Manifestări clinice ale artritei brucelozei - articole utile din centrul medical "capital"

Rețeaua de clinici "Stolitsa"

Perioada de incubație pentru bruceloză este de 1-3 săptămâni. Cel mai adesea, boala începe treptat. Cu toate acestea, în aproximativ o treime din cazuri, debutul său acut începe. Pacientul dezvoltă o febră, care are, de obicei, un caracter ondulat, deși uneori poate fi hectic, intermitent sau neregulat. Se repetă, de mai multe ori pe zi, frisoane, urmate de transpirații torrențiale, dureri de cap, slăbiciune generală, stare generală de rău. Adesea, o creștere a ficatului, a splinei și a ganglionilor limfatici periferici. Cursul bolii este acut, ondulat sau cronic. Leziunile metastatice pot apărea pe fondul manifestărilor acute ale brucelozei sau după un timp după ce au dispărut. În unele cazuri, boala de la început este caracterizată în principal de fenomene metastatice.







Înfrângerea articulațiilor este observată la marea majoritate a pacienților cu bruceloză. Se crede că ponderea artrita Brucella scade la 10% din toate cazurile de artrita infectioasa, si in zonele endemice articulare sindrom - o manifestare comuna si adesea dominanta de infectie bruceloza. Modificările inflamatorii în articulații apar în principal în cursul acut și ondulat al brucelozei, mai puțin frecvent în forme cronice. Debutul bolii impotriva episoade frecvente de febra intermitenta (Migrate „substanțele volatile“), în principal, dureri la nivelul articulațiilor mari ale membrelor (sold, genunchi, glezna, umărului) și articulațiilor sacroiliace. Mai rar și în stadiile ulterioare ale brucelozei există artrită acută sau subacută. El se dezvoltă de obicei în decurs de câteva săptămâni sau luni de la debutul bolii și apare la pacienții de ambele sexe, în toate grupele de vârstă, dar mai frecvente în rândul tinerilor și copiilor. Se crede că dezvoltarea țesuturilor articulației bruceloza metastatice caracterizate prin faptul că nu mai mult de 10% dintre pacienții cu bruceloză, în timp ce în alte cazuri, este de natură sterilă și datorită leziunilor imunopatologice sinovialei (artrita reactiva), din cauza infecției cu bruceloza persistentă sensibilizare.

În majoritatea pacienților, artrita metastatică bruceloză are un caracter monoarticular, deși uneori procesul patologic captează două articulații (în special adiacente) și multe altele. Orice articulație poate fi afectată, cu toate acestea mai des - articulații mari ale extremităților inferioare: genunchi, gleznă și șold. Poate apariția artritei articulațiilor sternoclaviculare, claviculare-acromiale și temporomandibulare, în timp ce cele mici - periile și picioarele - sunt foarte rar implicate. Modificările inflamatorii ale articulațiilor sunt exprimate, de obicei, în mod extern, moderat, dar pot fi foarte semnificative. Ocazional, o cantitate mică de exudat seros se acumulează în cavitatea articulară, care la unii pacienți este recurentă. În unele cazuri, se observă artrita purulenta de bruceloză.

Una dintre caracteristicile de leziuni ale sistemului musculo-scheletice cu bruceloză - frecvente implicare în procesul inflamator a țesuturilor moi periarticulare și dezvoltarea tenosinovita, și ligamentita bursita. Leziunile Periartiku-polare pot fi unice sau multiple și nu se combină întotdeauna cu artrita. Acestea sunt observate în diferite forme de infecție cu bruceloză și, asemenea artritei, au un caracter bacterian specific. Periartrita tipică a articulațiilor umărului și șoldului, mai puțin frecvent alte articulații mari ale extremităților. Este, de asemenea, posibilă apariția unui tendon în zona periei. Configurația îmbinării respective atunci când periar-freca de obicei, nu sa schimbat, dar peste zona definită inflamare limitată, pielea în continuare uneori hyperemic și fierbinte la atingere și palparea detectată durere locală. În plus, mișcările active ale structurilor afectate sunt puternic tulburate, în timp ce cele pasive nedureroase sunt complet angajate. Fenomenele de periartrită au un curs persistent și pot persista timp de câteva săptămâni sau luni. În viitor, pe măsură ce procesul inflamator dispare în țesuturile periarticulare, uneori se formează centre de calcifiere. Artrita brucelozei este adesea însoțită de mialgii severe. În plus, formarea focarelor metastatice în țesutul osos poate duce la apariția simptomelor de periostită. Majoritatea pacienților cu bruceloza și există modificări inflamatorii specifice articulației sacroiliace, care sunt combinate cu articulații ale membrelor sau artrita sunt singurul semn al înfrângerii sistemului musculo-scheletice. Sacroliita brucelozei este mai frecventă la bărbații tineri. Este, de obicei, unilateral și, în cele mai multe cazuri, este detectat deja în faza acută de bruceloză. Pacienții în cauză despre dureri în regiunea sacrală și fese pe partea afectată, mai rău atunci când se deplasează. Palparea este determinată de durere în cursul articulației sacroiliac corespunzătoare. Simptomele Kushelevsky, Mennelya Makarova și pozitive. La pacienții cu bruceloza cronică pot prezenta semne de anchilozantă, care se manifesta prin dureri la nivelul coloanei vertebrale și încălcarea mobilității sale. Pe suprafața frontală a corpului vertebral, de obicei lombare, eroziunea formate, Koto-secară, mai degrabă crearea de rapid Scleroza cu formarea de osteofite brute care seamănă cu ciocul unui papagal. Se poate produce calcificarea articulațiilor intervertebrale. Printre manifestările clinice caracteristice ale brucelozei se numără afectarea sistemului nervos. Procesul patologic implicat adesea nervilor periferici, apoi observate mono- sau polinevrite simptome de sciatica, plexitis. În mod semnificativ mai puțin frecvente sunt meningita și encefalita. Barbatii pot dezvolta orhita si epididimita, iar la femei - ooforita si endometrita. Uneori, există semne de deteriorare a inimii, poate blocada Atri-oventrikulyarnaya. Foarte tipic pentru modificări bruceloza țesutului adipos subcutanat sub formă de leziuni focale dense dureroase - celulita, care ulterior transformate in noduli fibroase. Cel mai adesea celulită apar în regiunea lombosacrala, și combinate cu Sacroileita, cu toate că, în unele cazuri, acestea pot fi determinate de alte apropierea articulațiilor afectate. Sângele periferic al pacienților cu bruceloza detectate VSH, anemie moderată hipocrome, neutropenie, monocitoza relativă și limfă la normal sau redus numărul total de leucocite. Anticorpii anti-nucleari și factorul reumatoid este de obicei absentă, proteina C reactiva nu este determinat la toți pacienții. schimbări inflamatorii ale sistemului musculo-scheletic cu bruceloză sunt predispuse la curs recurente. Exacerbările apar ca urmare a unor leziuni, hipotermie și alți factori precipitanți. Adesea, artrita brucelozei are loc toridă și, în unele cazuri, are un caracter cronic. Există dovezi că diferite biovari chiar de același tip capacitatea de a provoca Brucella artrita cronică recidivantă supraexprimata diferit. Bruceloza artrita metastatic radiografică evident îngustarea spațiului articular și periarticular osteoporozei și în etapele ulterioare ale simptomelor bolii pot fi observate distrugerea osteochondral epifiza o eroziuni de graniță, în combinație cu osteosclerosis reactivă pronunțată. La unii pacienți, os modificări distructive ale suprafețelor articulare ale rapid progresează, determinând formarea anchilozei. Cu sacroiliita brucelozei, este posibilă și dezvoltarea distrugerii cartilajului osoasă. Examinarea cu raze X a articulației sacroiliace afectat în astfel de cazuri relevă îngustarea spațiului articular și de netezime ca corodate, suprafețele de contact din cauza resorbție inegale straturi parțiale la nivelul osului subcondral din ambele sacrum și osul iliac. De-a lungul spațiului comun format unul sau mai multe focare rotunjite de distrugere a oaselor, au dimensiuni mici și, ocazional, confluente, unele cu altele. Ca urmare a acestor procese, poate apărea anchiloza completă. In unele cazuri, sacroiliitis apare simultan cu leziune specifica a bazinului, urmate de modificări distructive.













Trimiteți-le prietenilor: