Continuăm conversația despre medicii și medicina din America cu Dr. Ivan Antatolievich Darenkov.
Am vorbit despre sistemul de educație medicală ca fiind una dintre trăsăturile cele mai izbitoare ale medicinei americane. Ce altceva face distincția pregătirii americane a unui medic din partea noastră, rusă?
În America, există o "instituție" pe care se desfășoară toate spitalele mari și, în general, toate medicina spitalică practică. Aceasta este instituția rezidenților. în Rusia sunt numiți rezidenți. Aici, în America, nu există rezidenți de cetate și catedrală, ca în Rusia. Locuitorii sunt întotdeauna catedrală, pentru că rezidența este întotdeauna asociată cu predarea. Deși locuitorii - deja calificați medici, dar în timpul rezidenta lui, care dureaza de la 3 la acestea, în unele cazuri, de 5 ani, treptat obtinerea mai multă autonomie în tratamentul pacienților, și cu ea crește responsabilitate. Persoanele cu vârste înalte din ultimii ani ai educației proprii sunt deja obligați să-i învețe pe cei mai tineri de către colegii de vârstă. În acest caz, rezidentul începe să facă treptat toate acestea. ceea ce face participarea - medicul principal cu privilegii de la acest spital - adică medicul care are dreptul să ia decizii finale. Rezidentul însuși nu are dreptul să ia o decizie finală, dar ar trebui să se consulte cu medicul senior în orice. Și participarea, la rândul său, este obligată să controleze toate acțiunile locuitorilor. Totul este clar stipulat în contractele semnate de rezidenți și atentanți.
Înțeleg corect că locuitorii sunt restrânși în drepturile lor?
Bineînțeles. Acest lucru se datorează existenței unei ierarhii complet militare (ar trebui să învețe chiar și militară) în medicina americană. O astfel de ierarhie absolut fier nu am văzut nicăieri - nici în biserică, nici în armată. În fiecare an, rezidențele - îndatoririle și drepturile lor. Într-un bun sens, "uimitor".
Este ierarhia determinată de responsabilitate?
Da, cu cât este mai mare rezidentul de-a lungul anilor de formare, cu atât mai mult el poate face pentru mai mult, prin urmare, răspunde, și cu atât mai grave consecințele erorilor.
Principiul medicinei americane este faimosul "nu face rău" și grijă de viață. Dacă acest principiu este încălcat, medicii din America poartă o imensă responsabilitate juridică și monetară incompatibilă cu medicii din alte țări. Prin urmare, zeci de mii de dolari pe care fiecare doctor american practică le plătește anual pentru asigurarea împotriva posibilelor erori. Fiecare rezident are propria sa licență de formare și o asigurare specială de învățământ, plătită de spital, în care rezidentă studiază. La participare, asigurarea este de multe ori mai scumpă.
Principala diferență în școala americană de studiu, comparativ cu rusa și germana (am avut un an de rezidență în schimbul de a lucra în Germania), este după cum urmează:
Orice rezident are mai puțină responsabilitate decât un medic senior, totuși el lucrează și o face tot mai mult. decât să particip.
In primul interviu, am vorbit despre o grămadă de profesor-elev. Iată ce este necesar să subliniem că în America dau celui care „nu știe“ (sub strictă supraveghere), dar asigurați-vă că pentru a da. Fiecare program rezident este o listă a ceea ce un obyazanydavat rezident. Singurul mod în care poți învăța cu adevărat rapid și precis. Echilibrul este că ucenic și responsabil (licență, amenzi și afaceri juridice) însuși pentru acțiunile sale, iar pe de altă parte, mai degrabă, ca în cazul în care partea de sus a tine - elev atârnă medic senior cu responsabilitatea, dar cunoștințele prea! Rezident face. un medic senior pleacă. conecta doar într-un stadiu critic și de control. Tot ce sunt date rezidenților. Având „foc, apă și țevi de cupru“, rezident în sine devine un sine independent. Există o încredere de afaceri liniștită. „Mai“, mai degrabă decât „poate eu pot.“
Ce pot face rezidenții?
Rezidenții fac absolut totul: prescrie droguri, conduc manipulări, în ultimii ani reședințele înșiși conduc operațiuni, în mod natural sub supravegherea unui profesor care doar asistă.
Totul este la fel ca și în rezidența rusă, dar drept și, prin urmare, responsabilitate, incomparabil mai mult. Rezidentul trebuie să elaboreze pe deplin un plan de tratament. Doctorul senior supraveghează și verifică, dar tu, rezident, trebuie să știi totul: care este situația de pe "frontul de vest", există vreo schimbare? În termeni generali, totul este clarificat, dispoziția generalizată este prescrisă (Internet, cărți, în fiecare an al examenelor de rezidență de două ori). Dar trebuie să puneți totul în mod corect în fiecare caz specific și, de asemenea, să monitorizați și să învățați pe alții să prezinte istoricul pacientului pe scurt, luminos și inteligibil. Într-o propoziție. Profesorul îi asistă pe student la Vamerica și nu pe student la profesor.
Și cine este rezident al Rusiei?
El este aproape ca un rezident, dar este mult mai prost și, cel mai important, nu este aprobat.
În Rusia, medicul senior (aceeași atenuare) în multe cazuri el însuși formulează un plan de tratament, în timp ce internul este adus adesea "pe o tavă de argint". Educația, deși apare, dar nu este activă, ci mai pasivă, ca și în prelegere. În plus, în multe cazuri, în special complex, doctorul însuși efectuează acest plan. Astfel, mai des, rezidentul îi asistă pe profesor și nu invers. Distribuția răspunderii este inegală, iar medicul senior răspunde întotdeauna.
Profesorul, ca atare, nu poate încredința rezidentul până la capăt. Conspirația așa cum se dovedește. Rezidentul înțelege bătrânul și este de acord că "încă nu pot, nu am învățat. Permiteți-i profesorului să se sfârșească în cele din urmă - și să-i răspundă ". Profesorul are mai multă grijă de pacient decât despre studentul său, pentru că procesul terapeutic este mai important, și nu cel de antrenament. Prin urmare, nu vă faceți griji cu privire la "școală", următoarea generație, pe care ați învățat-o, profesorul.
În rezumatul fiecărui profesor în graficul special al Statelor Unite: elevii mei. Câți dintre ei, în cazul în care lucrează acum, au realizat ceea ce au obținut. Această coloană este actualizată în fiecare an. Sunt invitat constant din locurile de formare și am rugat să-mi trimit CV-ul.
Vreau să dau exemple.
Am fost într-un program de transplant în statul Virginia. În primul an, un tânăr doctor din Rusia, un stat din sudul Americii, un imens spital universitar - cu elicoptere etc. Am fost îngăduiți să facem totul. Am zburat chiar și niște cadavre. Din prima zi mi sa spus să mă ridic la masa chirurgicală. (Conștiința pierdută din oroarea responsabilității, apropo, mai internă decât externă).
Și ei (seniorii) - "Haide, poți să te uiți la modul în care ai pus anastomozele, nu ai tromboză. Începeți cu rinichii. " O lună mai târziu (doar). „Vino in seara asta de ficat transplantat“ (durata de transplant hepatic de o medie de 16 ore un superior tehnic operațiuni, chiar neurochirurgicale de complexitate). Și numai sfat: "Nu leagă suportul acului, venele pe care le coaseți, adânc în interior. Asistent (profesor) mâinile ținând un ficat. Apoi au condus timp de 2-3 ore să doarmă: "Dă-ne un beeper, vom acoperi. Apoi, din nou, sa urcat la masa de operație. Am lucrat incomparabil mai multe ore decât toți atentatele din departament.
Un alt exemplu - în timpul trecerii ulterioare a programului la Universitatea din Brown. Fata de 15 ani cu sângerare profundă. Cazul cel mai complicat. Este necesar să faceți a doua endoscopie într-un rând - de data aceasta - cu un laser cu argon și un enteroscop de 4 metri lungime. Complet de specialiști. Chiar chemat să susțină un gastroenterolog adult.
Și eu fac - fac. Două ar putea face: meu mai mare participarea la Dr. Ross si Dr .. Enkerman - "adult". Ambele genii endoscopie! Dar nu! «Ivan, mergeți mai departe!» Ca, transmite Ivan. Ei bine, asta de trei metri în intestinul subțire - o tumoare de sânge. Laserul nu ajută - a pus clipul - sângele este plecat - Injecție: marca de cerneală. Apoi, o intervenție chirurgicală deschisă, în care printr-o incizie de 2 cm, chirurgul găsit după marca și pană minimă rezecția tumorii de colon eliminate (intraperatsionnaya histologie a aratat „bun“). Seara, pacientul este acasă.
Ei bine, atunci. Procesul de învățare este rezident în Statele Unite, este absolut unic: acesta generează o dorință foarte puternică de a lucra. Pentru că, pe de o parte, rezident lucrează la spital, ajută la pacienții „de salvare“. Pe de altă parte, rezident lucrează personal pentru ei înșiși, pentru educația lor, experiența și cunoștințele personale. Este important să se sublinieze faptul că rezidentul este obligat să împărtășească că experiența sa personală și cunoștințele cu mai tineri (chiar ani) rezidenți. Acesta este motivul pentru care Institutul de rezidență o astfel de puternic și puternic. Acesta este cel mai bun sistem de obținere a unui învățământ medical unic și de formare, în același timp, responsabil, organizat, gânditor flexibil și un manager eficient. Și singurul mod în societatea modernă „rapid“ de informații plutind în mijlocul mării (acum nu atinge subiecte, cum ar fi etica medicală, vocație, altruismul) - și, astfel, prin urmare, poate și, în opinia mea, ar trebui să fie un medic modern.
Discutați în rețelele sociale
Trimiteți-le prietenilor: