1.Diagnosticul înseamnă secretină, colecistokinină.
2. Mijloace de creștere a secreției - acid clorhidric diluat.
3. Mijloace de terapie de substituție - pancreatin, panzinorm, festal.
4. Mijloace care inhibă secreția - M-colinobloceri, agenți antacidici.
5. Inhibitori ai enzimelor proteolitice - aprotinină.
Substanțe care sporesc secreția pancreatică
Aceste grupuri includ facilități de diagnosticare și tratament, inclusiv terapie de substituție.
Cu un scop de diagnosticare prescrie gastrin, histamină, extractiv. Dacă cauza secreției reduse este tulburări funcționale, aceste substanțe sporesc semnificativ separarea sucului gastric. Cu afectarea organică a mucoasei gastrice, acest lucru nu se întâmplă. În acest caz, cel mai bun instrument de diagnosticare este gastrina. Se formează în partea antrală a stomacului (atunci când mănâncă), apoi absorbită în sânge și intră în glandele fundului stomacului, mărindu-le secreția. Prin activitate, este de multe ori mai mare decât histamina și acționează selectiv asupra glandei stomacului. Ea are, de asemenea, un efect stimulativ asupra celulelor paracrine, cum ar fi enterochromafina-like sau mastocitele, care cauzeaza eliberarea de histamina din ele. Gastrinul este format din două p / n (1 și 2), fiecare dintre acestea cuprinzând 17 aminoacizi.
Gastrinul, ca și histamina, crește secreția de acid clorhidric și de pepsinogen. Creste productia factorului intern al Castelului. Stimulează, de asemenea, secreția pancreasului și formarea bilei.
În practica medicală, utilizați un fragment sintetic de gastrină, constând din reziduuri de 5 aminoacizi - pentagastrin.
Histamina - stimulează receptorii H2 histaminici ai stomacului, crește cantitatea de suc gastric și aciditatea acestuia. Spectrul acțiunii sale este larg. Reduce tensiunea arterială, crește permeabilitatea vasculară, tonifică mușchii bronhiilor și intestinelor. Pentru a preveni aceste fenomene, este presetat unul dintre preparatele antihistaminice care blochează receptorii histaminei H1 (dimedrol, diprazină, diazolin). Ei elimină toate efectele histaminei, cu excepția stimulării secreției gastrice.
Medicamente - ape minerale.
Mijloace de terapie de substituție - suc natural gastric și artificial, pepsină și acid clorhidric dizolvate.
Secreția pancreasului este stimulată de secreția hormonilor intestinali (o peptidă de 27 de resturi) și, într-o măsură mai mică, de colecistochinină. Acestea sunt obținute din membrana mucoasă a celor 12 intestine de porci și sintetice. Aplicați cu un scop de diagnosticare. Introduceți intravenos.
Dacă funcția pancreatică este insuficientă pentru terapia de substituție, se utilizează pancreatina. Este o pulbere din glandele pancreatice uscate ale bovinelor de sacrificare. Preparatul de enzime conține tripsină și amilază. Se folosește pentru pancreatită cronică, enterocolită. Alocați înainte de mese în interiorul (spălați cu apă alcalină - Borjomi).
În unele stări, agenții care deprimă secreția pancreatică sunt utilizați, de exemplu, în pancreatita acută.
Substanțe care slăbesc secreția pancreasului
1. Medicamentele care blochează receptorii H2 ai histaminei: ranitidină, famotidină, cimetidină.
2. Inhibitori ai pompei de protoni: omeprazol.
3. Blocarea receptorilor colinergici: a) acțiunea fără discriminare m-holinoblocantă (sulfat de atropină); b) agenți care blochează m1-XR: pirenzepină; c) blocante ale ganglionilor (pirilenă, benzohexoniu).
Blocanții receptorilor de histamină au o activitate pronunțată. Derivații de histamină. Receptorii histaminici H2 sunt legați de adenilază de ciclază. Atunci când receptorii histaminici H2 sunt excitați, conținutul de AMPc intracelular crește. În celulele parietale ale mucoasei gastrice, aceasta este însoțită de o creștere a activității secretoare a acestora. Aceste substanțe sunt antagoniști ai histaminei competitive. Efectul lor cel mai pronunțat este asociat cu efectul asupra secreției glandelor mucoasei gastrice. Acestea acționează asupra receptorilor histaminici H2 ai celulelor parietale și reduc secreția de acid clorhidric cauzată de diverși stimuli. Volumul de suc gastric scade. Au lipofilitate scăzută și penetrează prost în sistemul nervos central. Stați nemodificați, rinichi. Aplicat cu ulcer 12-intestin și stomac, cu hiperhidroterare, esofagită peptică, gastrită erozivă, duodenită.
Cholecystokinin, pancreatin, aprotinin, ovomine.
Ranitidină (zantac) - activitate extrem de blocantă și selectivitatea acțiunii împotriva receptorilor de histamină H2 în combinație cu toxicitate scăzută. Ei bine absorbit din tractul gastro-intestinal. Influența ușoară a activității enzimelor hepatice microzomale. Ea trece bine prin placentă, când se administrează în cantități mici la nivel intern se găsește în lichidul cefalorahidian. Bine tolerat. Reacții adverse: cefalee, oboseală, erupții cutanate, diaree sau constipație.
Ranitină citrat de bismut (pilor) - blocant al receptorilor de H2-histamină și activitate bactericidă ridicată împotriva Helicobacter pylori.
Famotidina (kvamatel) este mai activă decât ranitidina, acționează mai mult timp. Efectul antiandrogenic este absent.
Omeprazolul este un derivat al benzimidazolului substituit. Reduce aciditatea sucului gastric. Un medicament anti-ulcer care scade funcția pompei de protoni a celulelor parietale ale stomacului. La pH neutru este ineficient. În mediul acid al tubulilor celulelor parietale, acesta devine un metabolit activ al sulfenamidei, care inhibă ireversibil membrana H, K - ATPază. astfel este un promedicament. În mod eficient, suprimă secreția de acid clorhidric bazal și de altă natură. Reduce volumul total de secreție gastrică și inhibă eliberarea de pepsinogen. Are activitate gastroprotectoare. Producția factorului intern al Castelului nu se schimbă. Absorbit rapid. Se atribuie pentru ulcere 12 intestine, stomac, esofagită peptică ulcerativă, cu sindromul Zollinger-Ellison. Bine bine tolerat, rapid biotransformat. Posibile cefalee, diaree, greață etc. De obicei există hipergastrinemie compensatorie.
Pantoprazolul este un inhibitor al pompei de protoni. Ca și omeprazolul ...
Pirenzepine - blochează receptorii m1-colinergici. Acesta este un compus triciclic, derivat de benzodiazepină. Nu trece prin bariera hemato-encefalică. Blochează receptorii m1-colinergici ai celulelor enterochromafinice și ganglionii parasimpatici ai stomacului. Se oprește bazala și provocată de secreția stimulilor specifici de acid clorhidric și de pepsinogen. De asemenea, provoacă o scădere a eliberării gastrinei ca răspuns la iritarea produselor alimentare. Crește stabilitatea mucoasei gastrice la deteriorare (acțiune gastroprotectoare). Reduce ușor secreția glandelor salivare. Din tractul gastro-intestinal se absoarbe complet. Aproximativ 10% este asociată cu proteinele plasmatice din sânge. Prin bariera hemato-encefalică și placenta nu trece. Se excretă prin rinichi și cu bilă.
Prepararea enzimei din pancreasul bovinelor de sacrificare.
Conține în principal tripsină și amilază. Trypsina din intestinul subțire scindează proteinele, iar amilaza hidrolizează amidonul.
Aplicată cu achilie, pancreatită cronică cu funcție pancreatică insuficientă, cu tulburări digestive asociate bolilor hepatice și pancreatice, gastrită anacidă și hipatidă, enterocolită cronică.
Alocați în interior sub formă de pulbere sau tablete de 3-4 ori pe zi. Pulberea este luată înainte de mese și spălată cu o soluție alcalină (soluție borzhom sau bicarbonat de sodiu).
Tabletele sunt luate cu alimente sau imediat după aceasta, fără crăpare.
Cursul de tratament este de la 4 la 6 săptămâni până la 2 - 3 luni sau mai mult.
De obicei, medicamentul este bine tolerat, dar pot apărea reacții alergice.
Emetice și antiemetice.
Articole similare
-
Funcțiile pancreasului: rolul organului în sistemul digestiv
-
Sugestiile vindecătorilor cum să trateze remedii folclorice pentru glanda tiroidă
Trimiteți-le prietenilor: