Onkoobrazovanie, care apare în celulele pigmentare ale pielii, pe membrana mucoasă sau globul ocular, se numește - melanom. Aceasta este o formă foarte agresivă de cancer, care trece mult timp latent, până la stadii metastatice.
Ganglionii limfatici apropiați sau îndepărtați sunt cei mai predispuși la afectarea tumorii - acumulări mici de celule ale sistemului imunitar care se află în gât, axilă și înghinență.
Diseminarea de cancer de piele la care difuzarea celulelor tumorale in sistemul limfoid, este clasificat ca un melanom - metastaze nodul limfatic. Motivul acestei condiții constă în intruziunea procesului oncologic în sistemul circulator și în mișcarea acestuia prin corp.
Diagnostice moderne
În cazul melanomului metastatic, este important să se determine gradul de leziune. Dezvoltarea procesului oncologic, în primul rând, afectează ganglionii limfatici, prin urmare oncologul va efectua o serie de studii:
- Diferite tipuri de tomografie:
- imagistica prin rezonanță magnetică și electronică prevede utilizarea unor raze X sau unde radio pentru a vizualiza structurile interne și fluxul sanguin;
- limfoscintigrafia reprezintă o metodă de afișare a vaselor limfatice pentru a urmări căile celulelor tumorale. Un colorant albastru este injectat în pielea din jurul tumorii. Acesta trece în fluidul limfatic, arătând posibilități de expansiune cu ajutorul unui scaner special.
- tomografia cu emisie de pozitroni este o metodă importantă de diagnostic care afișează țesuturi modificate care, spre deosebire de cele normale, participă la metabolismul accelerat.
- Biopsia - îndepărtarea unei particule de țesut patologic. Adesea, metoda este considerată o operație chirurgicală unică pentru îndepărtarea ganglionilor limfatici. Există astfel de modalități de bază de a realiza:
- biopsie de aspirație: prin intermediul unui ac subțire, se scoate un eșantion de celule;
- biopsia nodului santinel - îndepărtarea celui mai apropiat melanom al ganglionului limfatic pentru a verifica dacă există celule anormale. Dacă acestea există, este necesar să verificați glandele îndepărtate.
- Test de sânge. LDH-ul seric este un marker pentru detectarea progresiei bolii la locurile îndepărtate.
Cum să înțelegem prin etapa în care există metastaze ale melanomului în ganglionii limfatici?
Există 2 tipuri de boală:
- Clinică. se bazează pe studii privind locul melanomului subiacent și conține informații despre boală înainte de aplicarea tratamentului.
- Patologica. utilizează toate informațiile clinice, dar ia în considerare, de asemenea, rezultatele biopsiei altor organe și sisteme, chiar și după măsurile terapeutice aplicate.
Pe tumorile de piele care s-au răspândit în ganglionii limfatici, se indică de obicei 3 și 4 etape. Dar este necesar să se ia în considerare notația specială. Scrisoarea N. indică distribuția. Este combinată cu o cifră. Setarea clinică include semne:
N 1 - 1 nod proximal afectat;
N2 - 2 sau 3 noduri proximale sunt afectate, sau este detectat tranzitul de forme de cancer la nivelul vaselor limfatice;
N 3 - 4 sau mai multe ganglioni limfatici sunt afectați.
La o declarație patologică, se adaugă câteodată litere mici. Clasificarea are forma:
Orice Na. oncopologia a înțeles ganglionii limfatici, dar este atât de mic încât poate fi văzut doar sub microscop;
Orice Nb. înseamnă că cancerul este destul de mare și se reflectă în teste;
N2s. determină melanomul, detectat în canalele limfatice din jurul tumorii, dar care nu ajunge la noduri.
Metastaze la ganglionii limfatici după îndepărtarea melanomului: când apar?
În etapele 1 și 2, tratamentul principal este excizia extensivă. În timpul intervenției chirurgicale, melanomul este îndepărtat. și o parte din țesutul sănătos din jurul lui. În funcție de diametrul tumorii, chirurgul captează cel puțin două până la șase milimetri în jur. Dacă testele de diagnosticare nu dezvăluie țesutul tumoral în alte locuri, radioterapia nu este recomandată.
Cu toate acestea, din păcate, procedura nu asigură recuperarea completă, deoarece melanomul este predispus la recăderi frecvente și progres rapid. Statisticile citesc:
- între 15 și 35% din revenirea clinică primară de 2A după intervenția chirurgicală timp de 5 ani;
- de la 40 la 70% din etapele 2B și 2C vor fi repetate;
- mai mult de jumătate din formațiunile din Etapa 3 vor apărea din nou.
Foarte des, cancerele de piele se întorc într-o formă mai avansată.
Tactica tratamentului
Măsurile terapeutice se bazează pe studiul imaginii complete a cancerului și reprezintă speciile:
În identificarea nodurilor melanom santinelă vecinii, medicii recomanda eliminarea nu numai toate ganglionii limfatici rămase în acest domeniu, dar, de asemenea, ansamblul structurilor limfoide, inclusiv vasele de sânge și țesuturi adipoase.
De asemenea, este capabil să reducă progresia bolii.
Pentru stadiile avansate implică utilizarea de „DTIC“ (DYIC-Dome) și varianta orală „temozolomidă“, și uneori folosit „carmustină“ „Vinblastine“ „Cisplatin“, „Docetaxel“ et al. Statistică documente reducere de 12-15% tumorii.
Imunoterapia cancerului mărește apărarea organismului. În ultimii ani, tratamentul biologic a înregistrat un succes semnificativ. Studiile clinice arată că persoanele care iau medicamente adjuvante. au un prognostic mai bun decât cei care au luat chimioterapie. Oncologie utilizează mijloace, cum ar fi "interleukina-2", "interferon", "ipilimumab" (anticorp monoclonal CTLA4), "Nivolumab" și "Keytruda" (PD-1 anticorpi care blocheaza livrarea de proteine). Procesul metastatic este redus cu 30-40% cu acțiune complexă.
Prognoza și ce să așteptăm?
În cazul metastazelor regionale după disecția chirurgicală a ganglionilor limfatici, supraviețuirea cancerului pe termen lung este semnificativ crescută și este:
Rezultatele prognostice de 5 ani pentru persoanele mai tinere de 50 de ani cu prevalență regională sunt mai mari. Acestea indică 48% dintre supraviețuitori. Pentru femei, șansele sunt mai mari decât la bărbați: 49% până la 40%.
Potrivit datelor, 4 din 10 persoane (40%) care au utilizat rezecție chirurgicală cu o tumoare metastatică sunt în viață după 5 ani. Recidivele sunt observate numai la 34% dintre pacienți.
În funcție de numărul de noduri afectate, speranța de viață de 5 ani variază de la 53% (pentru o singură metastază) și 25% (din 4 sau mai mult).
Rata medie de supraviețuire pentru cancerul metastatic de gradul IV este de 6-10 luni.
Când boala a progresat până la nivelul melanomului - metastază la ganglionii limfatici. trebuie să evaluați cu atenție și în mod adecvat toate tratamentele posibile, deoarece terapia eficientă poate crește semnificativ șansele de supraviețuire pe termen lung și poate prelungi durata de viață a pacientului.
Este important să știți:
Trimiteți-le prietenilor: