accident vascular cerebral ischemic se produce din cauza restricție bruscă a fluxului sanguin la o anumita zona a creierului (din cauza blocării care furnizează reducerea lui sau bruscă a tensiunii arteriale artere), cu dezvoltarea de necroza țesutului cerebral (infarct cerebral).
Prin mecanismul de dezvoltare, se disting patru subtipuri patogenetice principale ale accidentului vascular cerebral ischemic:
ATHEROTROMBOTHIC INSULT - este asociat cu leziuni aterosclerotice ale arterelor cerebrale extracraniene și intracraniene. Cel mai adesea, ocluzia arterelor principale pe gât (carotidă internă și vertebrală);
Cardioembolice - sursă de material embolic cel mai adesea masa trombotică în atriul stâng (de exemplu, fibrilatie atriala), ventriculul stâng (tromb mural în infarctul miocardic, cardiomiopatie), overlay trombotice pe o unitate de supapă modificată. În chirurgie pe cord deschis, cu mașini de by-pass cardiopulmonare apare adesea bule embolia ale agregatelor de aer sau de trombocite. In endocardita bacteriană ocluzie vasculară cerebrală cauzată de embolii septice, care reprezintă fragmente vegetațiilor formate pe supape infectate. Sursa de embolism sunt vase mari (aortă, carotida și arterele vertebrale) afectate de ateroscleroza. Embolism, în acest caz, poate fi o complicatie a trombozei, sau ulcerație plăcii aterosclerotice. Cauza embolie poate fi, de asemenea, endocardită trombotică nonbacterial asociată cu adenocarcinom secretante de mucina plămânilor și pancreasului, cel puțin cu limfom, leucemie, mielom multiplu;
HEMODINAMIC INSULT - se întâlnește pe fundalul leziunilor severe ale stenozelor ale arterelor principale în condiții de scădere bruscă a tensiunii arteriale. Aceasta provoacă ischemia celor mai îndepărtate zone (bazin hidrografic) situate la limita bazinelor vasculare;
INSULELE LACUNARE - sunt detectate în 20% din cazurile de accident vascular cerebral ischemic. Ele sunt asociate cu patologia arterelor mici cerebrale, care alimentează părțile profunde ale creierului (ganglionii bazali, capsula interna, talamus, centrul semiovalny, pod, cerebelul). Cele mai frecvente cauze de accidente vasculare cerebrale lacunare - microangiopatie hipertensivă (arterioscleroza) apare în hipertensiunea.
CAUZE CAUZATE A INSULTULUI:
stratificarea arterelor carotide și vertebrale;
efectul secundar al contraceptivelor orale;
Reducerea fluxului sanguin cerebral la pragul critic duce la apariția infarctului - necrozei ischemice a țesutului cerebral. Modificările ireversibile în aceste condiții se dezvoltă în 5 până la 8 minute. La periferia zonei de miez infarct se află o regiune cu un flux sanguin redus, suficientă pentru susținerea vieții neuronilor, dar care nu le permite să își realizeze funcțiile normale. Această zonă a țesutului cerebral a fost numită "penumbra ischemică". Efectul terapeutic adecvat permite minimizarea focalizării leziunii prin restabilirea funcțiilor țesutului nervos în zona "penumbrei ischemice". În cursul nefavorabil, se produce moartea în masă a neuronilor, a celulelor gliale și extinderea zonei de infarct.
În cazul accidentelor aterotrombotice, simptomele se dezvoltă adesea noaptea, iar pacientul se trezește deja cu pareză sau afazie. Dacă apare un accident vascular cerebral în timpul zilei, apare în câteva ore o progresie progresivă sau mai des progresivă a defecțiunii neurologice. După primele simptome, există o stabilizare pe termen scurt, care este înlocuită de o nouă deteriorare etc. În timp ce infarctul nu captează întregul bazin al vasului afectat. Simptomele cerebrale generale (cefalee, opresiunea conștiinței, epiprip) sunt adesea absente, dar cu infarcturi extinse pot fi exprimate. În aproximativ 40% din cazuri, acest accident vascular cerebral este precedat de TIA.
INSULT CARDIOEMBOLIC - se dezvoltă brusc. Defectele neurologice sunt maxime chiar la începutul bolii. Cu toate acestea, în unele cazuri, marcate fluctuații ale simptomelor: după o deteriorare de regresie inițială posibilă. De obicei, aceasta se produce atunci când o embolie majoră artera (carotida cerebrală internă sau mijloc) și asociate cu ramuri embolizarea distale. Cu acest infarct, adesea există o pierdere de conștiință, epiprizare. Deci, ramuri embolie ale arterei cerebrale medii care urmează să fie asumată de dezvoltarea bruscă a unei slăbiciune unilaterală a mușchilor feței, însoțită de afazie severă sau dizartrie și monoplegii în mână, afazia senzorială sau neglijență în jumătatea stângă a spațiului. Hemianopsia caracteristică dezvoltarea bruscă a arterei cerebrale posterioare emboliei. orbire corticală subită, adesea însoțită de letargie, aceasta este, de obicei, o manifestare a zonei embolism a bifurcatia arterei bazilare. Și brusc caracteristica piciorul monoplegiya a arterei cerebrale anterioare embolism.
HUB hemodinamic - în curs de dezvoltare clinic simptome focale. Astfel, într-o zonă de leziune pe anterioare bazine de delimitare și la nivelul arterelor cerebrale Mediu, parapegiya superior (sau tetraplegie exprimat predominant în mâinile), și cu implicarea maduvei spinarii - paraplegia inferior si tulburari pelvine.
INSULT LUCANAR. Spre deosebire de un accident vascular cerebral accident vascular cerebral trombotic lacunar mai preced TIA (20% din cazuri). Dacă se întâmplă acest lucru, atunci, de regulă, cu 2 până la 5 zile înainte de apariția unui atac de cord. Accident vascular cerebral se poate dezvolta atât în timpul somnului, cât și în timpul zilei. Adesea, există o creștere treptată a simptomelor în câteva ore. Nu există simptome cerebrale (depresie conștienței, cefalee, epipripadki), tulburări focale ale funcțiilor superioare ale creierului (afazie, apraxie, agnozie), hemianopsie, modificări EEG, reflectând siguranța scoarței. 50 sindroame descrise apar atunci când infarcte lacunare, dar cele mai specifice dintre aceste cinci.
Articole similare
-
Accident vascular cerebral ischemic din partea dreaptă a efectelor creierului și câți trăiesc
-
De ce apar atacuri de cord și accidente vasculare cerebrale și cum pot fi prevenite?
Trimiteți-le prietenilor: