizată prin formarea de pete depigmentate albe, înconjurate de o graniță hiperpigmentată, care treptat ajung la zero până la pielea sănătoasă din jur. Numărul și dimensiunile spoturilor sunt diferite, ele pot fuziona. Părul de pe suprafața petelor depigmentate este păstrat, dar, de obicei, lipsesc și pigmentul. Pielea in zonele afectate in vitiligo, spre deosebire de psevdoleykodermy cu pitiriazis versicolor, are o sensibilitate ridicată la razele ultraviolete, care nu tan, cu iradiere intensă pot dezvolta dermatita solara. Pseudoleucoderma cu pitiriazie, după vindecarea bolii și a arsurilor solare, dimpotrivă, dispare.
Cloasma este exprimat în apariția locației simetrice cu conjugat, în diferite nuanțe de pete maro, in principal localizate pe fata, in special pe frunte și obraji, că în pitiriazis versicolor este extrem de rară. Petele au dimensiuni diferite, limite clare, contururi neregulate. Întinzându-se între ei, ele ajung la o valoare considerabilă. Aceste pete pigmentate (nu depigmenta-TION, așa cum se întâmplă cu pitiriazis versicolor) adesea tam-tam-cabină sub influența luminii soarelui, există o lungă perioadă de timp, fără modificări, în timpul iernii devin mai ușoare. Chloasma se observă exclusiv la femei și apare cel mai frecvent în timpul sarcinii, există înainte de prima menstruație sau rămâne o perioadă mai lungă.
Dermatita seboreica este observat la persoanele care seboree, mai mult lichid, mai puțin dens suferă-ing. Boala se caracterizează printr-o erupție de mici noduli de eritem foliculară și perifoliculara infiltrat culoare roz ușor gălbuie, acoperit cu solzi gras gri-galben. Nodulii și spoturi, grupate și razras-deschis, îmbinare în plăci de diferite dimensiuni, cu o bine-Ocru chennymi frontiere crenelate. Site-uri de localizare preferate sunt pielea mijlocul pieptului și din spate (sternul, între omoplați, de-a lungul coloanei vertebrale), scalpului, BTE falduri, externe SLN-de trecere ureche, fata (sprancene, frunte, nososchechnye falduri), afectează rareori axilare și inghinale pliurilor , zona ombilicală. Deseori, plăcile sunt rezolvate în centru cu formarea figurilor în formă de inel. Mancarimea leziunilor este caracteristică. în special pe scalpul și pe canalul auditiv extern. Specific diferențialului diagnosticări Ness cu pitiriazis versicolor poate provoca o forma nereușit de dermatita seboreica - așa-numitul eczematid seboreice. În aceste cazuri, pe fondul unor pete eritematoskvamoznye seboree apar localizate în aceleași locuri sa-Mykh tipice ale dermatitei seboreice. Diagnosticul diferențial trebuie avut în vedere prezența seboree, natura inflamatorie a rash, caracterul bold al cântarului și caracteristicile de localizare a leziunilor.
Pint (sin. Epidermomikoz America Centrala, spoturi nomice-End Cordilleras și t. P.) este o organizație non-venerice treponemal endemica infecție pe care-legare Treponema carateum, caracterizat prin apariția eritematoskvamoznyh și erupții cutanate papulare, apoi se transformă în dyschromia. Pinta se găsește în principal în țările din America de Sud și Centrală. Boala are trei etape: în primul rând, ca și introducerea de Treponema papulă are loc după 3 - 7 luni. în papulo sunt generalizate erupții cutanate eritematoase (nintidy). Treptat, pe fondul cojire a depunerilor de erupție hiperpigmentarea apare pielii. A doua fază nu durează lung bolez (2 - 4 ani) și se termină al treilea - achromia F Zoe caracterizată prin depigmenta graduală giperpigmeptirovannyh-TION a zonei afectate.
leukoderma sifilitica (Leucoderma syphiliti-cum) este o violare a pigmentarea pielii care apare la pacientii cu sifilis secundar recurente, de obicei, în primele 6 luni. după infecție, mai puține ori mai târziu. Principalul simptom clinic este apariția unor zone combinate de hiper- și depigmentare a pielii. În primul rând, există zone de hiperpigmentare difuză a pielii în diferite părți ale corpului. Intensitatea hiperpigmentarea pielii variază de la galben-maroniu la foarte închis, aproape negru. După 2 - 3 săptămâni. zone hiperpigmentate pe piele apar pete hipopigmentate luminoase, rugloy stejar sau oval, inițial foarte mici, dar crește treptat până la 1 - 2 cm în diametru .. Aceste pete sunt, de obicei situate la distanțe diferite față de celălalt și sunt într-unul și același pacient în mass-media, ea aceeași dimensiune. Când iluminarea laterală-sifilisul matic leucoderma văzut mai bine. Focare de suprafață și a texturii pielii pigment syphilides sunt normale, la semnele de inflamație, decojire și fără tulburări subiective. syphilide Pigment adesea localizat la partea din spate și partea laterală a gâtului ca un colier ( „colierul lui Venus“), cel puțin - pe peretele frontal al scobiturile de substituție antiplacă în articulațiile umerilor, partea superioară a spatelui, piept, abdomen și, uneori, de pe picioare și mai mici din spate.
Pe partea din spate a gâtului, pete albicioase pot fi observate în regiunea mandrină și mezhlopatoch clorhidric și în centura de umăr, care se aseamănă uneori pseudo-doleykodermu pitiriazis versicolor. Atentă oc Motrya pete albe ușor posibil pentru a stabili că acestea sunt o cicatrice sau atrofie a pielii cicatrice în fostele aici elemente piodermicheskih, în special foliculita. Aceste cicatrici diferă prin magnitudinea, forma și locația lor inegală. Pielea dintre ele are un aspect normal.
Tratamentul. Se realizează în principal prin mijloace externe, sub formă de soluții, creme, unguente. Spectrul agenților fungicizi și fungistatice pentru tratarea dacă pityriasis suficient Shai-lat. medicamente recomandate de azoli (mikospor, travogen, orungal, ketoconazol, Nizoral, clotrimazol și derivații săi, miconazol, Daktarin, Diflucan) latseril, ekzoderil, Lamisil. Din mijloacele tradiționale pentru tratamentul formelor limitate ale bolii, dar putem recomanda leziuni lubrifiere soluție de alcool iod vym 2%; cu forme comune frecare-dizolvate în leziunile (inclusiv la nivelul scalpului) de soluție de tiosulfat de sodiu 60% și o soluție de 6%, acid clorhidric diluat la metoda Demjanovich. După LIQUI-inde- necesare pentru a efectua manifestări clinice în acele chenie luni anti-tratament: zilnic ob tiranii soluție de alcool salicilic 2% sau 5% de acid clorhidric diluat în prealabil pielea afectată; Tratamentul pielii o dată pe săptămână prin metoda lui Demjanovich. Vindecarea mo-Jette vin după iradiere cu raze ultraviolete, dar, în același timp, până când nu vin tan rămâne psevdoleykoderma.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: