Fiecare fiolă (1 ml) conține:
ingredient activ - triamcinolon acetonidă - 40 mg;
substanțe auxiliare ", polietilenglicol 4000, fosfat de sodiu monohidrat, clorură de sodiu, polisorbat 80, alcool benzilic, apă pentru preparate injectabile.
Suspensie albă cu particule foarte fine.
Acțiune farmacologică
Glucocorticosteroidul inhibă eliberarea interleukinei1, interleukinei2, gamma interferonului din limfocite și macrofage.
Are acțiune antiinflamatoare, antialergică, desensibilizantă, anti-șoc, antitoxică și imunosupresoare.
Suprimă eliberarea hormonului adrenocorticotropic hipofizar și a beta-lipotropinei, dar nu reduce nivelul beta-endorfinei circulante. Reprimarea secreției hormonului stimulator al tiroidei și a hormonului stimulant al foliculului.
Crește excitabilitatea sistemului nervos central, reduce numărul
induce formarea de proteine, inclusiv. lipocortina, care mediază efectele celulare. Lipokortin inhibă fosfolipaza A2 inhibă formarea acidului arahidonic și inhibă sinteza endoperoxizilor, prostaglandine, leucotriene, promovarea inflamatie, alergii, etc.
Reduce cantitatea de proteine din plasmă (datorată globulinei) cu o creștere a raportului albumin / globulină, crește sinteza albuminei în ficat și rinichi. Crește sinteza acizilor grași și trigliceridelor înalți, redistribuie grăsimea, duce la apariția hipercolesterolemiei.
Creșterea absorbției carbohidraților din tractul gastrointestinal; crește activitatea glucozei-b-fosfatazei, ceea ce duce la o creștere a consumului de glucoză din ficat în sânge
Întârzieri de ioni de sodiu și de apă în organism, stimulează excreția ionilor de potasiu (activitatea mineralokortikosteroidnaya) reduce absorbția ionilor de calciu din tractul gastro-intestinal, crescând excreția renală.
Efectul antiinflamator este asociat cu inhibarea eliberării eozinofilelor prin mediatorii inflamatorii; inducerea formării de lipocortină și reducerea numărului de celule mastocitare care produc acid hialuronic; cu o scădere a permeabilității capilarelor; stabilizarea membranelor celulare.
efect antialergic se dezvoltă prin inhibarea sintezei și secreției de mediatori de alergie, inhibarea eliberării din celulele sensibilizate mastocite și bazofile, histamină și alte substanțe biologic active, reducerea numărului de bazofile circulante, suprimarea limfoid și a țesutului conjunctiv, reducând cantitatea de limfocite T și B, celulele mastocitare , reducerea sensibilității celulelor efectoare mediatorilor alergiei, inhibarea producerii de anticorpi, modificări în răspunsul imun.
Când acțiunea bolilor obstructive bazate cailor respiratorii mai ales pe inhibarea inflamației, inhibarea evoluției sau prevenirea edemului membranelor mucoase, inhibarea eozinofil infiltrare submucoase epiteliului bronhial depunere strat în mucoasa bronșică a complexelor imune și erozirovaniya frânare și deskvampiya shell lizistoy circulant crește sensibilitatea beta produse -andrinatsetov. Antișoc și efectul toxic asociat cu creșterea tensiunii arteriale, scăderea permeabilității vasculare, proprietățile membranei protectoare, activarea enzimelor hepatice implicate în metabolizarea endo- și xenobiotice.
efect imunosupresiv se datorează inhibării eliberării de citokine (interleykina1, interleykina2 interferon gamma) de limfocite și macrofage. Suprimă sinteza și secreția hormonului adrenocorticotropic și, în al doilea rând, sinteza glucocorticosteroizilor endogeni. Inhibă reacțiile țesutului conjunctiv în timpul procesului inflamator și reduce posibilitatea formării țesutului cicatrician.
Farmacocinetica
Cu injecție intramusculară, absorbită încet, dar complet. Conectarea cu proteinele plasmatice - 40%. Metabolizat în ficat prin 6-beta-hidroxilare la metaboliți inactivi; metabolismul parțial este efectuat în rinichi. Se excretă prin rinichi sub formă de produse inactive de transformare.
După injectarea intramusculară, efectul maxim este observat după 24-48 de ore, durata acțiunii cu injecție intramusculară este de 1-6 săptămâni. în cavitatea comună - câteva săptămâni.
Indicații pentru utilizare
Artrita reumatoidă, boala țesutului conjunctiv, lupus eritematos sistemic, dermatita, emfizem pulmonar si fibroza pulmonara, limfosarcom, boala Hodgkin, leucemie limfatică, sindromul nefrotic, sprue.
Contraindicații
Pentru utilizarea pe termen scurt în funcție de indicațiile vitale, singura contraindicație este hipersensibilitatea.
Tricortal nu poate fi administrat intravenos.
Pentru administrarea intraarticulară: artroplastie anterior, anormale sângerare (endogene sau cauzate de utilizarea anticoagulantelor) fractură chressustavnoy, infecția (septic) proces inflamator la nivelul articulațiilor și infecțiilor periarticulare (inclusiv istorie), precum și bolile infecțioase comune marcate periarticular osteoporoză, lipsa de semne de inflamație în comun (așa-numita comun „uscat“, cum ar fi osteoartrita fara sinovită), distrugerea osoasa si deformare articulare severe (ascuțite îngustarea Soest anchiloza fantă clorhidric), instabilitatea articulară, ca urmare a artritei, necroza aseptica a epifizele oaselor care formează articulația.
Cu grijă, insuficiență renală cronică, ciroza sau hepatita cronica, hipotiroidism, hipertiroidism, esofagita, gastrita, colita ulceroasa, psihoze sau psihonevroza, imunodeficiență (inclusiv SIDA sau infecția cu HIV), sistemul cardiovascular, inclusiv infarct miocardic recent (la pacienții cu infarct miocardic acut și subacută se poate răspândi necroză, încetinirea formării de țesut cicatricial și, ca o consecință - diferența a mușchiului inimii), hiperlipidemie, nefrourolitiaz, hipoalbuminemia și condiții care predispun la apariția acesteia (sindrom nefrotic), osteoporoza sistemica, obezitate (gradul III-IV), polio (cu excepția formă bulbar de encefalită), vârsta înaintată.
Dozare și administrare
Doza de Tricortal se determină individual; depinde de natura bolii și ar trebui să fie în concordanță cu obiectivele terapiei.
In / m, adânc în mușchi. Adulți și copii cu vârsta peste 12 ani - 40-80 mg, dacă este necesar din nou după 4 săptămâni, este posibilă creșterea dozei la 100 mg. Pentru copiii cu vârsta cuprinsă între 6 și 12 ani, doza inițială este de 40 mg, cu o repetare a injecției după 4 săptămâni, după cum este necesar sau de 0,03-0,2 mg / kg (din nou după 1-7 zile). După o singură dată w / m
glandele suprarenale; reveni la norlricht) apare în 30-40 de zile. Injecție intraarticulară - 10 mg pentru o suprafață mică și 40 mg pentru o suprafață mare; este posibilă creșterea dozei la 80 mg, pentru articulații mici - 2,5-5 mg, pentru mari - 5-15 mg, poate 20 mg.
Înainte de utilizare, agitați conținutul fiolei. Tricortal este o suspensie, deci nu trebuie administrată intravenos. Îngrijirea trebuie, de asemenea, să fie luată cu privire la administrarea intravasculară neintenționată, în special la partea stângă a feței, a scalpului și, de asemenea, la fesă.
Efect secundar
Frecvența dezvoltării și severitatea efectelor secundare depind de durata aplicării, de cantitatea de doză utilizată și de posibilitatea de observare a ritmului circadian al numirii.
Din partea sistemului endocrin: reducerea toleranței la glucoză „steroid“ diabet sau o manifestare a diabetului zaharat latent, supresie corticosuprarenală, sindromul Cushing (luna fata, obezitate, tip pituitare, hirsutism, creșterea tensiunii arteriale, dismenoree, amenoree, miastenia gravis, striuri ), întârzierea dezvoltării sexuale la copii.
Din sistemul digestiv: greață, vărsături, pancreatită, „steroizi“, ulcerul gastric și ulcer duodenal, esofagita eroziva, sângerare și perforații ale tractului gastro-intestinal, creșterea sau scăderea apetitului, flatulență, sughiț. In cazuri rare - activitatea transaminaze „ficat“ și fosfataze alcaline a crescut.
Din sistemul cardiovascular: aritmii, bradicardie (până la stop cardiac); de dezvoltare (la pacienții predispuși) sau severitate crescută a insuficienței cardiace, modificări ECG tipic de hipokaliemie, hipertensiune arterială, hipercoagulabilitate, tromboză. La pacienții cu infarct miocardic acut si subacute - raspandirea necrozelor, încetinirea formării de țesut cicatricial, care poate duce la ruperea mușchiului inimii.
Din sistemul nervos: delirium, dezorientare, euforie, halucinații,
manco-depresivă psihoză, depresie, paranoia, creșterea intracraniană
Din simțurile: o pierdere bruscă a vederii (atunci când este administrată parenteral, în cap, gât, cornetul nazal, scalp poate fi depunerea de cristale de medicament în vasele de sânge ale ochiului), cataracte posterioare subcapsulare, creșterea presiunii intraoculare cu posibila deteriorare a nervului optic, tendința de a dezvoltării bacteriene secundare , fungice sau infecții virale ale ochilor, modificări trofice ale corneei, exoftalmie.
Metabolism: crescute de Ca2 + excreție, hipocalcemie, creșterea greutății corporale, soldul negativ de azot (creșterea catabolism), transpirație crescută. Condiționat kortikosterodinoy minerale activitate - retenția de lichide și Na + (edem periferic), hipernatremie, sindromul hypokalemic (hipokalemie, aritmie, mialgie sau spasme musculare, slăbiciune neobișnuite și oboseală).
În partea a sistemului musculo-scheletice: încetinirea creșterii și osificare la copii (închiderea prematură a zonelor de creștere epifizare), osteoporoza (foarte rare - fracturi patologice, necroza aseptică a capului humeral și femur), ruptura de tendoane de mușchi, miopatie „steroizi“, a redus masa musculară (atrofie).
Pe partea membranelor mucoase și koe1snyh: vindecarea rănilor întârziată, petesii, echimoze, subtierea pielii, hiper- sau hipopigmentare, acnee steroizi, striuri, susceptibilitatea la dezvoltarea de piodermite și candidozei.
Reacții alergice: generalizate (erupție cutanată, mâncărime, șoc anafilactic), reacții alergice locale.
Altele: dezvoltarea sau exacerbarea infecției (apariția acestui efect secundar, să contribuie utilizate în comun imunosupresori și vaccinare) leucociturie, „anula“ sindromul.
Locale în administrarea parenterală: o senzație de arsură, amorțeală, durere, parestezii la locul injectării, infecție la locul de injectare, rar - necroza a tesutului inconjurator, cicatrici la locul de injectare; atrofia pielii și țesutului subcutanat cu introducerea / m (în special periculoasă este introducerea în mușchiul deltoid). Cu injecție intracraniană, sângerări nazale. Cu injecție intra-articulară - durere crescută
supradoză
Simptome: sindromul Itenko-Cushing, hiperglicemia, glucozuria, iritarea pielii la locul de aplicare, mâncărime, arsură.
Tratament: menținerea funcțiilor vitale (pe fondul retragerii treptate a medicamentului).
Interacțiunea cu alte medicamente
Utilizarea combinată cu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene crește riscul de sângerare și ulcerație gastro-intestinală. eficienta triamcinolon scade atunci când este administrat împreună cu rifampicină, fenobarbital, fenitoină (fenitoină), primidona, efedrină și aminoglutetimidă. Glucocorticosteroizii reduce efectul terapeutic al antidiabeticele, medicamente antihipertensive, anticoagulante, cumarinic și grupa natriyuretikov; reduce eficacitatea anticoagulantelor directe (inclusiv heparina), albendazolul.
Cu utilizarea simultană de corticosteroizi în doze mari sau beta-2-agoniști cresc riscul hipokaliemiei. GCS spori clearance-ul renal al salicilati, în acest context, pe fondul acțiunilor lor este uneori dificil de a atinge concentrații serice terapeutice de salicilați.
Atunci când se administrează concomitent cu contraceptive orale, timpul de înjumătățire al GCS poate fi prelungit, efectul lor este crescut, iar incidența efectelor secundare crește. Utilizarea combinată a ritodrinei și GCS este contraindicată, deoarece cu o astfel de combinație este posibilă dezvoltarea edemului pulmonar. În cazul utilizării concomitente cu vaccinuri antivirale vii și pe fundalul altor tipuri de imunizare, riscul de activare a virusului și dezvoltarea infecțiilor crește.
Caracteristicile aplicației
Forma emiterii
Primar: suspensie injectabilă în fiole de 1 ml. 5 fiole pe tavă.
Secundar: o tavă și instrucțiunile de utilizare sunt plasate într-un ambalaj din carton.
Condiții de depozitare
Medicamentul trebuie păstrat la îndemâna copiilor, protejat de lumină la o temperatură cuprinsă între 15 ° C și 25 ° C. Nu îngheța!
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: