Odată cu trecerea procesului tuberculos specific în membrana sinovială a genunchiului tot felul de fenomene obscure și clinice temporare devin caracter permanent și în creștere, ceea ce indică apariția artritei secundare - gonarthrocace în sensul propriu al cuvântului, care de obicei apare în mod natural sau cum se spune, este ciclică în trei etape.
Manifestările clinice caracteristice fiecărei etape sunt în conformitate cu modificările pathoanatomical descrise mai sus, care au loc în comun, pe care, după cum am văzut, sunt stivuite în mare măsură în trei etape: primele elemente specifice de germinare ale sinovialei, distrugerea progresivă ulterioară a capacelor de cartilaj și de asemenea, suprafețele articulare capetele oaselor și delimitarea finală cu inflamație sedare care îndeplinește remisie clinică.
Bent afectat țesuturi degenerează și coagulat fuziune purulente, formarea de abcese și fistule sinter, precum și o cantitate considerabilă de vatra osoase primare susținerea schimbărilor inflamatorii complică în mod semnificativ gonarthrocace dezvoltarea și încalcă fluxul său ciclic, distanțându momentul remisiei.
În acest sens, o mare influență asupra cursului procesului este calitatea tratamentului, care în multe cazuri nu are, asupra expresiei Calvet (Calve), «control» efect, care este deosebit de relevant în prezentele condiții pentru utilizarea pe scară largă a antibioticelor. Tratamentul nerezonabil contribuie la deteriorarea bolii și încalcă și mai mult ciclicitatea curentului.
De obicei, în ciuda posibilelor variații ale ratei de dezvoltare a bolii, regimul general pentru marea majoritate a cazurilor se menține, și, prin urmare, simptomele fazei artritic leziunilor tuberculoase ale articulației genunchiului este utilă pentru stat în legătură cu etapele sale.
Etapa inițială. Cea mai caracteristică a începutului leziunilor tuberculoase articulației genunchiului sunt simptome specifice inflamație a membranei sinoviale, care, trebuie să spun de la început, nu sunt mult diferite de simptomele de sinovită reactive nespecifice descrise mai sus.
O astfel de „etapa sinovial“, așa cum este numit uneori [Mercer (Mercer)], se caracterizează printr-o formă mai pronunțată trei caracteristici de bază: durere, mobilitate limitată și atrofie musculară precoce.
La fel ca în faza preartriticheskoy, atenția este atrasă de o oboseală mare pacient la nivelul membrelor, senzație de greutate sau durere în ea, mai ales după o lungă de mers pe jos; adesea apar dureri după traume, mișcări ciudate etc.
De obicei, durerea spontană încă localizată în genunchi, articulația, dar frăgezimea atunci când presiunea este aplicată în locuri sinoviala ataºaþi cartilajului și mai ales în zona laterală (colateral) Ligamentul devine mai distinct, precum și dureri în timpul mișcărilor puternice. Schimbarea de mers și apar ca reflexia luminii claudicatie „vigilență musculare“ și grup de mușchi extensor ton de atenuare (hipotonie), rulare în atrofie musculară.
In studiul incepe sa fie determinat extensia incompletă articulare, alungire uneori anatomice și îngroșarea skinfold membrului afectat (simptom Alexandrov).
În același timp, sau ceva mai târziu, este posibil să se determine planitate ochi contururilor articulare (vezi figura de mai jos) și prin palpare pentru a detecta acumularea de lichid în comun, în comun capsulă de îngroșare, în special în zona superioară turn-cutele și creșterea locală a temperaturii pielii.
Neteditatea conturului articulației genunchiului, atrofia musculară mică a coapsei.
Pacient A. 11 ani. Boala este de 1 an.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: