Copiii prematuri - copii născuți prematur în legătură cu termenul stabilit de terminare gestațională.
Nașterea prematură este nașterea unui copil înainte de sfârșitul celor 37 de săptămâni de sarcină sau mai devreme de 259 de zile, numărat din prima zi a ultimului ciclu menstrual (OMS, 1977). Copil prematur născut - copil prematur.
Statistici privind nașterea prematură.
Printre copiii născuți prematur se observă cea mai mare morbiditate și mortalitate. Acestea reprezintă între 50 și 75% din mortalitatea infantilă, iar în unele țări în curs de dezvoltare - aproape 100%.
Cauzele nașterii premature
clinice (patologia extragenitală, bolile endocrine, amenințarea, gestația, bolile ereditare).
Factorii care contribuie la creșterea întârziată a fătului și nașterea prematură (prematuritate) pot fi împărțite în 3 grupe:
absența sau inadecvarea asistenței medicale înainte și în timpul sarcinii;
nivelul de educație (mai puțin de 9 clase) - afectează nivelul și stilul de viață, personalitatea, bunăstarea materială;
un nivel de trai scăzut și, în consecință, securitate materială și, în consecință, condiții de viață nesatisfăcătoare, nutriție inadecvată a mamei viitoare;
riscuri profesionale (severe fizice, prelungite, monotone, în poziția în picioare a forței de muncă a unei femei însărcinate);
naștere extramaritală (mai ales la o sarcină nedorită);
situație ecologică nefavorabilă;
vârsta tânără sau vârstă a unei femei însărcinate (cu vârsta mai mică de 18 ani) și primele nașteri mai vechi de 30 de ani);
vârsta tatălui este mai mică de 18 ani și peste 50 de ani (în Europa);
obiceiurile rele (fumatul, alcoolismul, dependența de droguri) ca viitoare mamă și tată;
înălțime scăzută, gravidă infantilă fizică;
organe genitale infantilism, mai ales în combinație cu tulburări hormonale (insuficienta luteale, hipofuncție ovarian, incompetența cervicală) - până la 17% din totalul nașterilor premature;
avorturi anterioare si avorturi spontane - conduce la o secreție inadecvată a collagenization stromale endometriale, incompetența cervicală, capacitatea crescută uterin, dezvoltarea proceselor inflamatorii în ea (endometrita, adeziuni);
traume psihice și fizice ale gravidei (frică, șoc, cădere și vânătăi, greutăți de ridicare, intervenții chirurgicale în timpul sarcinii - în special, laparotomie);
bolile inflamatorii ale mamei de natură acută și cronică, boli infecțioase acute (forța de muncă la altitudinea febrei și, de asemenea, în următoarele 1-2 săptămâni de la recuperare);
patologia extragenitală, mai ales cu atributele decompensarea sau exacerbare în timpul sarcinii :. boli cardiace, tulburări de hipertensiune, pielonefrită, anemie, endocrine (. hipotiroidism, hipertiroidism, diabet zaharat, hipertiroidism corticosuprarenală etc.), etc. cauza violare fluxul sanguin uteroplacentar reumatice, modificări degenerative ale placentei;
patologia sarcinii: gestoza târzie, nefropatia, conflictul imunologic în sistemul mamă-placentă-fetus;
anomalii ale placentei, cordonului ombilical;
Sarcina multiplă (aproximativ 20% din totalul prematurității);
boli fetale: VUI, boli ereditare, malformații ale fătului, incompatibilitate izoimunologică;
intervalul dintre nașteri este mai mic de 2 ani.
Cauzele prematurității pot fi împărțite pe un alt principiu:
emanând de la mamă;
caracteristicile cursului de sarcină;
din partea fătului.
Modelul ICD X revizuire în tulburările categoria P 07“legate de scurtarea termenului de sarcină și greutate mică la naștere„diviziunea acceptată și nou-născuții prematuri cu greutate si varsta gestationala. În nota de spus. atunci când sunt instalate și greutatea la naștere și vârsta gestațională, trebuie acordată prioritate la naștere în greutate.
În funcție de indicii vârstei gestationale și de greutatea copilului prematură, se disting 4 grade de prematuritate (3 săptămâni pentru fiecare dintre primele trei grade):
Extreme prematuritate - perioada de gestație este mai mică de 22 săptămâni întregi (154 zile întregi).
Linia dintre avort si prematur la 22 de săptămâni complete (în total 154 de zile) de gestație este definit în greutate: 499 g - avort spontan, 500 g - la sugarii prematuri.
Caracteristici anatomice și fiziologice și neuropsihologice ale sugarilor prematur
Caracteristicile anatomice ale prematurității (semne externe ale imaturității):
pielea este subțire și lucioasă, roșu închis, ca și cum ar fi translucid;
pe suprafața feței, spate, extensor a membrelor, există un puf abundent primordial - lanugo;
Stratul gras hipodermic se diluează, în urma căruia pielea este încrețită, există tendința de a umfla grăsimea subcutanată;
lungimea corpului de la 25 cm la 46 cm;
corpul disproporționat (cap relativ mare: mărimea verticală a capului vertical variază de la lungimea corpului ¼ la ⅓, craniul cerebral predomină peste fețe, gâtul și membrele inferioare sunt scurte);
creșterea joasă a părului pe frunte,
craniul este mai rotund, oasele sunt suple - suturile craniene nu sunt umflate, fonanele mici și laterale sunt de obicei deschise;
urechile sunt moi, aproape de craniu;
Cuiele adesea nu ajung la vârful degetelor, plăcile de unghii sunt moi;
o poziție redusă a cordonului ombilical, sub punctul central al corpului;
nedezvoltarea organelor genitale: fete pudendal căscat despicătură, adică a labiilor mici care nu sunt acoperite de labia (datorită subdezvoltării labiilor și hipertrofierea relativă a clitorisului), testicule băieți nu sunt coborâte în scrot (la copii extrem imature scrot în general subdezvoltate) .. .
Caracteristicile fiziologice ale organismului prematur (semnele funcționale ale imaturității):
cu sistemul nervos și muscular - sindromul opresiunii:
hipotensiune arterială, letargie, somnolență, reacție întârziată la stimuli, strigăt slab sau liniștit,
predominanța activității subcortice (datorită imaturității cortexului cerebral): mișcările sunt haotice, pot să existe chinuri, tremurul mâinilor, clonusul picioarelor,
imperfecțiunea termoreglației (producția de căldură redusă și transferul crescut de căldură: copiii se răcesc ușor și se supraîncălzesc, nu au o creștere corespunzătoare a temperaturii pentru procesul infecțios);
expresia slabă, dispariția rapidă sau absența reflexelor fiziologice ale perioadei nou-născute,
intensitate scăzută a suptării;
din partea sistemului respirator:
o mai mare labilitate a frecvenței și adâncimii respirației, cu o tendință de tahipnee (36-72 pe minut, în medie - 48-52), natura ei superficială,
frecvente pauze respiratorii (apnee) cu durată variabilă (5-12 secunde);
gâturi (mișcări respiratorii convulsive cu dificultăți de inhalare);
în timpul somnului sau de repaus pot fi observate: tip respirație Biota (alternanță regulată a perioadelor de mișcări respiratorii apneea cu perioade de adâncime egală) dyhanietipa Cheyne-Stokes (respiratie pauze periodice și creșterea treptată și apoi scăderea amplitudinii respiratorii);
din sistemul cardiovascular:
scăderea tensiunii arteriale în primele zile de viață (75/20 mm Hg, cu o creștere în următoarele zile la 85/40 mm Hg;
labilitatea ritmului cardiac cu o tendință de tahicardie (până la 200 pe minut, în medie - 140-160 bătăi / min);
fenomenul de embriocardie (ritm cardiac, caracterizat prin aceleași pauze de durată între tonul I și II și între tonul II și I);
sunete de inima sângeroase, în primele zile de viață, zgomote sunt posibile datorită funcționării adesea a shunturilor embrionare (ductul botalla, fereastra ovală);
distonie vasculară - predominanța activității simpatice a sistemului nervos autonom - orice iritație determină o creștere a bătăilor inimii, o creștere a tensiunii arteriale;
simptom Arlechin (sau simptom Finkelstein), în poziție de copil inegale observate pe cant colorarea pielii: jumătate mai mic de culoare roz, top - alb, din cauza imaturității hipotalamus, care monitorizează starea tonul pielii capilarelor;
din sistemul digestiv:
toleranță redusă la alimentație: activitate scăzută proteolitică a enzimelor sucului gastric, producția inadecvată de enzime pancreatice și intestinale, acizii biliari,
creșterea permeabilității peretelui intestinal;
predispoziția la meteorism și disbioză;
subdezvoltarea părții cardiace a stomacului (dispariția cardiei - tendința de regurgitare);
din partea sistemului urinar:
filtrarea scăzută și funcția osmotică a rinichilor;
din sistemul endocrin:
o scădere a capacității de rezervă a glandei tiroide - tendința de hipotiroidism tranzitoriu;
din partea schimbului de substanțe și a homeostaziei - tendința de a:
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: