Medicină și tratament în Samara

Tulburări ale frecvenței respiratorii

Tulburările în ritmul respirației se caracterizează prin apariția de pauze în respirație, însoțite de o schimbare a amplitudinii mișcărilor respiratorii.

Respirația periodică se dezvoltă odată cu aprovizionarea insuficientă a organismului (sau doar a creierului) cu oxigen și cu încălcarea excreției dioxidului de carbon din organism. Consecința întreruperii schimbului de gaze al țesuturilor cerebrale este o scădere a excitabilității centrului respirator.







Odată cu depresia treptată a funcției centrului respirator, apare alternanța respirației rapide, urmată de o scădere a acesteia și de o extindere a fazei de inspirație sau de expirație.

Tulburările de ritm de respirație pot provoca:

1) acumulare de sânge produse metabolice neoxidate; fenomene de hipoxie (deficit de oxigen), centrele respiratorii ale creierului din cauza tulburărilor acute circulatorii, intoxicație (boli hepatice severe, boli de rinichi, diabet, otrăvire);

2) edemul reactiv-inflamator al celulelor formării reticulare (traumatisme craniocerebrale, comprimarea creierului);

3) înfrângerea centrului respirator printr-o infecție virală (encefalită etc.);

4) o încălcare a circulației sângelui în trunchiul creierului, unde se află centrul respirator (spasmul vaselor cerebrale, tromboembolismul, hemoragia).

Cea mai frecventă este respirația periodică a tipurilor Cheyne-Stokes și Biot. În viitor, dacă ritmul respirației este perturbat, se poate dezvolta paralizia centrului respirator cu o amenințare la adresa vieții.

Caracterizat printr-o scădere semnificativă a respirației. În același timp, în respirație la anumite intervale de timp, există pauze care durează de la câteva secunde până la jumătate de minut. respirație Biot este cel mai frecvent in boli ale sistemului nervos central, ducând la o scădere a excitabilității a centrului respirator datorită leziunii primar de infecție virală (lomielity entsefa- localizare stem). Respirația respiratorie se poate dezvolta pe fundalul unei comă cauzată de meningo-encefalita (inflamația membranelor și a substanței creierului). Adesea, respirația biotinei este observată pentru meningita tuberculoasă.

Caracterizat printr-o creștere de tip val și o scădere a amplitudinii și frecvenței mișcărilor respiratorii și a prezenței pauzelor în respirație între aceste valuri. După o pauză de câteva secunde, apar mișcări respiratorii rare, mai întâi superficiale, apoi adâncite și din ce în ce mai frecvente; atingând o forță maximă, mișcările respiratorii devin mai puțin adânci și sunt îmbrăcate, iar după o pauză sunt mai frecvente. Respirația Cheyne-Stokes se observă de obicei cu o scădere a excitabilității centrului respirator (cu leziuni ale sistemului nervos central, tulburări circulatorii ale creierului și otrăvire).

Dintre endogene intoxicațiile (interne) să violeze ritmul respirației se referă uremică și comă diabetică. Respirație Cheyne-Stokes poate dezvolta în cazul substanțelor deprimante centrului respirator (opiacee intoxicație severă cu alcool etilic, acetonă, barbiturice și alte substanțe) otrăvire; cu o creștere accentuată a presiunii intracraniene (traumă a creierului, comprimarea tumorii stem stem). Dezvoltarea patologiei poate duce la paralizia centrului respirator; arsita respiratorie devine rară (8-6 respirații pe minut), adâncă și apoi se oprește. Mai târziu, există o paralizie a centrului vasomotor.

Un caracter deosebit al respirației cu leagăne respiratorii foarte profunde, însoțite de zgomot. Se întâmplă cu diverse comă (comă hepatică, diabetică, uremică). Kussmaul respirație în fundal exprimate fenomene caracteristice exsicosis de comă diabetică (dar cel mai adesea Cheyne-Stokes). În aceste cazuri, pielea uscată la pacienții cu, încrețită, de cracare în jos greu, pot exista zgârieturi cu modificări trofice ale pielii la extremitati inferioare. Există o hipotensiune a globilor oculari, mirosul de acetonă din gură.

Primul ajutor. Când tulburările de ritm respirator prezența bronhodilatatoarelor severe status asthmaticus administrat: soluție de 0,5-0,75 ml epinefrină, subcutanat sau efedrinei cu 1 ml 1 ml atropină subcutanat, intramuscular 10 ml soluție aminofilina. Introduceți și antihistaminice (1 ml dintr-o soluție de dimedrol, suprastin sau pipolpene intramuscular). În același timp, fondurile cardiace sunt administrate conform indicațiilor. utiliza în același timp preparatele care stimulează funcția centrului respirator (1 ml tsititon lobeline sau subcutanat). La creșterea fenomenelor insuficienta respiratorie reinjectate intramuscular kordiamina 2-4 ml sau 2 ml de camfor. Dacă este necesar, efectuați respirația artificială.

Prescrierea opiaceelor ​​este contraindicată datorită posibilității de asuprire a centrului respirator. Oxygenoterapia este folosită cu mare precauție, deoarece acești pacienți nu tolerează foarte bine oxigenul.

Măsuri de stimulare respiratorie pentru otrăvirea cu medicamente și alte substanțe deprimante respirației (vezi. Intoxicație) proiectat pentru a menține respirația externă complet (folosind terapia cu oxigen) și normalizarea funcțiilor sistemului cardiovascular. Același caracter al terapiei simptomatice cu respirație periodică la pacienții cu boli ale sistemului nervos. În comă diabetică și uremic efectuat terapie detoxificare nespecifice, corectarea modificărilor electroliților și tulburări ale echilibrului acido-bazic.

Când coma diabetică este administrată simultan intravenos și subcutanat pentru 40-50 unități de insulină și după 1-1,5 ore de picurare intravenos, subcutanat sau în clisme injectați soluție de glucoză 5%. Injecțiile subcutanate de 25-50 unități de insulină se efectuează la fiecare 2-4 ore, până când pacientul își recapătă conștiența. Concomitent cu prima injecție de insulină, este prescrisă o injecție intravenoasă sau subcutanată de picurare a unei soluții izotonice de clorură de sodiu într-o cantitate de până la 1-3 litri.

În cazul comei uremic trebuie rectală sau administrarea intravenoasă în picături de soluție de glucoză 5%, într-o cantitate de 250 ml împreună cu 250 ml de soluție de carbonat acid de sodiu 5%. Când vărsăturile intens administrat intravenos 10 ml de soluție de clorură de sodiu.

Pentru a excita centrul respirator cu comă, se administrează intramuscular 2-3 ml de cordiamină sau 1-3 ml soluție de corazon.

Ajutoare urgente. În timp ce pacientul are nevoie urgentă de urgență, o ambulanță. Pacienții cu comă diabetică sunt supuși spitalizării de urgență prin transport special. Pacienții cu uremie severă trebuie să se adreseze instituțiilor în care există oportunități pentru hemodializă. Pacienții cu afecțiuni renale cronice se referă la departamentele terapeutice ale spitalului.

ÎNCĂLCAREA LUNGII CREȘTERII

Se caracterizează prin respirație frecventă și superficială și duce la hipoventilație și la defectarea funcțională a respirației externe. Tahipneea se dezvoltă ca urmare a tulburărilor în metabolismul gazelor, cu acumularea de dioxid de carbon în sânge și o scădere a conținutului de oxigen. În același timp, există o scădere a pragului de iritare a reflexului neuromuscular în alveolele pulmonare, care determină inhibarea inspirației cu distensie alveolară incompletă și reduce amplitudinea mișcărilor respiratorii. Creșterea compensatorie a respirației care se dezvoltă în acest caz nu poate elimina insuficiența respiratorie care apare în legătură cu scăderea adâncimii.







Tahipnee poate cauza următoarele motive: 1) distrugerea mare de origine respiratorie inflamatorii și non-inflamatorii (pneumonie acută, revărsat pleural, pneumotorax spontan, fibroză pulmonară difuză), care pot duce la oprirea funcției respiratorii parte considerabilă a plămânului; 2) tromboembolismul arterei pulmonare; 3) boli ale sistemului circulator, însoțite de insuficiență circulatorie; 4) anemie severă (anemie); 5) boli febrile, care apar cu o temperatură și intoxicație crescute; 6) faza torpidă a șocului; 7) boli neurologice, care duc la creșterea presiunii intracraniene; 8) isterie, însoțită de respirație frecventă superficială ("respirația unui câine de vânătoare").

Foarte des, cu tahipneea, respirația se adâncește; o astfel de respirație este considerată o scurgere de respirație. Un grup extins de boli în care se dezvoltă tahipnee, dispnee în trecere, caracterizată prin manifestări clinice specifice cu prezența în fiecare dintre aceste boli simptome de conducere (cianoză, tuse, hemoptizii și colab.), Care evidențiază directorul în secțiunile respective.

Se caracterizează printr-o scădere a respirației la 10-12 pe minut. Aceasta poate fi cauzată de depresia funcției centrului respirator sau de scăderea excitabilității acestuia.

Cauzele bradypnoe:

1) boli cerebrale severe și cochilii sale (perturbarea circulației cerebrale, edem cerebral, creșterea tensiunii intracraniene datorită prezenței tumorii, abces cerebral, leziuni cerebrale, infectie leziune primara a centrului respirator - encefalomielita localizare stem);

2) intoxicație (uremie, comă hepatică, boli infecțioase, otrăvire cu morfină, barbiturice, alcool);

3) dificultăți în aerul în plămâni (obstrucții ale tractului respirator superior sau îngustarea acestora).

Primul ajutor. Îngrijirea de urgență în astfel de cazuri constă într-un complex de măsuri terapeutice care vizează boala de bază, ceea ce conduce la eliminarea modificărilor biochimice și a tulburărilor metabolismului tisular.

Pentru a reglementa respirația și activitatea cardiacă, puteți utiliza medicamentele enumerate în secțiunea de mai sus.

Ajutoare urgente. Problema a apelului „ambulanta“, si de spitalizare la pacienții cu adâncime alterată și rata respirației este decisă în funcție de starea generală și natura bolii care a cauzat insuficiență respiratorie.

ÎNTREBAREA TULBURĂRILOR LA COPII

respirație stenotice la copii pot să apară sub restricție laringelui sau traheei, de obicei, cu diferite forme de crup, și edem al laringelui, intrarea corpurilor străine în laringe și trahee.

Crupa caracterizat aphonic răgușită voce uneori, tuse aspră sau latre, stenotic (rar profund, zgomotos) respirația și dezvoltarea cu difterie (crup adevărat), gripă, guturai acută a tractului respirator superior, pojarul, scarlatina, varicela, sturzul.

Cel mai adesea, crupele sunt copii bolnavi de la 1 an la 3-4 ani în lunile de toamnă și primăvară. În patogeneza respirației stenotice care apare în crupul diverselor etiologii, rolul principal este jucat de spasmul reflex al mușchilor laringelui, exprimat prin închiderea corzilor vocale adevărate și false.

Există 3 etape în dezvoltarea crupului:

I - catarrala (tusea crupa),

II - stenotic

III - asfixic.

Crupă difterială. Este mai frecventă la copiii cu vârsta cuprinsă între 1 și 3 ani. Cele mai caracteristice simptome sunt răgușeală de cotitură în afonie, grosier (latra) tuse, respirație stenozată (respirație zgomotoasă, retragere inspirator conforme locuri de tensiune scaune piept tensiune piept greu de rezolvat mușchi auxiliar). Aceste simptome apar în mod treptat, în decurs de 1-3 zile.

La intrarea în etapa asphyxial (îngustarea căilor respiratorii superioare și atenuarea bruscă respiratorie) preocupare crescândă, slăbiciune accentuată, cianoză general, apare sudoare rece, scade sub temperatura normală, sensibilitatea scade, pacientul își pierde cunoștința.

Crupă cu gripă și catargul acut al tractului respirator superior. Una dintre manifestările frecvente și adesea inițiale ale acestor boli (cu catarhă acută, lobii curg mai ușor decât cu gripa). Crupul se dezvoltă dintr-o dată, mai des noaptea, cu un atac de tuse lacrimogen și lipsă de respirație. O caracteristică caracteristică a crupului în aceste boli este fluctuația severității afecțiunii: ameliorarea orelor de dimineață și agravarea seara și noaptea. În timpul unui atac, copilul este înspăimântat; Cianoza triunghiului nazolabial se dezvoltă rapid. Vocea poate fi răgușită sau sypulovatym, dar cu strigătele mereu sonore. Tusea, spre deosebire de crupa difterică, până la sfârșitul primei zile devine umedă.

În catargul acut al tractului respirator superior, respirația stenoasă acută dispare la câteva ore după aplicarea procedurilor termice. Fenomenul Stenoza In cereale Gripa este considerabil mai greu evoluat brusc poate, uneori, în decurs de câteva ore, pentru a progresa, astfel încât este necesar să se recurgă la traheotomie. În cazul infecțiilor respiratorii acute, cerealele pot să reapară (reveni). Valoarea de diagnostic și au alte simptome: intoxicație severă, febră mare, dureri de cap, epistaxis, înroșirea feței și gâtului mare „granularitatea“ a lui, sunete cardiace puls plictisitoare, slab, de multe ori lent.

Influența este adesea complicată de pneumonie, ceea ce contribuie la un curs mai sever și prelungit de crupă.

Crupă cu pojar. Un pacient cu rujeolă poate dezvolta cereale în timpul debutului bolii și în timpul perioadei de pigmentare. Cu rujeola precoce, nu se observă stenoză severă, iar până la apariția erupției cutanate, aceasta este în mod semnificativ slăbită. La sfârșitul perioadei de pigmentare (datorită procesului ulcerativ necrotic și purulent din laringe), rujeolei este mai severă. Ca urmare a reducerii rezistenței organismului, infecția difterică se poate alătura ușor. Prin urmare, în cazul în care nu este posibilă excluderea atașamentului infecției difterice la rujeolă, copilul bolnav trebuie injectat cu ser antidifteric.

În tumefierea acută a laringelui copilului cauzată de arsură (alcalii sau alte substanțe), stenoza se dezvoltă în câteva ore după arsură. Edemul laringian se poate dezvolta pe baza alergiilor în caz de boală serică; se face foarte greu (uneori trebuie să recurgeți la traheostomie - disecția traheei pentru a introduce un tub de respirație în gaură).

Caracteristici. La copii mici, adesea iau pentru atacul cerebral astmul bronșic, respirația muncită în prezența unui corp străin al tractului respirator. Aceasta din urmă se caracterizează printr-o dezvoltare bruscă (mai ales după-amiaza) a sufocării, cu o tuse severă a sănătății. Prezența respirației șuierătoare cu dificultate de expirare ajută la recunoașterea astmului bronșic.

La copiii mici care sufera de rahitism si spazmofiliey pot experimenta crampe musculare laringiene - laringospasm, care se caracterizează printr-un stop respirator brusc după o inhalare de apel puternic.

În toate cazurile, atunci când recunoaștem cauzele respirației stenotice, este în primul rând necesar să excludem crupa difterică, deoarece numai introducerea în timp util a serului antidifteric poate salva un copil de asfixiere.

Primul ajutor. Cu toate formele de scurgere a respirației (croup) este necesar:

1) crearea unui mediu calm, eliminarea factorilor care contribuie la traumatizarea sistemului nervos al copilului, stimularea excesivă a sistemului nervos și spasmul crescut;

2) băi de picioare, tencuieli de muștar pe laringe și piept, băutură caldă; pentru copiii mai mari - prin inhalare (2 lingurițe de bicarbonat de sodiu pentru 1 litru de apă);

3) asigurați aer curat proaspăt.

Conform indicațiilor, agenți cardiovasculari: 0,5 ml cordiamină, 0,5 ml corozol, 0,5 ml soluție de cofeină subcutanat. Umidificat oxigen.

Într-o întârziere cu spitalizare și, de asemenea, într-un spital la o crupă difterică, la extremitatea sau la sfârșitul zilei, în mod repetat, ser de antidiphteriale în aceleași doze, apoi sub indicații sunt introduse în mod repetat.

Cu crupa de gripă, se administrează două doze de gama globulină (gripă) specifică sau gama globulină convențională.

Atunci când crupe difteriei și șrot orice etiologie intramuscular amestecă litică: 0,5 ml de soluție de clorpromazină, difenhidramina (sau Pipolphenum) și de la 2-2,5 soluție de novocaină ml papaverina; oral de 3 ori pe zi: aminofilina, efedrina, difenhidramina, fenobarbital, divizează tableta în părți în funcție de vârsta lor.

Vitamine - complex de grupa B, acid ascorbic (300-500 mg fiecare), acid nicotinic (15-30 mg fiecare).

Pentru a elimina mucusul și puroiul care amenință cu blocaj, puteți încerca să-i sugeți cu o pară cu un vârf subțire.

Ajutoare urgente. În timpul acordării de asistență pacientului, este necesară chemarea urgentă a unei ambulanțe pentru a elibera copilul bolnav la spital, unde va fi administrat imediat serul difteric și alte medicamente necesare pentru difterie.

Atunci când corpurile străine intră în arborele traheobronchial, este necesară o spitalizare de urgență a pacientului în departamentul chirurgical sau otorinolaringolog. Pacienții cu pneumonie sunt internați în unitățile de tratament și pacienții cu abces sau gangrena plămânilor - în departamentul terapeutic sau chirurgical, în funcție de stadiul bolii.

Problema spitalizării pacienților cu bronșită acută, bronhiectasis, astm bronșic, tumori pulmonare, tuberculoză pulmonară și pacienți cu sindrom mediastinal este stabilită în funcție de starea generală a pacienților.







Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare

Trimiteți-le prietenilor: