Melanomul - tratamentul în străinătate

Melanomul este unul dintre cele mai frecvente tumori maligne la pacienții cu vârsta sub 30 de ani. Apariția acestei boli este în continuă creștere în majoritatea țărilor lumii. Numărul de pacienți cu melanom se dublează la fiecare 10 ani.

Deși în structura incidenței tumorilor maligne ale pielii această tumoare ocupă doar 1%, mortalitatea din aceasta este mult mai mare decât în cazul altor tipuri de cancer de piele.

Cauzele melanomului

Melanomul se dezvoltă din celulele pigmentare - melanocite. În 90% din cazuri, tumoarea primară crește pe piele, în 10% din cazuri - pe membranele mucoase, ligamentele sau aponeurozele. În cazul în care melanomul se dezvoltă pe piele, în 70% din cazuri crește de la acumularea de melanocite - moli sau nevi, iar la 30% dintre pacienți apare pe piele neschimbată vizual.

Principalii factori de risc pentru boală:

Expunerea la razele ultraviolete. Este mai mic de varsta pacientului, cu atât mai mare corelația dintre expunerea la ultraviolete si riscul de melanom. Mai importantă nu este frecvența, ci intensitatea expunerii la radiații ultraviolete. În ceea ce privește riscul de melanom, plajăitul este mai periculos pentru copii decât pentru adulți.
Ereditatea. Aproximativ 10% dintre pacienții cu melanom au fost (rude) de rude care au suferit, de asemenea, de această boală.
Pete pigmentate. Cu cât mai mult pe corpul de molii și nevi, cu atât mai mare dimensiunea lor, cu atât mai mare este probabilitatea de a dezvolta o creștere malignă a pielii.
Cursa. Cel mai mic risc de melanom este din rasa Negroid. Cel mai mare risc este în rasa europeană. Conform datelor diferite, este de 10-20 de ori mai mare, comparativ cu persoanele negre. Motivul principal este o rezistență mai redusă la radiațiile UV.
Tipul de piele. Pielea usoara si parul rosu sunt factori de risc pentru melanom. Această piele este cel puțin protejată de razele ultraviolete.

Până la 30 de ani, boala afectează mai des femeile, după 30 de ani - bărbați. Grupul principal de pacienți este după 50 de ani, deși boala se poate dezvolta la orice vârstă.

Simptomele melanomului

Toată lumea se poate suspecta în mod independent de un melanom, pentru a se întoarce la un medic la timp și se supune unui studiu. Pentru a face acest lucru, trebuie doar să vă uitați la sursa suspectă și să o evaluați în dinamică folosind regula ABCDE:

A - asimetrie. Moara nu are o formă rotundă, o parte este semnificativ diferită de cealaltă.
B - frontiere (de la frontiera engleza). Melanomul nu are limite clare. Marginile sale sunt neclară, sfâșiate sau îndoite.
C - culoare. Este neuniform sau nefiresc. Include nuanțe diferite de maro și negru. Melanomul poate fi vopsit în roz, roșu, alb sau albastru.
D este diametrul. Creșterea semnului de naștere de peste 6 mm ar trebui să determine o persoană să fie atentă.
E - dezvoltare (din limba engleză în evoluție). Educația pe piele se schimbă în dimensiune, formă sau culoare.

Simptomele melanomului sunt determinate vizual. Acestea depind de forma clinică a bolii. De cele mai multe ori, există patru forme clinice:

Melanomul inutil (70% dintre pacienti). Are cea mai favorabilă previziune. Cea mai frecventă localizare la femei - extremitățile inferioare, la bărbați - partea superioară a spatelui. Este o placă cu creștere orizontală și muchii inegale. Are o colorare mozaic, focare de depigmentare (fără colorare). De obicei, un astfel de melanom crește lent de-a lungul câtorva ani, după care apare un nod care indică o tranziție spre creșterea verticală a tumorii.
Melanomul nodular (nodular) (15% dintre pacienți). Tumoarea cea mai agresivă cu un prognostic nefavorabil. Se dezvoltă de obicei pe piele neschimbată. Se aseamana vizual cu un nod sau polip. Creșterea rapidă și ulcerarea. Volumul educației este dublat de câteva luni. Poate sângera.
Malignă lentigo (8% dintre pacienți). Acesta apare adesea la vârstnici, de obicei în zone deschise ale corpului. Din punct de vedere vizual, plăcile sau petele apar cu o culoare negru sau maro. Creșterea tumorilor este orizontală și lentă.
Melanom acrilic (6% dintre pacienți). Sub unghii apare un punct întunecat. De obicei, o persoană o percepe ca pe un hematom (o vânătă, o consecință a unei vânătăi). În astfel de locuri, adesea nu se acordă atenție, care este plină de tratament târziu pentru medic.

Alte forme de melanom sunt rare. Împreună, acestea reprezintă 1-2% din toate cazurile de această boală.

Diagnosticul melanomului

Pentru a diagnostica un neoplasm malign al pielii, trebuie mai întâi să fie suspectat. Deseori, melanomul vizual nu diferă în nici un fel de semnul de naștere obișnuit sau de nevus. Prin urmare, pentru diagnosticul primar rolul principal este jucat de datele istorice.

Mai jos sunt 7 criterii care sunt caracteristice pentru formarea pielii maligne:

1 - schimbarea volumului (creșterea numărului de nașteri)

2 - schimbarea formei sau a contururilor

3 - schimbarea culorii

4 - proces inflamator (umflare, înroșire)

5 - sângerare sau cruste

6 - modificarea sensibilității (durere a moliei sau amorțeală a pielii în această zonă)

7 - diametrul formării depășește 7 mm

Semne clinice suplimentare care ajută un medic care suspectează un melanom:

Dispariția modelului pielii în zona apariției unui punct pigmentat
exfoliere
Căderea părului
etanșare
Creșterea proximității ganglionilor limfatici

Asistență în diagnosticul metodelor de cercetare instrumentală:

Dermoscopy. Neoplasmul este considerat la o mărire de câteva zeci de ori. Metoda nu permite stabilirea unui diagnostic final.
Examinarea citologică. Se efectuează rar. AspiraŃie cu ac fin biopsie de învățământ nu se realizează deloc, deoarece poartă cu ea riscul de răspândire a tumorii. Examenul citologic se face numai în cazul melanomului ulcerații (frotiuri). De asemenea, punctați un ganglion limfatic mărit.
Examen histologic. Principala metodă de confirmare a diagnosticului. Se efectuează biopsie excizională. Educația suspectă este complet eliminată. Apoi se efectuează examinarea sa histologică. Se stabilește un diagnostic de melanom și se determină tipul histologic al tumorii.
Bifoza optică. Cea mai nouă metodă de diagnostic, care vă permite să diagnosticați melanomul fără intervenție chirurgicală. Valoarea maximă este pentru pacienții cu un număr mare de leziuni suspecte pe piele. Metoda de microscopie reflexivă confocală permite examinarea țesuturilor de formare fără a le separa de corp.
Metode de vizualizare. Folosit pentru detectarea metastazelor. Radiografia toracică, ultrasunetele cavității abdominale, imagistica pe calculator și rezonanța magnetică, osteoscintigrafia și altele sunt utilizate.

Tratamentul melanomului în străinătate

Baza tratamentului este o metodă chirurgicală. In etapa diagnostic pacient efectuat formarea biopsie excisional, care este complet eliminat din retragerea de la marginea 0,5-1 cm. Se efectuează examenul histologic imediat, iar dacă aceasta confirmă diagnosticul, crește cantitatea de exploatare.

Melanomul este îndepărtat împreună cu pielea neschimbată (care se scurge de la marginea 3-5 cm pe membre sau trunchi, 2-3 cm pe față), țesutul subcutanat, supus aponeurozei sau fasciei. Dacă se formează defecte mari care nu pot fi eliminate prin strângerea marginilor plăgii, atunci autoplasmul microchirurgical se efectuează cu propriile flapsuri ale pielii. Dacă melanomul este localizat pe partea proeminentă a corpului (deget, ureche), atunci este îndepărtat complet.

În plus, se utilizează chimioterapie, imunoterapie, terapie vizată. Schema de tratament depinde de stadiul bolii.

Radioterapia este rar utilizată. Este utilizat în principal ca tratament paliativ în stadiile tardive ale bolii.

Cele mai noi metode de tratare a melanomului

Sunt în curs de dezvoltare noi metode de tratament, care pot crește semnificativ speranța de viață la pacienții cu melanom.

Imunoterapia cu celule dendritice. Din sângele pacientului ia propriile celule dendritice. Acestea sunt principalele celule prezentatoare de antigen ale organismului. În condiții de laborator, acestea sunt stimulate cu antigene tumorale și apoi injectate înapoi. Ca rezultat al tratamentului, sistemul imunitar afectează în mod mai activ celulele neoplasmului.

Vaccin împotriva melanomului. metoda imunoterapie, în care substanța introdusă în organism determină sistemul imunitar mai activ pentru a lupta melanom. În prezent, este în curs de desfășurare un studiu clinic al unui vaccin, care include antigeni derivați din celulele melanomului. În practica clinică, aceasta nu a fost încă utilizată.

Tinta terapiei. Există preparate din melanom care acționează selectiv asupra celulelor tumorale fără a afecta țesuturile sănătoase.

Medicamentele sunt utilizate:

Influențarea celulelor cu modificări ale genelor BRAF (această genă este modificată în celulele tumorale la aproximativ 50% dintre pacienți) - preparatele "Zelboraf" și "Tafinlar"
Urmarind proteinele MEK (continute pe suprafata celulelor de melanom) - preparatele "Mekinist" si "Cotellic"
Afectează celulelor la modificări ale genelor C-KIT (aceste tipuri de melanoame, de obicei, se dezvolta sub unghii, pe palme sau tălpi) - formulări imatinib, dasatinib, nilotinib

Inhibitori ai punctelor de control. Tumoarea este protejată de imunitatea datorată moleculelor de semnal de pe suprafața celulei - punctele de control. În organism, se introduc substanțe care "deconectează" aceste puncte și permit sistemului imunitar uman să atace tumorile. În acest scop, se utilizează medicamente pembrolizumab, nivolumab, ipilimumab.

Melanomul - prognoza

Factori prognostic nefavorabili:

Vârstnici
Cursa negreroidă
Imunodeficiența (HIV, transplantul de organe transplantate, tratamentul cu imunosupresoare)

Factorii prognostici favorabili sunt nivelul normal al lactatului dehidrogenazei, absența metastazelor în organele interne.

Luați o ofertă de tratament

Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare